Liječenje i prevencija

Glibenklamid: opis lijeka, pregledi i upute

Glibenklamid pripada skupini hipoglikemijskih sredstava za oralnu primjenu. Ima složen mehanizam djelovanja, koji se sastoji u ekstra pankreasnom i pankreasnom učinku.

Djelovanje gušterače - dolazi do stimulacije izlučivanja inzulina specifičnim stanicama gušterače, dok se lučenje endogenog inzulina povećava, a stvaranje glukagona u stanicama inhibira.

Efekt ekstra pankreasa povezan je s povećanom osjetljivošću perifernih tkiva na učinke endogenog inzulina, smanjenjem stvaranja glukoze i glikogena u jetri.

Razina inzulina u krvi raste postupno, a koncentracija glukoze također se postupno smanjuje, pa je vjerojatnost razvoja hipoglikemijskih reakcija mala. Učinak na smanjenje šećera započinje dva sata nakon konzumacije i dostiže svoj maksimalni učinak nakon 8 sati, trajanje djelovanja je 12 sati.

Kada uzimate ovaj lijek, rizik od razvoja retinopatije, kardiopatije, nefropatije i svih komplikacija šećerne bolesti (neovisne o inzulinu) smanjuje se.

Glibenklamid ima antiaritmičke i kardioprotektivne učinke. Kada se guta gotovo u potpunosti i brzo se apsorbira iz probavnog trakta. Kada se konzumira s hranom, apsorpcija može usporiti.

Indikacije za uporabu

  1. Dijabetes melitus ovisan o inzulinu (tip 2) kod odraslih - koristi se kao monoterapija, ako dijeta i tjelovježba nisu dovoljni.
  2. Kombinirano liječenje inzulinom.

kontraindikacije

Glibenklamid je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

  • dijabetes melitus ovisan o inzulinu (tip 1), uključujući djecu i adolescente;
  • dijabetička ketoacidoza;
  • dijabetička prekoma ili koma;
  • uklanjanje gušterače;
  • hiperosmolarna koma;
  • teška oštećenja bubrega ili jetre (klirens kreatinina je manji od 30 ml / min);
  • opsežne opekline;
  • teške višestruke ozljede;
  • kirurške intervencije;
  • crijevna opstrukcija;
  • pareza želuca;
  • kršenje unosa hrane s razvojem hipoglikemije;
  • leukopenija;
  • povećana individualna osjetljivost na lijek, kao i na druga sulfanilamidna sredstva i derivate sulfoniluree;
  • trudnoća i dojenje;
  • starost do 14 godina.

Žene koje planiraju trudnoću, kao i nošenje djeteta, trebale bi preći na inzulin ili potpuno prestati dojiti.

Doziranje i primjena

Glibenklamid treba uzimati s malom količinom vode. Početnu dozu i količinu lijeka za terapiju za održavanje za svakog pacijenta određuje liječnik pojedinačno, na temelju rezultata analize sadržaja glukoze u urinu i krvi. Takve upute za uporabu zahtijevaju Glibenklamid.

Početna doza lijeka je pola tablete (2,5 mg) jednom dnevno. Ako je potrebno, dnevnu dozu možete povećati stalnim nadzorom koncentracije glukoze u krvi. Povećanje doze treba izvoditi postupno u razmaku od nekoliko dana od 2,5 mg, dok se ne postigne terapeutski učinkovita doza.

Maksimalna doza može biti 3 tablete dnevno (15 mg). Prekoračenje ove količine ne pojačava hipoglikemijski učinak.

Ako je doza do 2 tablete dnevno, uzimaju se odjednom ujutro prije obroka. Ako trebate koristiti veću količinu lijeka, bolje je to učiniti u dva koraka, a omjer bi trebao biti 2: 1 (ujutro i navečer).

Stariji pacijenti trebali bi započeti liječenje s pola doze praćeno povećanjem u intervalu od tjedan dana, ne većim od 2,5 mg dnevno.

