Mjerači glukoze u krvi

Zašto se rezultati mjerača glukoze u krvi razlikuju

Svjesni bolesnici s dijabetesom znaju koliko je važno neovisno kontrolirati razinu glukoze u krvi: to ovisi o uspjehu liječenja i njihovom dobrobiti te izgledima za daljnji život bez opasnih komplikacija.

S tim u vezi, često imaju pitanja o točnosti mjerenja i odstupanja u rezultatima dobivenim pomoću različitih mjerača glukoze u krvi.

Naš će članak odgovoriti na ova pitanja.

 

Pacijent je mali doktor

Prema službenom dokumentu Algoritmi specijalizirane medicinske skrbi za bolesnike sa šećernom bolešću Ruske Federacije, neovisna kontrola glikemije pacijenta sastavni je dio liječenja, ne manje važan od pravilne prehrane, fizičke aktivnosti, snižavanja glukoze i inzulinske terapije. Smatra se da je pacijent koji je obučavan u "školi dijabetesa" jednako puno uključen u proces praćenja tijeka bolesti kao i liječnik.

Za kontrolu razine glukoze dijabetičari moraju kod kuće imati pouzdan mjerač glukoze u krvi i, ako je moguće, dva za održavanje sigurnosti.

Koja se krv koristi za određivanje glikemije

Razina šećera u krvi može se mjeriti s venski (iz vene, kao što naziv govori) i kapilara (iz posuda na prstima ili drugim dijelovima tijela) krv.

Uz to, bez obzira na mjesto ograde, provodi se i analiza puna krv (sa svim njegovim sastavnicama), ili krvna plazma (tekuća komponenta krvi koja sadrži minerale, soli, glukozu, bjelančevine, ali ne sadrži bijele krvne stanice, crvene krvne stanice i trombocite).

Koja je razlika?

Venuna krv teče iz tkiva, pa je koncentracija glukoze u njemu niža: primitivno govoreći, dio glukoze ostaje u tkivima i organima koje je napustio. kapilarna krv po sastavu sličan arteriji, koja ide samo u tkiva i organe i zasićenija je kisikom i hranjivim tvarima, dakle, u njoj je više šećera.

puna krv razina šećera je niža jer se razrjeđuje eritrocitima bez glukoze, ali u plazmi gore, jer u njemu nema crvenih krvnih zrnaca i drugih takozvanih jednoličnih elemenata.

Stopa šećera u krvi

Prema standardima WHO 1999.-2013., Koji su bili važeći u vrijeme pisanja ovog teksta (veljača 2018.), norme pokazatelja razine glukoze su sljedeće:

VAŽNO! U Rusiji se standardi šećera u krvi službeno izračunavaju na temelju kapilarnih parametara.

Kako analizirati brojila glukoze u krvi

Velika većina modernih glukometra za kućnu upotrebu određuje razinu šećera u kapilarnoj krvi, međutim, neki su modeli prilagođeni cijeloj kapilarnoj krvi, a drugi su prilagođeni kapilarnoj krvnoj plazmi. Stoga, prije kupnje mjerača glukoze u krvi, prije svega odredite koju vrstu istraživanja provodi vaš uređaj.

Postoji službeni međunarodni standard koji će pomoći prevesti koncentraciju glukoze u cjelovitoj krvi u ekvivalentnu krvnu plazmu i obrnuto. Za to se koristi konstantni faktor 1,12.

Prijenos iz pune krvi u plazmu

Kao što se sjećamo, plazma ima veću koncentraciju šećera, pa je za dobivanje vrijednosti glukoze u njoj potrebno uzeti očitanja glukoze u cijeloj krvi i pomnožiti ih s 1,12.

primjer:
Vaš je uređaj kalibriran za punu krv i pokazuje 6,25 mmol / l
Vrijednost u plazmi bit će: 6,25 x 1,12 = 7 mmol / l

Prijenos iz plazme u punu krv

Ako trebate prevesti vrijednost parametara plazme u vrijednosti kapilarne krvi, morate uzeti očitanja šećera u plazmi i podijeliti ih s 1,12.

primjer:
Vaš je uređaj kalibriran za plazmu i pokazuje 9 mmol / l
Vrijednost u plazmi bit će sljedeća: 9: 1,12 = 8, 03 mmol / l (zaokruženo na stotine)

Dopuštene pogreške u radu brojila

Prema važećem ISO standardu, u radu kućnih mjerača glukoze u krvi dopuštene su sljedeće pogreške:

  • ± 15% za rezultat veći od 5,55 mmol / l
  • ± 0,83 mmol / l za rezultate ne više od 5,55 mmol / l.

