Liječenje i prevencija

Uzroci, simptomi i liječenje dijabetičke encefalopatije

Pod dijabetičkom encefalopatijom podrazumijevaju se degenerativno oštećenje moždanih stanica, koje se razvijaju u pozadini uznapredovalog stadija šećerne bolesti. U nekim se slučajevima patologija očituje samo periodičnim glavoboljama, a u drugima dovodi do ozbiljnih poremećaja kognitivnih funkcija. Da bi se izbjegle ozbiljne posljedice bolesti mogu se upoznati s uzrocima i mehanizmima njezina nastanka, kao i s preventivnim mjerama.

Etiološki čimbenici

Značajno povećanje razine šećera u krvi, promatrano kroz dugo vremensko razdoblje, pokreće nepovratne procese u mozgu. Zbog povećane viskoznosti i gustoće krvne mase, žile se podvrgavaju patološkim promjenama - njihovi se zidovi ili zadebljaju i grube, ili postaju slabi i lomljivi. Sve to neminovno dovodi do pogoršanja cirkulacije krvi, što rezultira da određeni dijelovi mozga počinju doživljavati gladovanje kisikom.

Zbog poremećaja metabolizma u krvi se nakupljaju toksini, koji bi se u pravilu trebali izbaciti iz tijela. Konačni proizvodi biokemijskih reakcija prodiru u mozak i pogoršavaju situaciju. U početku se neki neuroni istroše, a kasnije, ako se cirkulacija krvi ne normalizira, dolazi do njihove ukupne smrti. Što je više takvih žarišta u moždanim strukturama, pogoršava se ljudsko stanje.

Pored nenormalnih razina šećera u krvi, poznata su i druga nepovoljna stanja, na ovaj ili onaj način povećava rizik od encefalopatije kod dijabetes melitusa:

  • ovisnost - pušenje i zlouporaba alkohola;
  • starija dob;
  • povećani indeks tjelesne mase;
  • aterosklerotska vaskularna bolest;
  • visoki krvni tlak;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • distrofične promjene kralježnice.

Nažalost, biti sigurni da dijabetes melitus neće dovesti do ozbiljnih problema s opskrbom krvi u mozgu je nemoguće, jer čak i blagi tijek bolesti nekako utječe na funkcionalnost svih organa. Imajući povijesti problema s razinom glukoze, ni u kojem slučaju ne treba zanemariti režim uzimanja lijekova i dijeta, jer to krči oštrim skokovima šećera u krvi, što zauzvrat utječe na stanje krvnih žila i živčanih vlakana, te na rizik od dijabetesne encefalopatije više puta se povećava.

Patogeneza i stadiji bolesti

Osnova dijabetičke encefalopatije je čitav kompleks metaboličkih poremećaja. Vaskularni poremećaji koji proizlaze iz mikroangiopatije nepovoljno utječu na cerebralnu hemodinamiku, uzrokujući hipoksiju strukturnih moždanih stanica. Patobiokemijski procesi koji prate hiperglikemiju pokreću anaerobnu glikolizu, što dovodi do energetske gladi neurona.

Nastali slobodni radikali agresivno djeluju na moždana tkiva, a pojava glikoziliranog hemoglobina lišava moždane stanice hranjivih sastojaka. Hipoksija i poremećaj metabolizma izazivaju smrt moždanih stanica, istodobno formirajući difuzne ili sitnofokalne organske promjene u korteksu moždanih hemisfera. Zbog uništavanja neuronskih veza, kognitivne funkcije se postupno pogoršavaju. Liječnici razlikuju tri stadija encefalopatije u šećernoj bolesti:

  1. Osnovna. Prvo, postoje skokovi krvnog tlaka, pacijent se žali na česte glavobolje, tamu u očima, osjećaj umora i slabosti. Vrlo često se takvi simptomi pogrešno pripisuju lošem vremenu, starosti ili vaskularnoj distoniji.
  2. Drugi. Glavobolja često postaje trajna, nisu isključeni kratkotrajni memorijski propusti, osoba može imati problema s orijentacijom u prostoru. Često se dodaju i simptomi neurološkog plana - zjenice bolno reagiraju na svjetlost, govor i mimikrija su poremećeni. U pravilu, u ovoj fazi rodbina pacijenta počne alarmirati.
  3. Treći. Simptomi karakteristični za vaskularnu patologiju postaju izraženi. Pacijent pati od nesanice i depresije. U ovoj je fazi praktično nemoguće savladati nova znanja i vještine.

