Insulin

Načela za uporabu inzulina kratkog djelovanja i dugog djelovanja inzulina

Otkad je otkriven hormon odgovoran za regulaciju razine glukoze u krvi, prošlo je vrijeme pa su se pojavile i razne vrste inzulina. Razlikuju se u trajanju djelovanja, brzini nastanka učinka, načinu davanja i tako dalje. Razmislite koji je inzulin bolji i što trebate znati o uporabi lijekova kratkog i dugog djelovanja.

Klasifikacija hormona

Jednostavan inzulin izvađen je iz gušterače životinja prije otprilike pola stoljeća. Od tada se sve do danas koristi u liječenju šećerne bolesti. Sada znanstvenici mogu samostalno proizvoditi pripravke inzulina, bez pribjegavanja ekstrakciji hormona iz gušterače životinja. To je takozvano rekombinantno sredstvo. Tijekom tog vremena stvorene su mnoge varijante ovih hormonskih pripravaka. Oni imaju različito trajanje djelovanja, sastav i druge karakteristike.

Insulini kratkog djelovanja podijeljeni su u 2 vrste:

  1. Pripravci kratkog inzulina - Aktrapid NM, Humodar R, Monodar, Biogulin R, Aktrapid MS, Monosuinsulin MK, itd.
  2. Ultra kratki inzulin - Humalog i Apidra.

Što se tiče dugog inzulina, Oni uključuju inzulin srednjeg trajanja i vrlo dugo. To su inzulinski cink, inzulinski izofan i drugi lijekovi.

Uporaba lijekova kratkog djelovanja za dijabetes

Kratko djelujući inzulin uzima se pola sata prije jela. Kada ga unesete, pacijent je dužan jesti, inače će razina šećera u krvi dramatično pasti, što može čak dovesti do gubitka svijesti. Svaki pacijent samostalno određuje vrijeme uvođenja kratkog inzulina, ovisno o rasporedu obroka.

Zbog činjenice da kratki inzulin ima jasan vremenski vrhunac aktivnosti, vrlo je važno ubrizgati ga tako da se taj vrh podudara s maksimalnom količinom šećera u krvi nakon jela. Ako se hormon daje u nedovoljnoj količini, doći će do hiperglikemije (višak glukoze u krvi), dok će u prekomjernoj količini doći do hipoglikemije (odnosno, nedostatka). Obje su situacije opasne za pacijenta.

Liječnici propisuju injekcije kratkog inzulina onim dijabetičarima koji imaju oštar porast šećera u krvi nakon obroka. Upotreba ove vrste hormona trebala bi biti odgovorna, jer pripravci inzulina kratkog djelovanja traju duže od porasta razine šećera u krvi. To znači da nakon nekoliko sati nakon gutanja trebate jesti nešto drugo i eliminirati manifestaciju hipoglikemije.

Insulini kratkog i ultra kratkog djelovanja

 

Načela primjene kratkog inzulina

Postoje određena pravila za korištenje ultra kratkog (ili kratkog) inzulina. Oni su kako slijedi:

  • unos hormona treba obaviti prije glavnog obroka;
  • ultra-kratki inzulin djeluje najbolje ako se uzima oralno;
  • isključite masažu mjesta ubrizgavanja prije uvođenja jer to može izazvati neravnomjernu apsorpciju hormona;
  • broj inzulinskih jedinica za svakog pacijenta izračunava se pojedinačno u rasponu od 8-24 za odrasle i do 8 za djecu dnevno.

Doziranje hormona je lako izračunati za sebe. Da biste to učinili, morate znati koliko je glukoze premašeno u krvi u vrijeme gladi, kao i koliko će jedinica hljeba biti prisutno u hrani koju treba konzumirati. Na primjer, ako pacijent s praznim želucem ima razinu glukoze od 11,4 mmol / l, potrebno mu je uzeti 2 jedinice inzulina kako bi se šećer vratio u normalu, kao i još nekoliko jedinica za preradu šećera iz hrane.

Vrste kratkog inzulina

U ljekarnama možete kupiti razne kratke inzuline. To su Humulin, Actrapid, Insuman Rapid, Homoral i gore navedeni lijekovi. Svi oni imaju svoje karakteristike koje se moraju uzeti u obzir pri odabiru određenog lijeka. Dakle, lijekovi za pankreas svinje često uzrokuju nuspojave zbog odbijanja ovog proizvoda od strane pacijentovog tijela.