Službeno je priznato da ove nepravilnosti ne igraju presudnu ulogu u kontroli bolesti i ne povlače za sobom ozbiljne posljedice po zdravlje pacijenta.

Također se smatra da je dinamika vrijednosti, a ne same brojke, najvažnija u praćenju pokazatelja glukoze u pacijentovoj krvi, osim ako nisu kritične vrijednosti. U slučaju da je pacijentova razina šećera u krvi opasno povišena ili snižena, hitno je potražiti specijalističku medicinsku pomoć od liječnika koji imaju na raspolaganju odgovarajuću laboratorijsku opremu.

Gdje mogu uzeti kapilarnu krv

Neki mjerači glukoze u krvi omogućuju vam uzimanje krvi samo iz prstiju, dok stručnjaci preporučuju korištenje bočne površine prstiju, jer na njoj ima više kapilara. Ostali uređaji opremljeni su posebnim AST čepima za uzimanje krvi s alternativnih mjesta.

Imajte na umu da će se čak i uzeti istovremeno, uzorci s različitih dijelova tijela malo razlikovati zbog razlika u brzini protoka krvi i stopi glukoze, Najbliži pokazateljima krvi uzete iz prstiju, za koje se smatra da su referentni, uzorci su dobiveni s dlanova ruke i ušnih kapaka. Također možete koristiti bočne površine podlaktice, nadlaktice, bedra i tela.

Zašto su očitanja mjerila glukoze u krvi različita

Čak se i očitanja apsolutno identičnih modela mjerača glukoze u krvi istog proizvođača mogu razlikovati u granicama dopuštene pogreške, koja je gore napisana, ali što je s različitim uređajima?! Mogu se kalibrirati za različite vrste materijala za istraživanje (cijela kapilarna krv ili plazma). U medicinskim laboratorijima kalibracija opreme i pogreške mogu se razlikovati od vašeg uređaja. Stoga nema smisla provjeravati iskaz jednog uređaja na svjedočenju drugog, pa čak i identičnog ili laboratorijskog.

Ako želite osigurati točnost vašeg brojila, na inicijativu proizvođača vašeg uređaja morate kontaktirati specijalizirani laboratorij akreditiran od strane Rosstandart Ruske Federacije.

A sada više o razlozima široko različita čitanja različiti modeli mjerača glukoze u krvi i općenito pogrešna očitanja instrumenta. Naravno, bit će relevantni samo za situaciju kada uređaji rade ispravno.

