Komplikacije dijabetesa

Dijabetes i neplodnost tipa 2: liječenje muškaraca

Kod dijabetesa patološke promjene koje se događaju u tijelu povezane su s visokom razinom glukoze u krvi. Produljeni višak normalne razine glikemije dovodi do kombinacije molekula glukoze i proteina, oštećenja molekula DNA i RNA.

Poremećen hormonalni metabolizam, kao i slaba opskrba krvlju i inervacija, dovode do problema s začećem djeteta. Uzroci ženske i muške neplodnosti su različiti, ali krajnji rezultat je potreba za umjetnom oplodnjom, promatranjem ginekologa i androloga za parove koji žele imati dijete.

Dijabetes melitus i neplodnost usko su povezani, što je teži tijek dijabetesa, izraženiji metabolički i hormonalni poremećaji postaju, stoga, ako imate poteškoća s začećem, prvo trebate postići ciljanu razinu glukoze u krvi, normalizirati težinu, a polje za to treba potražiti specijaliziranu pomoć u centru za planiranje obitelj.

Neplodnost kod žena s dijabetesom

Jedan od prvih simptoma koji prate šećernu bolest prve vrste kod djevojčica je poremećaj menstruacije, koji napreduje u tešku bolest. Loša nadoknada dijabetesa dovodi do razvoja Mauriacovog sindroma, praćenog nedostatkom menstruacije.

Ako je dijabetes melitus umjeren, tada je produljenje menstrualnog ciklusa do 35 dana ili više, rijetka i oskudna razdoblja, povećana potreba za inzulinom tijekom menstruacije tipična je.

U središtu kršenja ciklusa je nedostatak funkcije jajnika. To može biti manifestacija prekinute veze između jajnika i hipofize, kao i razvoj autoimunog upalnog procesa u njima.

Poremećaji stvaranja spolnih hormona kod šećerne bolesti tipa 2 dovode do razvoja policističnih karcinoma jajnika i povećanja razine muških spolnih hormona. Hiperinsulinemija kod dijabetesa tipa 2 dovodi do smanjenja odgovora na ženske spolne hormone.

Ovulacija u sindromu policističnih jajnika izostaje ili se javlja vrlo rijetko, hormonalna neravnoteža pogoršava se prekomjernom težinom, u kojoj žene često pate od nemogućnosti trudnoće.

Liječenje neplodnosti kod dijabetesa kod žena provodi se na sljedećim područjima:

  • U slučaju šećerne bolesti tipa 1: intenzivna terapija inzulinom, imunomodulatori kod autoimune upale jajnika.
  • Uz dijabetes melitus tipa 2: gubitak tjelesne težine, koji se postiže prehranom, primjenom Metformina, aktivnom tjelovježbom, hormonskom terapijom.

Inzulin se daje pacijentima koji koriste produljene oblike za zamjenu pozadinske sekrecije, kao i kratki ili ultra kratki inzulin, koji se primjenjuju prije glavnih obroka. Kod dijabetesa tipa 2 žene se prebacuju na inzulin u kojem nije bilo moguće postići nadoknadu za hiperglikemiju i oporavak ovulacije.

U prisutnosti pretilosti, mogućnost trudnoće pojavljuje se tek nakon značajnog gubitka težine. Istodobno se povećava ne samo osjetljivost tkiva na inzulin, već se vraća poremećena hormonalna ravnoteža između ženskih i muških spolnih hormona i povećava se broj ovulacijskih ciklusa.

U slučaju sindroma policističnih jajnika, ako nema učinka provedenog hormonskog liječenja i korekcije hiperglikemije, može biti potrebno kirurško liječenje - klinastom resekcijom jajnika.

Za žene s dijabetesom, prije planiranja začeća, potrebno je provesti poseban trening, koji osim stabiliziranja glikemije na razini ciljanih vrijednosti, uključuje i takve aktivnosti:

  1. Identifikacija i liječenje komplikacija dijabetesa.
  2. Ispravljanje arterijske hipertenzije.
  3. Identifikacija i liječenje žarišta infekcije.
  4. Regulacija menstrualnog ciklusa.
  5. Stimulacija ovulacije i hormonska podrška druge faze ciklusa.

Pored problema s začećem kod pacijenata sa šećernom bolešću, očuvanje trudnoće je relevantno, jer dijabetes često prati uobičajeni pobačaj. Stoga, kada dođe do trudnoće, preporučuje se nositi ga pod stalnim nadzorom ginekologa u bolnici.