Kako bi nuspojave bile minimalne, potrebno je ubrizgati jasnu dozu lijeka, a ne propustiti vrijeme primjene, odabrati nova mjesta ubrizgavanja i pravilno pohraniti sam hormon.

Kako ubrizgati kratki inzulin ako šećer raste

Različiti su razlozi za povećanje razine glukoze u krvi. U svakom slučaju, ako pacijent s dijabetesom ima tu razinu iznad 10 mmol / l, morate unijeti kratki inzulin. Izračunajte željenu dozu lijeka vrlo je jednostavno kada se razina šećera od oko 10 mmol / l daje 1 jedinica, sa 11 mmol / l - 2 jedinice, itd.

Ali donošenje žurnih odluka i nepromišljeno ubrizgavanje hormona ne vrijedi. Potrebno je razumjeti zašto se šećer u krvi povećao, a zatim ubrizgati lijek polako i u točnoj dozi. Inače, ako ga ima puno u krvi, to će naglo smanjiti količinu glukoze i tada će se ona naglo povećati. Takvi skokovi neće dovesti do dobrog.

Maksimalni broj jedinica koje možete unijeti je 7, čak i ako je razina glukoze iznad 16 mmol / l. Nakon četiri sata napravite analizu ponovo i, ako je potrebno, ponovno unesite ostatak hormona. U nedostatku terapijskog učinka (ako je dugo, unatoč primjeni lijekova, šećer još uvijek visok), trebali biste otići u bolnicu, gdje će analizirati ketonska tijela. Također možete izvršiti brzu analizu pomoću test traka Uriket i Uriglyuk.

Trake šećera u urinu

Kratki inzulin i aceton u urinu

Ako tijelo dobije malo ugljikohidrata, mora ih izlučiti iz masti. Tijekom tih biokemijskih transformacija nastaje aceton koji se potom otkriva u urinu. Nije važno koja razina ugljikohidrata se promatra u krvi. Često se čak i smanjuje.

U slučaju kada se u urinu otkrije aceton, a šećer u krvi povišeni, zaključuje se da postoji nedostatak inzulina. Ponovo se daje brzinom od 20% dnevne doze kratkog oblika hormona. Nakon tri sata ponovite analizu, a ako se sve nastavi, postupak se izvodi opet.

Kao što znate, aceton nepovoljno utječe na molekule ovog hormona. Uništava ih i sprečava ih da rade. A ako pad glukoze tijekom injekcije nije primijećen, on se primjenjuje dok se pokazatelji ne normaliziraju. Također je potrebno pričekati dok se aceton ne izbaci iz tijela. Ali u isto vrijeme nastavite pratiti rad šećera, kako bi bili normalni.

Utječe li povišena temperatura na doziranje lijeka?

Kada pacijent sa šećernom bolešću poveća vrijednosti temperature iznad 37,5 stupnjeva, potrebno je ispraviti nadomjesnu terapiju. Da biste to učinili, izmjerite razinu glukoze, izračunajte pravu količinu lijeka, povećavajući doziranje za 10%. Tako radite prije svakog obroka, sve dok se tjelesna temperatura ne normalizira.

Ako se iznenada tjelesna temperatura značajno povisi (na primjer, do 39 stupnjeva), tada se doza strogo podešava, povećavajući je za 20-25%. Također prestaju davati pripravke dugog inzulina, jer će se pri visokim temperaturama jednostavno propasti.

Proračunata doza se ravnomjerno raspoređuje na 3-4 doze tijekom dana, vežući primjenu lijeka izravno s prijemom lako probavljivih ugljikohidrata. Ova terapija se nastavlja sve dok se temperatura ne normalizira. Ako nakon toga dođe do viška acetona u krvi, prijeđite na posebne pristupe koji se spominju malo više.

Kako izračunati dozu tijekom vježbanja

Vježba pomaže povećati razinu šećera u krvi. Mišićima je potrebno više energije, pa jetra oslobađa vezane molekule glukoze i baca ih u krv. Stoga, ako analiza pokazuje prisutnost šećera u koncentraciji od 16 mmol / l i više, zabranjeno je svako opterećenje prije nego što se ovaj pokazatelj normalizira. I tek nakon toga možete nešto učiniti.

