Tlak

Indikacije za uporabu Diuvera i detaljne upute

Diuver je jedan od najmoćnijih diuretika. Male doze lijeka (do 5 mg) dobro smanjuju tlak, iako imaju blagi diuretski učinak, pa se stoga koriste za liječenje hipertenzije. Prema istraživanjima, Diuver može normalizirati krvni tlak u 60% bolesnika. Lijek se može kombinirati s antihipertenzivnim lijekovima iz svih skupina. U dozi od 5-20 mg, diuvetski učinak Diuvere uvelike se pojačava, stoga se koriste velike doze za ublažavanje oticanja, uključujući zatajenje srca.

Indikacije za uporabu Diuvera

Lijek pripada skupini diuretika petlje. Prizor ovih lijekova je uzlazni segment nefronske petlje, koji se nakon znanstvenika koji je otkrio naziva Henleova petlja. U petlji bubrežnog nefrona dolazi do reapsorpcije iz urina natrag u krv kalija i natrijevog klorida. Normalno da se oko četvrtine natrija koji je ušao u primarni urin apsorbira natrag. Diuretici u petlji sprječavaju ovo kretanje, kao rezultat njihovog rada, povećava se brzina stvaranja urina, mokrenje postaje učestalije, volumen intracelularne tekućine pada, a istodobno se tlak smanjuje.

U lijeku Diuver aktivni sastojak je torasemid. Među diureticima petlje dopuštenim u Ruskoj Federaciji, on je nedavno ušao u kliničku praksu oko 80-ih godina 20. stoljeća.

Iz mehanizma djelovanja jasno je što pomaže Diuveru u:

  1. Najčešće se propisuje za edeme, uključujući one koji su nastali zbog zatajenja srca, kroničnih bolesti bubrega i pluća. Oteklina, koja nastaju u nefrotskom sindromu, često se mogu smanjiti samo diuretikom petlje.
  2. Druga indikacija za uporabu lijekova je hipertenzija. Obično se Diuver preporučuje pacijentima kod kojih porast tlaka može biti uzrokovan iz više razloga odjednom: poremećaji u sustavu regulacije tlaka, vaskularni grč, prekomjerna osjetljivost tijela na sol.
  3. Diuver se koristi kad je potrebno, prisilna diureza, na primjer, za liječenje trovanja lijekovima. Kako bi se spriječila dehidracija, pacijentu se ubrizgava fiziološka otopina.

Diuver tablete i njihovi puni analozi spadaju u najmoćnije diuretike pa ih se često propisuje bolesnicima sa slabo podložnom hipertenzijom: starijim osobama, bolesnicima sa zatajenjem srca, dijabetesom i drugim metaboličkim poremećajima, uključujući dislipidemiju. Ako tlak malo prelazi normu, lako se može smanjiti prikladnijim lijekovima, na primjer, tiazidima sličnim diureticima ili ACE inhibitorima.

Kako djeluje lijek?

U središtu hipotenzivnog djelovanja Diuvera nalazi se složen mehanizam koji liječnici nazivaju "trostrukim učinkom":

  1. Diuver inhibira reapsorpciju natrija, čime pomaže smanjiti opskrbu tekućinom u tijelu. Za razliku od drugih diuretika iz petlje, ovaj Diuvera učinak se ne smatra glavnim.
  2. Lijek potiče izlučivanje kalcija iz mišića vaskularnih zidova, zbog čega se smanjuje njihova osjetljivost na kateholamine. Zauzvrat, to dovodi do opuštanja zidova krvnih žila, smanjenja tlaka.
  3. Jedinstvena značajka Diuvera je smanjenje aktivnosti sustava regulacije tlaka RAAS, što se objašnjava suprotstavljanjem torasemidu radu receptora angiotenzina II. Zbog toga se sprječavaju vaskularni grčevi, usporava se razvoj posljedica tipičnih za hipertenziju: hipertrofija miokarda i krvnih žila.

Diuver ima visoku bioraspoloživost: više od 80% aktivne tvari otpušta se u krv. Štoviše, razina bioraspoloživosti malo ovisi o karakteristikama pacijentove probave. Uputa za uporabu omogućuje vam da ga uzimate prije jela ili nakon toga, jer hrana ne utječe na apsorpciju torasemida. Zbog ovih karakteristika, djelovanje Diuvera vrlo je predvidljivo. Tablete se mogu uzimati u pogodno vrijeme, a istovremeno budite sigurni da će djelovati što je brže moguće.