  1. Pokazatelji razine glukoze, mjereno istodobno, ovise o načinu kalibracije uređaja: puna krv ili plazma, kapilarna ili venska, Svakako pažljivo pročitajte upute za svoje uređaje! O tome kako prevesti svjedočanstvo o cijeloj krvi u plazmu ili obrnuto, već smo pisali gore.
  2. Vremenska razlika između uzorkovanja - čak pola sata igraju ulogu. A ako ste, recimo, uzeli nekakav lijek između uzoraka ili čak i prije njih, onda to može utjecati i na rezultate drugog mjerenja. Imunoglobulini, levodopa, velike količine askorbinske kiseline i drugi sposobni su za to. Isto se, naravno, odnosi na obroke, čak i sitne grickalice.
  3. Kapi uzete s različitih dijelova tijela., Čak će se i očitanja testova prstiju i dlanova malo razlikovati, razlika između testa prstiju i, recimo, područja teleta je još jača.
  4. Nepridržavanje higijenskih pravila. Ne možete uzeti krv s mokrih prstiju, jer čak i zaostala tekućina utječe na kemijski sastav kapi krvi. Također je moguće da pomoću alkoholnih maramica za dezinfekciju mjesta uboda pacijent ne čeka dok alkohol ili drugi antiseptik ne nestane, što također mijenja sastav kapi krvi.
  5. Prljavi scarifier. Ponovno korišteni skarifikator ostavit će tragove prethodnih uzoraka i „zagađivati“ svježe.
  6. Previše hladne ruke ili drugo mjesto uboda., Loša cirkulacija krvi na mjestu uzorkovanja krvi zahtijeva dodatne napore u cijeđenju krvi, što je puni dodatnom međućelijskom tekućinom i "razrjeđuje" je. Ako uzimate krv s dva različita mjesta, prvo im vratite cirkulaciju krvi.
  7. Druga kap. Ako slijedite savjet za mjerenje vrijednosti za drugu kap krvi, brisanje prve pamučnom vaticom, to može biti pogrešno za vaš uređaj, jer u drugoj kapici postoji više plazme. A ako je vaš mjerač glukoze u krvi kalibriran za kapilarnu krv, pokazat će malo precijenjene vrijednosti u usporedbi s uređajem za određivanje glukoze u plazmi - na ovom uređaju morate upotrijebiti prvu kap krvi. Ako ste prvu kapi koristili za jedan uređaj, a drugi s istog mjesta koristi se za drugi, kao rezultat dodatnog pronalaska krvi na prstu, njezin se sastav također mijenja pod utjecajem kisika, što će sigurno iskriviti rezultate ispitivanja.
  8. Pogrešan volumen krvi, Glukometeri, kalibrirani kapilarnom krvlju, najčešće određuju razinu krvi kada dodirne mjesto uboda do test trake. U tom slučaju test test traka sama "usisava" kap krvi željenog volumena. Ali ranije su korišteni uređaji (a možda je jedan od vaših upravo takav) koji je zahtijevao od pacijenta da kaplje krv na traku i kontrolira svoj volumen - za njih je bilo važno da je kap bio prilično velik, a kad su analizirali premali pad, bilo je grešaka , Navikli na ovu metodu analize, pacijent može iskriviti rezultate analize novog uređaja, ako mu se čini da je malo krvi apsorbirano u test traku, a on i dalje "kopa" nešto što apsolutno nije potrebno učiniti.
  9. Krv razmazana na traku. Opet: u većini modernih mjerača glukoze u krvi testne trake neovisno apsorbiraju pravu količinu krvi, ali ako pokušate razmazati krv na njima, test traka neće apsorbirati pravu količinu krvi i analiza će biti netočna.
  10. Instrumenti ili instrumenti nisu pravilno kalibrirani. Da bi otklonio ovu pogrešku, proizvođač skreće pozornost pacijenata na potrebu praćenja podataka o umjeravanju na elektroničkom čipu i trakama.
  11. Za testne trake bio je jedan od instrumenata prekršeni uvjeti skladištenja. Na primjer, trake su bile pohranjene u izuzetno vlažnom okruženju. Nepravilno skladištenje ubrzava razgradnju reagensa, što naravno iskrivljuje rezultate studije.
  12. Istekao je rok trake instrumentnih traka. Javlja se isti gore opisani problem reagensa.
  13. Analiza se vrši na neprihvatljivi vanjski uvjeti, Ispravni uvjeti za uporabu brojila su: nadmorska visina područja nije veća od 3000 m nadmorske visine, temperatura je u rasponu od 10-40 stupnjeva Celzija, a vlažnost zraka 10-90%.

Zašto su laboratorijski pokazatelji i pokazatelji mjerača različiti

Podsjetimo da ideja o korištenju brojeva iz normalnog laboratorija za testiranje kućnog glukometra u početku nije točna. Za provjeru vašeg brojila postoje specijalizirane laboratorije.

Većina razloga za razlike u laboratorijskim i kućnim testovima bit će identična, ali postoje razlike. Odaberite glavne:

  1.    Različite vrste kalibracijskih uređaja. Podsjetimo da se oprema u laboratoriju i kod kuće može (i najvjerojatnije biti) kalibrirati za različite vrste krvi - vensku i kapilarnu, cijelu i plazmu. Pogrešno je uspoređivati ​​te vrijednosti. Budući da se u Rusiji službeno razina glukoze određuje kapilarnom krvlju, laboratorijska očitanja rezultata na papiru mogu se pretvoriti točno u vrijednosti ove vrste krvi koristeći nam već poznat koeficijent 1,12. Ali čak su i u ovom slučaju odstupanja moguća, jer je laboratorijska oprema preciznija, a službeno dopuštena pogreška kućnih mjerača glukoze u krvi iznosi 15%.
  2.    Različito vrijeme uzimanja krvi. Čak i ako živite u blizini laboratorija, a ne prođe više od 10 minuta, test će se ipak izvoditi u različitom emocionalnom i fizičkom stanju, što će sigurno utjecati na razinu glukoze u krvi.
  3.    Različiti higijenski uvjeti. Kod kuće ste najvjerojatnije oprali ruke sapunom i osušili (ili ne osušili), u laboratoriju se za dezinfekciju koristi antiseptik.
  4.   Usporedba različitih analiza. Vaš liječnik može naručiti test za glicirani hemoglobin koji odražava prosječnu glukozu u krvi u posljednja 3-4 mjeseca. Naravno, uspoređivati ​​ga s analizom trenutnih vrijednosti koje će pokazati vaš mjerač besmisleno je.

