Dijabetes

Labilni tijek dijabetes melitusa: karakteristike komplikacije

Labilni tijek dijabetesa najteži je oblik kojeg karakteriziraju drastične promjene koncentracije glukoze u krvi te ih nije moguće povezati s poremećajima prehrane ili promašajem uzimanja lijekova za liječenje bolesti.

Nestabilne razine šećera dovode do razvoja hipoglikemije, kao i oštećenja bubrega, živčanog sustava, velikih i malih žila, srca, što uzrokuje povećan rizik od invaliditeta i smrtnosti.

Teškoće u odabiru doze inzulina za nadoknadu ove vrste dijabetesa doprinose čestim komatoznim stanjima, ketoacidozi. Česte egzacerbacije dovode do potrebe za bolničkim liječenjem, što smanjuje učinkovitost i pogoršava socijalne kontakte bolesnika.

Uzroci nestabilnog dijabetesa

Labilni dijabetes najčešće je povezan s pogrešnom taktikom davanja inzulina. Takav sindrom opisao je američki znanstvenik Michael Somodzhi i nazvao ga post-hipoglikemijskom hiperglikemijom. Visoke doze inzulina dovode do pada glukoze u krvi.

Reakcija tijela potiče oslobađanje kontrinsularnih hormona, jer se ocjenjuje kao stresna, po život opasna. To pokreće lanac reakcija s aktiviranjem hipotalamusa, zatim hipofize i nadbubrežne žlijezde. Pojačana aktivnost simpatičkog živčanog sustava i hormona dovodi do povećanja razine glukoze u krvi.

Ova akcija ima: adrenalin, adrenokortikotropni hormon, kortizol, somatotropni hormon i glukagon. Njihov kombinirani učinak dovodi do raspada masti i pojave ketonskih tijela u krvi, razvoja ketoacidoze.

U zdravom tijelu kompenzacija hipoglikemije vraća normalnu razinu, a kod dijabetes melitusa to dovodi do prilično stabilne hiperglikemije. Može trajati od 8 do 72 sata.

Uzroci hipoglikemije u ovom slučaju mogu biti povezani ne samo s uzimanjem lijekova, već i s takvim razlozima:

  1. Nedovoljna prehrana.
  2. Unos alkohola.
  3. Pojačana fizička aktivnost.
  4. Mentalno preopterećenje.

Znakovi labilnog dijabetesa

Budući da se napadi hipoglikemije i visoka razina šećera u krvi izmjenjuju jedan s drugim, klinički simptomi su razni. Istodobno, hipoglikemija nije uvijek izražena, ali je skrivena, pa pacijenti ne obraćaju pažnju na takve epizode.

Znakovi latentne hipoglikemije mogu biti blaga slabost ili vrtoglavica, glavobolja, koji nestaju nakon obroka. Noćni napadi se javljaju u obliku poremećaja sna, teških snova s ​​noćnim morama, otežanog buđenja i nedostatka energije nakon spavanja. Često postoji pojačano znojenje noću, glavobolje.

Djeca, adolescenti i mladi koji su na terapiji inzulinom najviše su osjetljivi na ricochet hiperglikemiju. Labilni dijabetes u njima odvija se na pozadini normalne ili čak povećane tjelesne težine, što je važan dijagnostički simptom.

Glavni simptomi koji karakteriziraju kronično predoziranje inzulina:

  • Labilni dijabetes s oštrim fluktuacijama nivoa šećera u krvi tijekom dana.
  • Sklonost ketoacidozi.
  • Česte otvorene ili prikrivene epizode hipoglikemije.
  • S visokim brojem šećera u krvi, pacijenti ne gube kilograme.
  • Povećanje doze inzulina pogoršava tijek dijabetesa.
  • Pridruživanje zaraznim ili drugim bolestima poboljšava metabolizam ugljikohidrata.
  • U urinu se aceton otkriva relativno

Psihološko raspoloženje se također mijenja - pacijenti postaju razdražljivi, kapriciozni, stalno se osjećaju slabo i negativno reagiraju na svoje najdraže, napada depresije ili apatije i suzavca.

Također karakterizira dramatično promjenjivo raspoloženje - može doći do gubitka interesa za ranije zanimljive aktivnosti, letargija, izolacija, a zatim agresija ili euforija. Jedan od simptoma je negativizam prema hrani, tvrdoglava nespremnost jesti usred oštre gladi.

Ako se bolesnom djetetu daju velike doze produljenog inzulina i njegove vršne koncentracije nastaju u večernjim i noćnim satima, tada djeca plaču u snu, vrište, a ujutro je zbunjena svijest, ne mogu se prisjetiti noćnih događaja, tijekom dana kada je dijete šepavo, kapriciozno.

Za adolescente su karakteristični napadi agresije, antisocijalno ponašanje, odbijanje jesti. Odrasli pacijenti žale se na poteškoće u koncentraciji, poteškoće u obavljanju radnih zadataka, pospanost tijekom dana, glavobolju.

Također može doći do paroksizmalnog zamagljivanja vida, treperenja svijetlih točaka ili „muva“ pred očima.

Liječenje labilnog dijabetesa

U svrhu liječenja potrebno je potvrditi fluktuacije u razini glukoze u krvi, otkrivajući pojave hipoglikemije, što se postiže pažljivim promatranjem i svakodnevnim nadgledanjem pokazatelja šećera u krvi.

Da bi se smanjila doza inzulina, koriste se dvije mogućnosti: brza - za 10–15 dana i spora, kad se smanji doza za 10–20 posto u dva mjeseca.

Ali, u pravilu, samo rijetkim smanjivanjem doze moguće je stabilizirati tijek dijabetesa. Da bi se normalizirali parametri metabolizma ugljikohidrata, takvim je pacijentima pokazano da mijenjaju prehranu dovodeći dozu složenih ugljikohidrata u norme bliske fiziološkim.

Pored toga, preporučuju se takve mjere za sprečavanje naglih kolebanja šećera u krvi:

  1. Uvođenje inzulina kratkog djelovanja, injekcije provedene 5 puta dnevno prije svakog obroka.
  2. Mjerenja razine šećera provode se svaka 4 sata najmanje tjedan dana.
  3. Praćenje zdravlja instrumenta za mjerenje šećera u krvi, kao i zdravstvenih medicinskih instrumenata za primjenu inzulina.
  4. Pridržavanje preporučenog načina fizičke aktivnosti.

Videozapis u ovom članku otkrivat će sve simptome nastanka dijabetesa.

Pogledajte video: Što Mačke Obožavaju? Top 10 Stvari Koje Mačke Obožavaju, A Ljudi Ih Ne Rade! (Travanj 2020).