Klinička slika

Patološki proces se ne događa odmah. Kad je osoba još mlada, primarni simptomi dijabetičke encefalopatije obično se očituju nakon napada hipo i hiperglikemije. U starijih ljudi tipični simptomi bolesti najizraženiji su nakon moždanog udara.

Simptomatologija patologije nije specifičnauključuje kognitivno oštećenje, astenski sindrom, neurotične poremećaje i žarišno neurološko zatajenje. U početku bolesti osobe postaje slab. Pacijent se žali na glavobolju, grozan osjećaj anksioznosti i probleme s koncentracijom.

Neurozno stanje uzrokovano je raznim psihogenim i somatskim čimbenicima. Pacijent oštro sužava krug interesa, stalno usredotočuje svoju pažnju na postojeće bolesti, tipične napade dekadentnog raspoloženja. Otprilike 40% pacijenata koji su prvi put otišli liječniku, dijagnosticirali su depresivnu neurozu. Možda razvoj histeričnih, anksiozno-fobičnih i maničnih poremećaja.

Za astenski sindrom karakteristični simptomi će biti letargija, apatija, vegetovaskularni poremećaji, sinkopa uzrokovana privremenim oštećenjem cerebralnog protoka krvi. Probleme kognitivnog područja karakterizira pogoršanje mentalne aktivnosti i odsutnost. Fokalni simptomi očituju se nedostatkom konvergencije, anizokorije (različitih promjera zjenica), ataksije (vrtoglavica, problemi s koordinacijom) i piramidalnom insuficijencijom (slabost donjih i gornjih ekstremiteta, hipertonija mišića).

Dijagnostičke mjere

Samo neurolog može postaviti točnu dijagnozu na temelju rezultata ispitivanja pacijentovog neurološkog statusa. Moguće je procijeniti kako se izražavaju funkcionalne i organske promjene u cerebralnim strukturama, samo tijekom instrumentalne dijagnostike, uključujući sljedeće postupke:

  1. Elektroencefalografija. Odražava difuzijske promjene u moždanoj tvari. Zabilježeni su smanjenje alfa-ritma i pojava nenormalnih teta i delta valova.
  2. Magnetska rezonanca mozga. U početnoj fazi bolesti odstupanja se ne primjećuju. U budućnosti se identificiraju mali žarišta degenerativno-atrofičnih promjena.
  3. Studija cerebralne hemodinamike. Izvodi se pomoću dvostranog skeniranja, angiografije i reoencefalografije.

Laboratorijski testovi pružaju priliku za procjenu prirode metaboličkih poremećaja za koje se određuje razina šećera, lipida, inzulina i kolesterola u krvi. Diferencijalna dijagnoza potrebna je kako bi se isključile zarazne lezije i zloćudni tumor mozga.

Terapijska strategija

Neurolozi i (u manjoj mjeri) endokrinolozi bave se liječenjem dijabetičke encefalopatije. Najvažniji uvjet uspješne terapije je održavanje odgovarajuće razine glukoze u krvi. To se može postići strogo slijedeći dijetu koju je razvio liječnik i uzimati lijekove koji smanjuju šećer na vrijeme. Pacijentima kojima je dijagnosticiran dijabetes melitus tipa 1 prikazana je cjeloživotna inzulinska terapija.