Prenaponi hipertenzije i pritiska ostat će u prošlosti bez alata

Srčani i moždani udari čine gotovo 70% svih smrtnih slučajeva na svijetu. Sedam od deset ljudi umire zbog začepljenja arterija srca ili mozga. U skoro svim slučajevima, razlog tako strašnog kraja je isti - porast tlaka zbog hipertenzije.

Smanjiti pritisak može i treba biti, inače ništa. Ali to ne liječi samu bolest, već samo pomaže u suočavanju s posljedicom, a ne s uzrokom bolesti.

  • Normalizacija tlaka - 97%
  • Eliminacija tromboze vena - 80%
  • Eliminacija palpitacija - 99%
  • Oslobađanje glavobolje - 92%
  • Povećana energija tijekom dana, poboljšani san noću - 97%

Farmakokinetika torasemida:

Početak akcijeOko 1 sat.
Maks akcijaPostiže se nakon 1,5 sata, čuva se 3-5 sati.
polueliminacije4 sata, uključujući one s bubrežnim ili srčanim zatajenjem. Izduženo u starijih hipertenzivnih bolesnika.
Trajanje diuretskog djelovanjaOko 6 sati.
Ukupno vrijeme za smanjenje tlakaDo 18 sati.
Metabolizam, eliminacija80% se inaktivira u jetri, oko 20% se izlučuje bubrezima u aktivnom obliku.

Oblik izdavanja i doziranje

Diuver hrvatska farmaceutska tvrtka Pliva Hrvatska, koja je jedna od divizija tvrtke Teva. U Rusiji je lijek vrlo popularan. Prema marketinškoj studiji iz 2013. godine, 90% kardiologa daje prednost Diuverri kada je u pitanju propisivanje torasemida.

Tablete nemaju filmsku ljusku, sastav uključuje:

  • torasemid;
  • laktozu;
  • škrob;
  • natrijev škrobni glikolat;
  • silicijev dioksid;
  • magnezijev stearat.

Lijek ima samo 2 doze - 5 i 10 mg, ali tablete su opremljene zarezom, što im omogućuje da se podijele na pola. Opcije pakiranja i cijena Diuvera:

Doziranje mgBroj kartice. u paketu, komadaProsječna cijena, rub.Cijena 1 mg, trljati.
5203353,4
606402,1
10204052
6010651,8

Kod hipertenzije, upute preporučuju početak liječenja dnevnom dozom od 2,5 mg. U ovom slučaju tlak će se postupno smanjivati ​​bez jakog diuretskog učinka. Diuver propisan za dugo vremena. Prvi rezultati mogu se očekivati ​​već u prvom tjednu liječenja, maksimalan učinak razvija se nakon 3 mjeseca primjene. Prosječno smanjenje tlaka tijekom uzimanja Diuvera je 17/12 (gornja je smanjena za 17, donja za 12 mm Hg), za hipertenzivne bolesnike s preosjetljivošću na diuretike - na 27/22. Uz nedovoljnu učinkovitost, doziranje se može udvostručiti, ali jačina hipotenzivnog učinka će se malo povećati, a može se aktivirati izlučivanje urinom. Sudeći prema recenzijama liječnika, racionalnije je koristiti kombinirani tretman: Diuver u minimalnoj dozi i drugi lijek za pritisak.

Kada liječenje edema započne s 5 mg, doziranje se može postepeno povećati na 20 mg. Uz masivni edem, čiji uzrok može biti nefrotski sindrom, liječnik može povećati dozu na 40, a u nekim slučajevima i do 200 mg. U dozi od 5-20 mg, lijek se može propisati dulje vrijeme, u većim dozama, sve dok edem ne nestane.

Kako uzeti

Uputa predviđa samo jednu dozu Diuvera, bez obzira na dozu. Prema pregledima, liječnici mogu propisati ovaj lijek dva puta dnevno ako je doza velika ili učinak nije dovoljan za cijeli dan. Ako je potrebno, tabletu možete podijeliti na pola i čak drobiti.