Za prevenciju urođenih poremećaja u razvoju kod djeteta potrebno je minimalizirati upotrebu alkoholnih pića i isključiti pušenje najmanje šest mjeseci prije planirane trudnoće.

Također morate prijeći s lijekova za snižavanje glukoze na inzulin (prema preporuci liječnika).

Treba ih zamijeniti drugim lijekovima antihipertenzivnim lijekovima iz skupine enzima koji pretvaraju angiotenzin.

Dijabetes i neplodnost muškaraca

Uzroci neplodnosti kod muškaraca sa šećernom bolešću tipa 1 najčešće su takve komplikacije kao što je dijabetička neuropatija. Manifestacija poremećaja cirkulacije i slabija inervacija je retrogradna ejakulacija.

Kad se to dogodi, "suhi" seksualni odnos u kojem, unatoč postizanju orgazma, ne dolazi do ejakulacije. I ejakulat se baci kroz mokraćnu cijev u mjehur. Pacijenti s dugim tijekom bolesti i slabom kompenzacijom hiperglikemije osjetljivi su na ovu patologiju.

Za dijagnozu poremećaja normalne ejakulacije provodi se analiza urina. Liječenje se provodi lijekovima koji uključuju lipoičnu kiselinu: Espa-Lipon, Tiogamma. Još uvijek mogu koristiti Berlition s dijabetesom.

Preporučuje se spolni odnos punim mjehura. Najčešće može pomoći samo umjetna oplodnja.

Dijabetes i neplodnost u muškaraca s drugom vrstom bolesti imaju različit mehanizam međusobne povezanosti. Nemogućnost začeća povezana je sa smanjenom razinom testosterona, što je rezultat poremećaja opskrbe testisa krvlju i smanjenja njihovih Leydingovih stanica koje sintetiziraju ovaj hormon.

Prekomjerna težina, posebno u trbuhu, dovodi do sljedećih posljedica:

  • U masnom tkivu enzim aromataza nastaje u povećanoj količini.
  • Aromataza transformira muške spolne hormone u ženske.
  • Estrogeni blokiraju proizvodnju hormona rasta i luteinizirajući hormon.
  • Razina testosterona u krvi opada.

Za liječenje neplodnosti sa smanjenom razinom hormona koriste se niske doze androgenih lijekova, antiestrogena, humani korionski gonadotropin i drugi lijekovi koji potiču proizvodnju hormona.

Kod šećerne bolesti tipa 1 i 2 može se pojaviti neplodnost sa smanjenom aktivnošću spermija. Prilikom istraživanja spermija dijabetičara utvrđeno je oštećenje molekula DNA i RNA, što je povezano s procesom glikacije proteinskih molekula.

Takve patološke promjene dovode do povećane vjerojatnosti pobačaja, poteškoća u vezivanju jajovoda, povećavaju rizik od urođenih poremećaja u razvoju fetusa, od kojih su mnoge nespojive sa životom.

Promjene u genetskom aparatu imaju tendenciju napredovanja s dobi i s nekompenziranim dijabetes melitusom.

Stoga se nekim pacijentima s dijabetesom tipa 1 ne preporučuje planiranje djeteta zbog velikog rizika od urođenih bolesti.

Psihološki uzrok neplodnosti s dijabetesom

Nemogućnost zatrudnjenja dovodi do porasta simptoma emocionalnog stresa, povećane razdražljivosti ili depresije. Povećana koncentracija na problem neplodnosti uzrokuje sukobe unutar bračnog para, što pogoršava odnose supružnika i kvalitetu seksualnog života.

Problemi se pogoršavaju ako muškarac razvije slabost erekcije i znakove impotencije. Da biste otklonili probleme, preporučuje se provesti sveobuhvatni tretman impotencije kod dijabetesa tipa 2 ili tipa 1. Napetost u obiteljskom životu izaziva i nestabilni dijabetes melitus i hormonalne poremećaje, što začeće čini još težim.

U takvim se slučajevima preporučuje, osim liječenja propisanog za korekciju dijabetesa, podvrgnuti i tečaju psihoterapije. Vraćanje normalnih obrazaca spavanja, dobra prehrana, adekvatan odmor i dobra psihološka atmosfera u obitelji mogu biti jednako važni za vraćanje seksualne želje i začeća djeteta kao lijekovi.

Androlog iz videa u ovom članku reći će vam o učinku dijabetesa na seksualnu funkciju.

Pogledajte video: Kako pušenje djeluje na vaše zdravlje? I zašto treba prestati pušiti? (Studeni 2019).

Loading...