Kako bi stabilizirali cerebralnu hemodinamiku i povećali otpornost neurona na hipoksiju, provode sveobuhvatni neurološki tretman temeljen na primjeni vazoaktivnih, cerebroprotektivnih, antioksidativnih i antiagregantnih farmaceutskih sredstava. Pacijentu su propisani i vitaminski kompleksi, stimulansi metabolizma energije.

Ako postoje očigledni problemi s motoričkom aktivnošću, pacijentu se preporučuje uzimanje antiholinesteraznih lijekova. Prema indikacijama, u liječenje su uključeni antihipertenzivni lijekovi i anti-sklerotični lijekovi iz skupine statina. Vazodilatati pomažu u suzbijanju vaskularnih poremećaja, normalizirajući mikrocirkulaciju i uklanjajući povećanu viskoznost krvi.

Liječenje poremećaja neurotske i psihotičke razine zahtijeva adekvatan izbor lijekova, jer sedativi nemaju najbolji učinak na kognitivne funkcije osobe. Najčešće se koriste atipični sredstva za smirenje. Savjetovanje psihoterapeuta i psihijatra bit će korisno.

Moguće komplikacije

Vjerojatnost štetnih učinaka u encefalopatiji izravno je povezana s dobi osobe i stupnjem zanemarivanja patološkog procesa. Kompetentna terapijska strategija dugotrajno omogućava održavanje stanja mozga na stabilnoj razini bez straha od naglog pogoršanja. Važno je da u tom slučaju pacijent ne izgubi sposobnost za rad.

Ali ako je liječenje započeto kasno, bolest će vjerojatno dovesti do mnogih poremećaja živčanog sustava. Pacijent će prije ili kasnije početi slijepiti, teške migrene i grčevi postat će mu stalni pratitelji. Kako patologija napreduje, mozak počinje gubiti svoje funkcije, osoba postaje nesposobna. Možda se opaža razvoj dijabetičke encefalopatije s teškim mentalnim poremećajima, kada pacijent ima slušne i vizualne halucinacije, zamišljene misli, neprimjereno ponašanje.

Preventivne mjere

Budući da čak i manji simptomi encefalopatije mogu čovjeku uzrokovati mnogo neugodnosti, ispravno rješenje bi bilo spriječiti ovu komplikaciju dijabetesa. Jedna od najučinkovitijih metoda prevencije je održavanje glukoze u krvi na prihvatljivoj razini i pridržavanje preporuka liječnika u vezi s dnevnom prehranom. Izbornik pacijenta mora sadržavati proizvode s niskim glikemijskim indeksom. Redovito jedite šljive, rajčice, crvene paprike, češnjak i luk, moguće je poboljšati stanje i funkcioniranje krvožilnog sustava te se na taj način zaštititi od difuznog oštećenja mozga.

Ogromna korist za dijabetičare bit će voće i povrće, koji sadrže veliku količinu neprobavljivih biljnih vlakana i normaliziraju krvni tlak. Smanjiti rizik od dijabetičke encefalopatije može biti, ako svaki dan koristite nekoliko žlica maslinovog ulja, bogatog vitaminom E.

Svi dijabetičari, posebno oni koji imaju problema sa srcem i krvnim žilama, trebali bi zaboraviti na cigarete i alkohol. Naravno, ne učiniti bez umjerenog fizičkog napora. Šetanje svježim zrakom poboljšava cirkulaciju krvi svih organa. Da složena tjelovježba ne šteti zdravlju, potrebno je uskladiti sve nijanse s kvalificiranim stručnjakom.

Dijabetička encefalopatija je podmukla patologija, ne može se pobijediti do kraja sa svom željom. Prognoza ovisi o fazi u kojoj je postavljena dijagnoza i o ukupnoj težini osnovne bolesti. Što prije pacijent poduzme drastične mjere, to će biti veće šanse da uspori napredovanje encefalopatije i dulje vrijeme održi normalnu kvalitetu života.

Pogledajte video: UPALA CRIJEVA UZROCI, SIMPTOMI I LIJEČENJE 100% PRIRODNO!!! (Rujan 2019).