Najbolje vrijeme za uzimanje Diuvera je jutro nakon doručka. U ovom će slučaju za jednoliko smanjenje pritiska dnevno biti dovoljna jedna pilula, a prirodne fluktuacije tlaka ostat će: bit će malo veće ujutro, kada pilula još nije počela djelovati u punoj snazi, i navečer, kada se diuretički učinak lijeka završi.

Ako je liječenje popraćeno čestim mokrenjem i ne dopušta vam da vodite normalan život, prijem se može prenijeti na večernju. U večernjoj primjeni Diuvera potrebno je kontrolirati jutarnji tlak, od god može biti iznad normalne razine.

Preporuke za pacijente koji uzimaju Diuver tablete:

Skupina bolesnikaSmjernice za preporuke
Dugotrajna uporaba velikih doza DiuveraPrevencija hiponatremije i hipokalemije: dijeta bez ograničenja soli, kalijevi pripravci.
Zatajenje bubregaRedovito praćenje elektrolita, dušika, kreatinina, uree, pH krvi. Ako se brojke razlikuju od norme, liječenje se obustavlja.
Zatajenje jetreZbog činjenice da se torasemid metabolizira u jetri, doza bolesnicima s zatajenjem jetre bira se pojedinačno, po mogućnosti u bolnici.
dijabetes mellitusPotrebna je češća kontrola glukoze. Kod teške hiperglikemije, diuretici povećavaju rizik od hiperosmolarne kome.

Diuver može pogoršati koncentraciju pozornosti, stoga je na prijemu vožnja i posao koji zahtijeva maksimalnu koncentraciju nepoželjna.

Moguće nuspojave

Većina nuspojava Diuvera povezana je s njegovim diuretičkim učinkom. Budući da izlučivanje urina izravno ovisi o dozi lijeka, nepoželjne reakcije javljaju se češće pri uzimanju velikih doza.

Moguće nuspojave:

  • Hiponatremija. Ako zanemarite preporuke upute za uporabu, može doći do nedostatka natrija, smanjenja količine tjelesne tekućine. Ovo stanje je prepuno hipotenzije do stanja šoka, smanjenja proizvodnje mokraće, začepljenja krvnih žila s krvnim ugrušcima, a u slučajevima jetrenih bolesti - i encefalopatije. Istodobno se povećava izlučivanje kalija i vodika, može se razviti hipokloremična alkaloza - porast pH krvi;
  • Hipokalemija nastaje kada nedovoljan unos kalija. Može izazvati aritmiju, posebno kod hipertenzivnih bolesnika kojima su dodijeljeni srčani glikozidi;
  • Manjak magnezija prepun je aritmija, kalcija - mišićnih grčeva;
  • Nuspojave iz sluha. Može doći do buke ili zagušenja u ušima, oštećenja sluha, uključujući jake, vestibularne vrtoglavice. Učestalost ovih nuspojava veća je kod intravenske primjene torasemida, kao i kada se uzima zajedno s etakrinskom kiselinom (grupni analog Diuvera). U pravilu se nakon otkazivanja tableta sluh Diuver obnavlja neovisno;
  • Metabolički poremećaji. Upute govore da može doći do povećanja razine mokraćne kiseline u krvi, razvoja gihta ili pogoršanja tijeka postojeće bolesti;
  • Hiperglikemija, koja može izazvati dijabetes, ako pacijent ima predispoziciju za nju;
  • Povećana razina kolesterola;
  • Alergijske reakcije;
  • Probavni poremećaji;
  • Fotosenzibilizacija - povećana osjetljivost kože na sunce.

Učestalost nuspojava u uputama za uporabu nije navedena, ali poznato je da je kod žena veća.

kontraindikacije

Za nekoliko skupina hipertenzivnih bolesnika, upute za uporabu Diuvera zabranjuju njegovu primjenu. Većina kontraindikacija povezanih s mogućim nedostatkom natrija i dehidracijom uslijed diuretičkog djelovanja tableta.