Ako je razina šećera manja od 10 mmol / l, vježbanje može čak pomoći smanjenju njegove količine. Ovdje se također morate pridržavati mjere kako ne biste zaradili stanje hipoglikemije. Ako je tjelesni napor kratak, ne možete prilagoditi dozu. Da biste to učinili, dovoljno je nahraniti tijelo brzim ugljikohidratima svakih 30 minuta.

U slučaju dužeg fizičkog vježbanja, doza hormona smanjuje se za 10-50% prema trajanju vježbi i ozbiljnosti opterećenja. Ponekad čak prilagodite dozu dugog inzulina.

Poznati lijekovi dugi inzulin

Druga skupina hormona koji se daju dijabetičarima su razne duge inzuline. Njihovo uvođenje je vrlo važno. Uostalom, tijelo najprirodnije percipira tu terapiju, koja je slična njegovoj prirodnoj vitalnoj aktivnosti. Hormon u zdravom tijelu ne proizvodi se istovremeno - njegova razina u krvi održava se na odgovarajućoj razini. Inzulin s produljenim djelovanjem omogućuje maksimalno uspoređivanje nadomjesne terapije u ovom slučaju. Dijabetičari ovaj cilj nazivaju i izrazom "zadržati stalnu pozadinu".

Dugotrajni inzulin

Dakle, produženi inzulin koristi se kako bi se organizirala imitacija za tijelo, kao da je i sam razvio taj hormon. Do danas su stvoreni mnogi alati koji mogu postići ovaj učinak. Prije svega, to su inzulinski pripravci prosječnog trajanja djelovanja (do 16 sati). To uključuje:

  • Biosulin N;
  • Humulin NPH;
  • Gensulin N;
  • Insuman Bazal itd.

U prodaji je i dugo djelujući inzulin koji ima radno vrijeme preko 16 sati. Ovo su Lantus, Tresiba, Levemere. Ovi lijekovi su razvijeni zadnji i stvarno su dobri. Dakle, svi ostali hormoni su malo nejasni, pa se ampula s njima valja u dlanovima kako bi se otopina ravnomjerno promiješala. Ovaj produženi inzulin je potpuno transparentan i ne sadrži inkluzije, što ga može učiniti zamućeno.

Prosječni inzulini se također nazivaju vršnim inzulinom, kao i kratki. Ali inzulin nema dugotrajno djelovanje. Stoga pri izračunavanju doze lijeka treba uzeti u obzir ovaj faktor. Inače, za upotrebu svih hormona postoje opća pravila koja se moraju pridržavati.

Važno je!Inzulin produljenog djelovanja daje se u doziranju koja vam omogućuje da zadržite razinu glukoze u krvi tijekom dana, kada se ne uzima hrana. Odstupanja od norme ne mogu biti veća od 1-1,5 mmol / l. To jest, ako je sve odabrano ispravno, količina šećera trebala bi ostati unutar zadanih granica, ne prelazeći ih i ne smanjujući. Stabilnost je jedan od važnih kriterija uspješne nadomjesne terapije dijabetesa.

Prošireni inzulin obično se ubrizgava u područje stražnjice i bedara, za razliku od kratkih oblika, koji su ubodni u ruku ili trbuh. Ostala mjesta ne treba odabrati, jer će se zbog stražnjice lijek ravnomjernije širiti po tijelu, osiguravajući gladak učinak. No, najviši oblici hormona ubrizgavaju se u želudac tako da se apsorbiraju u krv otprilike u isto vrijeme kao i hrana.

Dugo djelujući i dugo djelujući inzulini

Izbor doziranja inzulina noću

Ako vam se kaže da koristite dugi inzulin, prije svega je potrebno odabrati dozu za noć. Za to morate saznati kako se glukoza u krvi ponaša u ovom trenutku. Postupak je jednostavan, ali nezgodan, jer se svaka 3 sata, počevši u 21:00, trebate probuditi i obaviti mjerenja šećera do 6 ujutro.

Tijekom cijelog tog vremena razina glukoze u krvi s unošenjem duge vrste hormona trebala bi biti ista. Ako postoje fluktuacije, potrebno je prilagoditi doziranje u smjeru povećanja ili smanjenja.

