Dijagnoza

Šećer (glukoza) u urinu kod dijabetesa

Šećer u mokraći sa šećernom bolešću jedan je od karakterističnih simptoma ove endokrine bolesti. Normalna glukoza u općoj analizi urina ne bi trebala biti određena. Budući da se potpuno reapsorbira u bubrežnim tubulima i vraća se u sistemsku cirkulaciju. Među liječnicima, stanje u kojem se šećer otkriva u urinu obično se naziva glukozurija.

Još u stara vremena, kada civilizacijski darovi nisu postojali, ljudi su znali prepoznati određena patološka stanja. Jedno od tih stanja bio je dijabetes melitus, a određivao ga je sastav pacijentove mokraće. Urin s dijabetesom postao je slatkastog okusa, koji je karakterizirao prisutnost bolesti kod ljudi. Danas su liječnici oslobođeni potrebe za proučavanjem organoleptičkih svojstava bioloških tekućina, a moderni analizatori mogu s iznenađujućom preciznošću prikazati sastav bioloških supstrata, posebno urina.

Uzroci šećera u urinu

U normalnoj fiziologiji funkcioniranja ljudskog tijela pretpostavlja se da je urin svojevrsni ultrafiltrat tekućeg dijela krvi, tj. plazma. Što se tiče biokemijskog i elektrolitnog sastava, urin i plazma imaju vrlo sličan sastav. Vrijedno je spomenuti da je u radu mokraćnog sustava uobičajeno izdvojiti dvije vrste urina: primarnu i sekundarnu.

Primarni urin

Ima identičan sastav plazme, s izuzetkom proteina koji ne mogu proći kroz glomerularni aparat bubrega. U primarnom urinu koncentracija glukoze odgovara koncentraciji glukoze u krvi. Nakon toga iz primarnog urina u sustavu bubrežnih tubula dolazi do potpune reapsorpcije glukoze, ako je to u fiziološkim vrijednostima za organizam.

Sekundarni urin

To je koncentrirana primarna mokraća iz koje se uklanjaju gotovo svi ioni natrija, kalija i klora, kao i glukoza. Količina sekundarnog urina odgovara razini tekućine koja se konzumira tijekom dana.

Kod osoba s dijabetesom, bez obzira na oblik, koncentracija glukoze u krvi raste iznad normalne. Znanstvenici su odavno dokazali da, kada je razina šećera u krvi iznad 10 mmol / l, glukoza prestaje podlijegati reapsorpciji iz primarne mokraće i nakuplja se u sekundarnom urinu. Liječnici taj prag nazivaju bubrežnim i prikazuju kompenzacijske sposobnosti bolesnika s dijabetesom.

Ovaj prag može varirati u rasponu od 1-2 jedinice za svaku osobu. Bubrežni prag odgovara 6-7% gliciranog hemoglobina u krvi bolesnika sa šećernom bolešću, što omogućava prikazivanje kliničke slike posljednjih nekoliko mjeseci. Šećer u mokraći kod šećerne bolesti tip 2 određuje se u najranijim fazama bolesti, još uvijek nema jasnu kliničku sliku endokrinoloških i metaboličkih poremećaja u tijelu pacijenta.

Ako je razina glukoze u krvi visoka, može se pojaviti i u urinu

Svojstva mokraće

Visoka koncentracija glukoze u urinu povećava osmotski tlak u mokraći, što dovodi do prekomjernog uklanjanja vode iz tijela. Upravo iz tog razloga jedan je od prvih simptoma šećerne bolesti tipa 2 učestalo mokrenje - poliurija. Zbog dijabetesa urin postaje manje koncentriran, budući da zajedno sa šećerom iz tijela se izlučuje velika količina vode. Rad mokraćnog sustava kod osoba s dijabetesom usmjeren je na nadoknadu hiperglikemije - visokog šećera u krvi.

Urin šećer

Kako izmjeriti šećer u krvi

Prilikom uzimanja općeg testa urina normalan šećer uopće ne bi trebao biti određen, granična vrijednost koncentracije je 1,5 mmol / l. Štoviše, ako se prijeđe granična vrijednost, rezultati analize šećera u urinu bit će pozitivni. Osim izravne koncentracije glukoze u konačnom urinu, postoji još jedan važan parametar - relativna gustoća urina. Uobičajena relativna gustoća varira od 1.011 do 1.025, što je označeno kao normostenurija. Kod dijabetesa je specifična težina veća od 1.025, a zajedno s poliurijom naziva se hiperstenurija.

Vrijedno je napomenuti da koncentracija glukoze u urinu ne može u potpunosti pružiti podatke o pacijentovom stanju, jer promjenjivost parametara kod svake pojedine osobe tvori značajnu pogrešku. Iz tog razloga, glavna metoda ostaje određivanje glukoze u venskoj krvi i glikoziliranom hemoglobinu radi postavljanja točne dijagnoze.

Postoje posebne testne trake za brzo određivanje koncentracije šećera u urinu

Ovisnost o vrsti dijabetesa

Iako se glukoza izlučuje zajedno s urinom za bilo koji tip dijabetesa, ovaj simptom je najkarakterističniji za dijabetes tipa 1, tj. inzulinski ovisni, u kojem se u urinu određuje najviša razina šećera.

Za normalnu reapsorpciju glukoze potreban je hormon - inzulin, međutim, kod prvog tipa njegova proizvodnja je preniska ili može potpuno izostati, što dovodi do značajnog povećanja osmolarnog tlaka u plazmi i glukozurije. Važno je imati na umu da kompenzacijsko izlučivanje šećera iz krvi zajedno s urinom dovodi do povećanja dehidracije, odnosno dehidracije tijela, što je stresni faktor za sva tkiva i organe.

liječenje

Kompenzacijska glukozurija kod šećerne bolesti je faktor rizika za pojavu bubrežnih bolesti, jer bubrezi u ovom slučaju rade u intenzivnom režimu i brže se istroše. Dijabetičari s ovim simptomom moraju se liječiti. Pacijentima s dijabetesom ovisnim o inzulinu obavezno je propisati hormonsku nadomjesnu terapiju inzulinom. Za bolesnike s dijabetesom drugog tipa, liječenje se sastoji od uzimanja lijekova za snižavanje glukoze i stroge prehrane s ograničenjem unosa hrane s ugljikohidratima. S naprednim oblicima ove bolesti pacijenti bi trebali proći tečaj liječenja primjenom lijekova - nefroprotektora.

Pogledajte video: DIJABETES - Pobedite povisen secer u krvi sa napitkom od MANGA (Listopad 2019).