kontraindikacijeRazlog zabrane Diuvera
Preosjetljivost na bilo koju komponentu Diuvera.Može se razviti anafilaktička reakcija.
Alergija na sulfonamide (streptocid, sulfadimetoksin, sulfalen) ili derivate sulfoniluree (glibenklamid, gliklazid, glimepirid).Visoki rizik reakcije na torasemid, jer to je derivat sulfoniluree. U tom se slučaju torasemid može zamijeniti drugim diureticima petlje, budući da razlikuju se po kemijskoj strukturi.
Hypolactasia.Jedna od pomoćnih komponenti Diuvera je laktoza monohidrat.
Teško zatajenje bubrega s potpunim prestankom formiranja urina.Postoji predoziranje, jer se dio aktivnog torasemida izlučuje urinom. Predoziranje dovodi do teške dehidracije, promjene u ravnoteži elektrolita, smanjenja tlaka i gubitka svijesti.
Patologija s kršenjem odljeva urina, bez obzira na razinu mokraćnog sustava.
Gromerulonefrit.
Dehidracija, manjak kalija, natrija, višak mokraćne kiseline u krvi.Zbog diuretičkog učinka Diuver tableta, postoji visok rizik pogoršanja stanja. Rizik je veći kod uzimanja velikih doza.
Predoziranje srčanih glikozida.U kombinaciji s hipokalemijom mogući su poremećaji srčanog ritma, uključujući i one opasne po život.
Dojenje.Nije poznato prodire li lijek u majčino mlijeko.
Dječja dob.Nema podataka o sigurnosti torasemida za organizam u razvoju. Ispituje se mogućnost primjene lijeka u djece sa zatajenjem srca.

Diuver tablete imaju slabu kompatibilnost s alkoholom. Etanol je također diuretik, pa kada se konzumira u velikim količinama zajedno s torasemidom, pacijent može razviti jaku dehidraciju, što je popraćeno gubitkom svijesti, slabim pulsom i padom tlaka. Kontraindikacije uključuju učestalo konzumiranje alkohola u malim dozama, jer pacijentu se povećava vjerojatnost nuspojava, posebno neravnoteža elektrolita.

Analozi i zamjenici

Prava na originalni lijek s aktivnom tvari torasemidom pripadaju američkoj tvrtki Roche, a zove se Demadex. Ni u Europi, niti u Rusiji DeMadex nije registriran. Diuver i njegovi analozi koji sadrže torasemid su generički lijekovi Demadex-a.

Od analoga lijeka Diuver u Rusiji registrirani su sljedeći lijekovi:

imedozeCijena po doziranju 10 mgKoliko je 1 tableta, trljati.Farmaceutska tvrtkazemlja
2,5510
Britomar-++450 (tablica 30)15Ferrer InternationaleŠpanija
Trigrim+++485 (tablica 30)16,2PolpharmaPoljska
torasemid-++210 (tablica 30)7pharmRusija
+++135 (tablica 20)6,8Atol (ozon)
-++

100 (tablica 20);

225 (60 tablica.)

3,8BFZ
-++nema na skladištu-HeteroLabsIndija
Torasemid SZ-++

220 (tablica 30);

380 (60 tablica.)

6,3Sjeverna zvijezdaRusija
Torasemid Medisorb-++nije dostupno-Medisorb
Lotonel-++

325 (tablica 30);

600 (60 tablica.)

10tjeme
Torasemid Canon-++

160 (tablica 20);

400 (60 tablica.)

6,7Kanonfarma

Ako ove pilule postavite po popularnosti, prvo će mjesto morati dobiti Diuvera, iza njega, s velikom maržom, Britomar, Torasemid iz Sjeverne zvijezde, Trigrim i Lotonel.

Među analogima Trigrim i Torasemid Ozon zauzimaju posebno mjesto. Ovi lijekovi su jedini koji imaju dozu od 2,5 mg, pa je prikladno uzimati ih s blagim stupnjem hipertenzije, u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima.

Britomar stoji odvojeno. Bitno se razlikuje od ostalih lijekova u obliku otpuštanja. Britomar tablete imaju produljeni učinak. Prema pregledu pacijenata, ima manje utjecaja na stvaranje urina, pa se stoga lakše podnosi. Prema istraživanjima, diuretičko djelovanje ovog lijeka kasni, maksimalno stvaranje urina pada već 6 sati nakon primjene, nagon za mokrenjem je slabiji, no dnevni volumen urina isti je kao i kod Diuvere. Smatra se da produženi torasemid rjeđe uzrokuje hipoglikemiju i sigurniji za bubrege. Međutim, postoje dokazi da je zaštitni učinak konvencionalnog torasemida na srce jači od dugotrajnog.