Obratite pažnju na privremeni prostor tijekom kojeg je došlo do odstupanja. Na primjer, kad pacijent odlazi u krevet, razina šećera mu je 6 mmol / l, u ponoć - 6,5 mmol / l, ali u 03:00 već raste na 8,5 mmol / l. To znači samo jednu stvar - premalo je davano za inzulin tijekom noći, a pacijent će se već probuditi s precijenjenim cijenama. Stoga se doziranje mora prilagoditi prema gore. Ali postoje i iznimke.

U nekim slučajevima porast razine ugljikohidrata ne mora nužno ukazivati ​​na nedostatak hormona koji reguliraju njihovu razinu. Događa se da je takav skok povezan s hipoglikemijom, pa noću tijelo pokušava povratiti situaciju i povećati razinu glukoze da nadoknadi svoj nedostatak u drugo vrijeme.

U ovom slučaju, nekoliko savjeta sugerira sebe:

  • Ako sumnjate u razloge povećanja šećera noću, vrijedi ponovno ispitati određeno razdoblje (u našem slučaju - 24: 00-3: 00), ali već s periodičnošću ispitivanja u 1 sat. Ako u ovom intervalu postoje trenuci kada koncentracija glukoze padne ispod stabilne razine, sasvim je moguće zaključiti da se organizam pokušava povući natrag. Tada se količina hormona mora smanjiti.
  • Potrebno je voditi računa o hrani koja se jede dnevno, jer ona također utječe na učinkovitost liječenja dugim oblicima hormona.
  • Za ispravnu procjenu reakcije krvi na inzulin noću isključite prisutnost kratkog inzulina i zaostale glukoze iz hrane u njoj. Da biste to postigli, najbolje je preskočiti večeru ili je provesti mnogo ranije nego inače.
  • Jelovnik večere preporučuje se tako da sadrži samo hranu koja sadrži ugljikohidrate, jer prisutnost masti i obilje proteina mogu utjecati na rezultat studije. Kao što je poznato, metabolizam masti i bjelančevina mnogo je sporiji od ugljikohidrata, stoga njihova prisutnost u krvi može povećati razinu šećera i učiniti da je učinkovitost produženih oblika inzulina lažna.

Odabir dnevne doze dugog inzulina

Dnevna doza bazalnog (dugog) inzulina određuje se na isti način kao i noćna doza. Da bi to učinili, gladuju cijeli dan i svaki sat rade analize. Zahvaljujući ovom pristupu, moguće je saznati u kojem vremenskom okviru se opaža porast vrijednosti glukoze, a u kojem vremenu je recesija.

Ali postoje pacijenti (na primjer mala djeca) koji se ne mogu podvrgnuti tako radikalnim istraživanjima. Tada ne gladuju, a krv se uzima iz njih samo u određenim intervalima. Na primjer, jedan dan možete preskočiti doručak i obaviti jutarnja mjerenja, drugi - ručak, a treći - večeru.

Produljeni inzulini obično se primjenjuju 2 puta dnevno, a moderniji lijek Lantus daje se samo jednom.

Kao što je već spomenuto, većina lijekova je vrhunska. To znači da će nakon 6-8 sati nakon injekcije biti najviše ovog hormona u krvi, tako da morate pojesti nešto u količini kruha, tako da se hipoglikemija ne razvije.

Treba imati na umu da ako se iz nekog razloga doza baznog inzulina mora izmijeniti, ispitivanja se ponavljaju kako bi se osigurali svi izračuni i da bi se moglo uvjeriti da je to točno doza koja tijelu treba. Nakon što je odabrana količina dugog tipa hormona, određuje se doziranje kratkih oblika.

Dakle, razvijene su dvije vrste inzulina - dugi i kratki. Prvi su potrebni za stalno održavanje razine hormona u krvi na odgovarajućoj razini. Drugi - kako bi se tijelo brzo suočilo s nakupljanjem glukoze nakon obroka. U oba slučaja je važno pravilno odabrati doziranje, što će biti eksperimentalno. Ovaj je korak vrlo važan, jer održavanje razine glukoze u granicama normale jamstvo je da se dijabetes neće razviti i pogoršati.

Pogledajte video: Новый Мир Next World Future (Listopad 2019).