Ako se tjelesna težina ili stil života osobe promijene, potrebno je prilagoditi dozu. Korekciju treba izvesti i ako postoje faktori koji povećavaju rizik od hiper- ili hipoglikemije.

Predoziranjem ovog lijeka započinje hipoglikemija. Njeni simptomi su:

  1. pojačano znojenje;
  2. anksioznost;
  3. tahikardija i povišen krvni tlak, bol u srcu, aritmija;
  4. glavobolja;
  5. povećani apetit, povraćanje, mučnina;
  6. pospanost, apatija;
  7. agresija i anksioznost;
  8. poremećaj koncentracije;
  9. depresija, zbunjenost;
  10. pareza, tremor;
  11. promjena osjetljivosti;
  12. konvulzije centralne geneze.

U nekim slučajevima, njegove manifestacije hipoglikemije nalikuju moždanom udaru. Može se razviti koma.

Liječenje predoziranja

S blagim i umjerenim stupnjem hipoglikemije može se zaustaviti hitnim unosom ugljikohidrata (komadići šećera, slatki čaj ili voćni sok). Stoga dijabetičari uvijek trebaju nositi oko 20 grama glukoze (četiri komada šećera).

Terapeutski učinak zaslađivača s hipoglikemijom nemaju. Ako je stanje pacijenta vrlo ozbiljno, tada ga treba hospitalizirati. Obavezno pokušajte izazvati povraćanje i dajte unos tekućine (vode ili limunade s natrijevim sulfatom i aktivnim ugljenom), plus hipoglikemijske lijekove.

Nuspojave

Metabolizam može biti:

hipoglikemija, često noćna, praćena:

  • glavobolja,
  • glad,
  • mučnina,
  • poremećaj spavanja
  • noćne more
  • anksioznost,
  • tresti,
  • hladan ljepljiv znoj
  • tahikardija,
  • zbunjen um
  • osjećajući se umorno
  • poremećaji govora i vida

Ponekad mogu biti grčevi i koma, kao i:

  1. povećana osjetljivost na alkohol;
  2. povećanje tjelesne težine;
  3. dislipidemija, nakupljanje masti;
  4. s produljenom uporabom može se razviti hipofunkcija štitne žlijezde.

Iz probavnog sustava:

  • mučnina, povraćanje;
  • težina, nelagoda i osjećaj boli u trbuhu;
  • nadutost, žgaravica, proljev;
  • povećani ili smanjeni apetit;
  • u rijetkim slučajevima može je oslabiti rad jetre, razviti se hepatitis, kolestatska žutica i porfirija.

Iz hemopoetskog sustava:

  1. vrlo rijetko može biti aplastična ili hemolitička anemija;
  2. lekopeniya;
  3. agranulocitoza;
  4. pancitopenija;
  5. eozinofilija;
  6. trombocitopenija.

Alergijske reakcije:

  • rijetko razviju multiformni eritem, fotoosjetljivost ili eksfoliativni dermatitis;
  • može započeti unakrsna alergija na tiazidne agense, sulfonamide ili derivate sulfoniluree.

Ostale nuspojave:

  1. gipoosmolyarnost;
  2. hiponatrijemija;

Neadekvatno oslobađanje antidiuretskog hormona, popraćeno:

  • vrtoglavica,
  • oticanje lica
  • ruke i gležnjevi,
  • depresija
  • letargija,
  • konvulzije,
  • stupor,
  • koma,
  • poremećaj smještaja (prolazan).

Ako postoje neželjene reakcije ili neobične pojave, tada je potrebno posavjetovati se s liječnikom u vezi s daljnjim liječenjem ovim lijekom, dok će Glibenklamid morati odgoditi.

Značajke aplikacije

Liječnik uvijek mora biti svjestan pacijentovih prethodnih reakcija na lijekove iz ove skupine. Glibenklamid uvijek treba koristiti samo u preporučenim dozama i u strogo određeno doba dana. Ovo je precizan priručnik s uputama, a u protivnom se ne preporučuje Glibenklamid.