Usporedba sa sličnim lijekovima

Prema načelu djelovanja, najbliži proboju su diuretici iz petlje furosemida (original - Lasix, furosemid generički proizvodi) i etakrinska kiselina (1 lijek je registriran u Rusiji - Uregit).

Važne razlike između ovih lijekova su:

  1. Dostupnost torasemida mnogo je veća od furosemida. Štoviše, učinak torasemida kod različitih bolesnika je sličan, a učinak furosemida često ovisi o pojedinačnim karakteristikama i jako varira.
  2. Djelovanje furosemida i etakrilne kiseline je brže, ali kratko, pa ih treba uzimati 2-3 puta dnevno.
  3. Furosemid ne može služiti kao zamjena za Diuvera s dugotrajnim liječenjem hipertenzije, ali brzo se nosi s hipertenzivnim krizama. Jednom dozom počinje djelovati nakon pola sata, s intravenskom primjenom - nakon 10 minuta.
  4. Ni Lasix ni Uregit nemaju trostruki učinak svojstven Diuveru. Smanjenje pritiska uz njihovu pomoć postiže se samo uklanjanjem tekućine.
  5. Manje vjerojatnost da će diuver izazvati nuspojave od Lasixa (učestalost 0,3 odnosno 4,2%).
  6. Kod diuretika snažnog i brzog djelovanja primjećuje se efekt odvikavanja - brzo povlačenje tekućine, a zatim i njegovo kasnije nakupljanje. Kada koristite Diuvera, ovaj učinak izostaje.
  7. Zamjena Diuvera grupnim analogima nepoželjna je za srčane bolesti, jer ih bolje podnose takvi bolesnici. Učestalost opetovanih hospitalizacija zbog zatajenja srca kod primatelja torasemida je 17%, kod pića furosemida - 32%.

Recenzije pacijenata

Marina pregled, Moj otac ima vrlo otečene noge. Zbog vode koja teško hoda, dolazi do poremećaja cirkulacije krvi, na jednoj nozi postoji neozdravljeni čir, plus povišen pritisak. Diuver piće za imenovanje lokalnog liječnika. Lijek pomaže dobro: oteklina se uvelike smanjila u mjesec dana, mobilnost se poboljšala. Istina, nije bilo bez nuspojava. Pri sljedećem unosu došli su loši rezultati ispitivanja: magnezij, kalij i natrij smanjeni. Sada nastavlja piti Diuver zajedno s tabletama magnezija i kalija. Dakle, lijek je dobar, ali ispire sve potrebne elemente iz tijela.
Damir pregled, Iz pritiska je uzeo Mikardis. Ovo je prilično skup, moderan i učinkovit lijek. Nažalost, prestao je djelovati, a kardiolog mi je dodijelio zapovijed s Diuverom. Tlak je smanjen kao rezultat, ali povremeno počinju skokovi. Moramo povećati dozu Diuvera sa 5 na 10 mg nekoliko dana, nakon čega se sve vraća u normalu. Diuverov ozbiljni nedostatak je diuretski učinak, čovjek se mora redovito suočavati s nelagodom.
Pregledajte Larisa, Baka Diuver upravo je spremljena. Ima zatajenje srca, kratkoću daha čak i uz sporo hodanje, puno edema. U ovom se stanju čak kretala po stanu, a kamoli izlazila van. Diuver je za nju imenovan prošle godine. Prvi rezultati su se pojavili već četvrtog dana. Prvo se blagostanje poboljšalo, a zatim se edem postupno smanjivao i smanjila se kratkoća daha. Sada se baka vratila u normalan život, sve radi sama, unatoč činjenici da ima 72 godine i na karti se nalazi veliki popis dijagnoza. U ovoj dobi Diuver može dovesti do osteoporoze, pa ona dodatno pije kalcij.
Anin pregled, Kada problemi s bubrezima Diuver - samo spas. Na vrućini, stalno nabubri, bubrezi jednostavno nemaju vremena ukloniti sve pijane. Tablete ne dopuštaju nakupljanju tekućine, već djeluju vrlo nježno. Ostali diuretici uzrokovali su grčeve u teletu, a to nije primijećeno nakon Diuvera.

Loading...