Kako usporediti rezultate laboratorijskih i kućnih istraživanja

Prije usporedbe, morate saznati kako se oprema u laboratoriju kalibrira, čije rezultate želite usporediti s kućnim, a zatim prenesite brojeve laboratorija na isti mjerni sustav u kojem radi vaš mjerač glukoze u krvi.

Za proračun nam je potreban faktor 1,12, koji je spomenut gore, kao i 15% dopuštene pogreške u radu kućnog mjerača glukoze u krvi.

Vaš mjerač glukoze u krvi kalibriran je za punu krv i vaš laboratorijski analizator plazme

Vaš mjerač glukoze u krvi kalibriran je plazmom i analizator cijele krvi

Mjerač i laboratorij jednako su kalibrirani.
U ovom slučaju pretvorba rezultata nije potrebna, ali ne smijemo zaboraviti ni ± 15% dopuštene pogreške.

Iako je razina pogreške samo 15%, razlika može biti velika zbog visokih vrijednosti glukoze u krvi. Zato ljudi često misle da njihov kućanski aparat nije točan, iako u stvarnosti nije. Ako nakon ponovnog izračuna utvrdite da je razlika veća od 15%, trebali biste se obratiti proizvođaču vašeg modela za savjet i razgovarati o potrebi zamjene uređaja.

Kakav bi trebao biti kućni mjerač glukoze u krvi

Sad kad smo shvatili moguće razloge neusklađenosti između očitanja mjerila glukoze u krvi i laboratorijske opreme, vjerovatno imate više povjerenja u ove neophodne kućne pomoćnike. Da biste osigurali točnost mjerenja, uređaji koji kupite moraju imati obavezne certifikate i jamstvo proizvođača. Također imajte na umu sljedeće karakteristike:

  • Brzi rezultat
  • Mala veličina test trake
  • Prikladna veličina brojila
  • Jednostavnost očitavanja rezultata na zaslonu
  • Sposobnost određivanja razine glikemije u drugim područjima, pored prsta
  • Memorija uređaja (s datumom i vremenom uzorkovanja krvi)
  • Jednostavnost upotrebe mjerača i test traka
  • Jednostavno kodiranje ili odabir uređaja, ako je potrebno, unesite kod
  • Točnost mjerenja

Ove karakteristike imaju već dobro poznati modeli mjerača glukoze u krvi i novi proizvodi.

  1. Na primjer, domaći mjerač glukoze u krvi Satelit ekspres.

Uređaj je kalibriran za cijelu kapilarnu krv i pokazuje rezultat nakon 7 sekundi. Za kap krvi potrebno je vrlo malo - 1 µl. Pored toga, sprema se zadnjih 60 rezultata. Trake s niskim cijenama glukometra Satellite Express i doživotno jamstvo.

2. Mjerač glukoze u krvi One Touch Select® Plus. 

Umjereno u krvnu plazmu i pokazuje rezultat nakon 5 sekundi. Uređaj pohranjuje 500 najnovijih mjerenja. One Touch Select® Plus omogućava vam da postavite gornju i donju granicu normalne koncentracije glukoze pojedinačno, uzimajući u obzir oznake hrane. Indikator raspona trobojnice automatski pokazuje je li vaša razina glukoze u krvi u ciljnom rasponu ili ne. Dolazi s prikladnom ručicom za probijanje i futrolom za odlaganje i nošenje brojila.

3. Novo - Accu-Chek Performa glukometar.

Također kalibriran plazmom i pokazuje rezultat nakon 5 sekundi. Glavne prednosti su u tome što Accu-Chek Performa ne zahtijeva kodiranje i podsjeća na potrebu mjerenja. Kao i prethodni model s našeg popisa, on ima memoriju za 500 mjerenja i prosječne vrijednosti za tjedan, 2 tjedna, mjesec i 3 mjeseca. Za analizu je potrebna kap krvi od samo 0,6 µl. Reg. sp. № FSZ 2008/01306

Postoje kontraindikacije. Prije upotrebe konzultirajte stručnjaka.

 

Pogledajte video: Test oralne tolerancije glukoze (Listopad 2019).