Liječnik određuje doziranje, ispravnu raspodjelu prijema tijekom dana i vrijeme upotrebe, na temelju pacijentovog dnevnog režima.

Da bi uzimanje lijeka dovelo do optimalne glukoze u krvi, potrebno je, uz uzimanje lijeka, promatrati posebnu prehranu, raditi fizičke vježbe i smanjiti tjelesnu težinu, ako za tim postoji potreba. Sve to treba biti upute za uporabu.

Pacijent bi trebao pokušati ograničiti vrijeme provedeno na suncu i smanjiti količinu masne hrane.

Mjere opreza i pogreške pri uzimanju lijeka

Prvom prijemu uvijek treba prethoditi liječnički savjet, lijek ne možete koristiti duže od preporučenog vremena. Glibenklamid i njegovi analozi s oprezom trebaju se koristiti kod febrilnog sindroma, nadbubrežne insuficijencije, alkoholizma, bolesti štitnjače (hiper- ili hipotireoza), kod poremećaja jetre, kao i kod starijih bolesnika.

Uz monoterapiju duže od pet godina može se razviti sekundarna rezistencija.

Kontrola laboratorijskih parametara

Tijekom razdoblja liječenja glibenklamidom mora se stalno pratiti koncentracija u krvi (dok se doza uzorkuje, to se mora učiniti nekoliko puta tjedno), kao i razina gliciranog hemoglobina (barem jednom u tri mjeseca), a s tim je važna i glukoza u mokraći. Ovo će pružiti priliku da se na vrijeme primijeti primarna ili sekundarna rezistencija na ovaj lijek.

Također biste trebali pratiti stanje periferne krvi (posebno sadržaj leukocita i trombocita), kao i rad jetre.

Rizik od hipoglikemije na početku liječenja lijekovima

U početnim fazama liječenja povećava se rizik od razvoja ovog stanja, posebno ako se preskače obroci ili ako postoji nepravilna prehrana. Čimbenici koji pridonose razvoju hipoglikemije:

  1. nesposobnost ili nespremnost pacijenata, posebno starijih, da surađuju s liječnikom i uzimaju Glibenklamid ili njegove analoge;
  2. pothranjenost, nepravilni obroci ili preskakanje obroka;
  3. neravnoteža između unosa ugljikohidrata i tjelovježbe;
  4. pogreške u prehrani;
  5. pijenje alkohola, posebno ako postoji pothranjenost;
  6. oštećenje bubrega;
  7. teška disfunkcija jetre;
  8. predoziranje lijekom;
  9. nekompenzirane bolesti endokrinog sustava koje utječu na metabolizam ugljikohidrata, kao i protuuregulaciju hipoglikemije, uključujući hipofiznu i adrenokortikalnu insuficijenciju, narušeno funkcioniranje štitnjače;
  10. istodobna primjena nekih drugih lijekova.

Obrazac za puštanje

Svaka po 50 tableta, pakirana u plastičnoj bočici ili u pakiranjima od 5 blistera koji sadrže po 10 tableta, kao i 20 tableta, svaki u blister pakiranju od 6 komada po pakovanju.

Uvjeti skladištenja

Pripravak treba čuvati na nedostupnom djeci zaštićenom od svjetlosti. Temperatura skladištenja se kreće od 8 do 25 stupnjeva. Rok trajanja je 3 godine. Upotreba lijeka kojoj je istekao rok trajanja je zabranjena.

Lijekovi sličnog učinka:

  • gliklazid (tablete od 30 mg);
  • gliklazid (80 mg svaki);
  • gliklazid maxmax;
  • diadeon;
  • dijabeton MB;
  • glyurenorm.

Glibenklamid pripada skupini hipoglikemijskih sredstava za oralnu primjenu. Ima složen mehanizam djelovanja, koji se sastoji u ekstra pankreasnom i pankreasnom učinku.

Pogledajte video: Cara Minum Glibenklamid yang Tepat! (Studeni 2019).

Loading...