Komplikacije dijabetesa

Liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta kod dijabetes melitusa

Glavna komplikacija dijabetesa je razvoj popratnih bolesti koje nastaju zbog razornog učinka viška glukoze u krvi.

S teškim oblikom bolesti i nepostojanjem potrebnog liječenja, na nogama se mogu formirati trofični ulkusi - gnojne, ne zacjeljujuće rane.

Što je trofični čir?

Patologija je duboka lezija gornjeg sloja kože (vidi fotografiju) i tkiva ispod nje, izgleda poput plačuće rane na stopalu velikog promjera okružene zahvaćenim tkivima.

U prisutnosti upalnog procesa uzrokovanog infekcijom koja se pridružila, opažaju se krv i gnojni iscjedak s neugodnim mirisom.

Ova bolest pripada kroničnim kožnim lezijama, ima ICD-10 kod prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti.

Sljedeći su znakovi karakteristični za dijabetičke lezije stopala:

  • takve lezije ne liječe bez odgovarajućeg liječenja;
  • stalna bol, posebno akutna noću;
  • hladni udovi: temperatura kože smanjuje se u procesu smrti živčanih završetaka;
  • nakon uklanjanja rana na njihovom mjestu nastaju duboki ožiljci i ožiljci;
  • nedostatak liječenja dovodi do trovanja krvi i amputacije nogu.

uzroci

Poremećena cirkulacija krvi i prehrana tkiva kod dijabetičara su uzrok stvaranja lezija na donjim ekstremitetima. U budućnosti, kršenje vaskularnog tonusa i uništavanje njihovih zidova dovodi do nekroze tkiva.

Poremećaj metabolizma ugljikohidrata duže vrijeme prolazi bez identifikacijskih simptoma, dijagnosticira se tijekom pregleda ako se sumnja na drugu bolest. Najčešće se trofični čirevi na nogama pojavljuju kod dijabetesa tipa 2.

Preduvjeti za stvaranje gnojnih lezija su:

  • ozljede nogu, komplicirane stvaranjem hematoma i gnojnih upala, koje se nakon toga prenose na koštana tkiva i čireve na stopalu;
  • ateroskleroza: poremećaji cirkulacije i sužavanje arterija;
  • varikozne vene, stvaranje plakova u njima;
  • akutno zatajenje bubrega, što je popraćeno općom intoksikacijom tijela;
  • neudobne cipele;
  • ozljede mekih tkiva, krvnih žila, živčanih završetaka;
  • posjekotine, pukotine, ožiljci, opekline, modrice - posebno su slabe točke jastučići za stopala, palac, pete;
  • posteljice u krevetnim pacijentima;
  • gips, ispod kojeg se formira zahvaćeno područje;
  • poremećaj u tkivima stopala mikrocirkulacija krvi.

Faze razvoja

U početku se na koži stopala stvara mala grlobolja koja krvari i povećava se u promjeru. Kada patogene bakterije uđu u ranu, razvija se infektivno-upalni proces s oslobađanjem gnoja. Pacijent ne osjeća jaku bol čak ni s velikim porazom zbog gubitka osjeta u udovima.

U nekim se slučajevima na nekoliko mjesta može pojaviti stvaranje gnojnih rana i značajno otežati liječenje.

Tablica karakteristika razvojnih stadija:

fazasvojstvo
Prije pojaveosjetljivost kožnih receptora na temperaturu, bol, pritisak se smanjuje

u području ispod koljena i stopala pojavljuju se blage, ali dugotrajne boli, koje su popraćene peckanjem ili svrbežom

razni stupnjevi edema nastaju u potkoljenici i stopalima

konvulzivne kontrakcije mišića tele

mijenja se boja kože, dolazi do crvenila, pojave tamnih mrlja

Početne manifestacijena mjestu kukuruza, pukotina, ogrebotina nastaju oštećenja: rane i erozije

oštećena područja kože ne zarastaju, povećavaju se u području i prodiru duboko u nju

Duboke manifestaciječir uništava gornje slojeve kože, na površini se stvara vlažni sloj

iscjedak zahvaćenih žarišta krvavog sadržaja, nakon infekcije ima gnojne inkluzije

povećava se područje čira, istovremeno se može pojaviti nekoliko oštećenja

izraženi simptomi boli se ne manifestiraju

Progresivno stanjetrofične lezije postaju akutna purulentna infekcija

bol postaje primjetna i čini bolesnika da pati

groznica, zimica, slabost

moguće oštećenje tkiva koje se nalazi dublje: živci, mišići, kosti

Razvoj gangrene udova, što dovodi do njegove amputacije

Kasna dijagnoza i nepravilno liječenje ili njegov nedostatak dovodi do komplikacija bolesti, uključujući:

  • gljivična infekcija kože;
  • razvoj mjehurskih ekcema;
  • oštećenje hrskavice donjih ekstremiteta;
  • krvnih ugrušaka u venama nogu;
  • deformacija zglobova nogu;
  • prijelaz infekcije u stadij raka.

liječenje

Terapija lezija na donjim ekstremitetima provodi se u nekoliko faza i ovisi o težini oštećenja tkiva. Sekvencijalno liječenje gnojnih tumora smatra se učinkovitijim za bolesnike s dijabetesom.

Prva faza

Prva faza liječenja započinje otkrivanjem neliječnih rana na nogama, u toj fazi prije nego što ih je infekcija spojila.

Za stabilizaciju situacije potrebno je poduzeti sljedeće akcije:

  • kontrolirajte razinu šećera u krvi, slijedite pravila za dijabetes;
  • osigurati pacijentu mir, kako ne bi ozlijedila zahvaćenu nogu;
  • utvrditi uzrok nedostataka;
  • započeti terapiju za obnavljanje cirkulacije krvi u udovima.

Ako se čir ne zaliječi, potrebno je:

  • očistite zahvaćeno područje od krvi, mrtvih čestica i gnoja;
  • oprati ranu pomoću antiseptika;
  • zavoj kako bi se spriječilo da strani predmeti uđu u ranu i prljavštinu.

Nakon svih manipulacija, stanje pacijenta se poboljšava: rana se ne povećava, suši se, krv i gnoj se više ne ističu, rubovi se izravnavaju i postaju ružičaste boje.

Video materijal o trofičnim lezijama kože:

Druga i treća faza

Nakon učinkovite prve faze, liječenje se nastavlja primjenom lijekova usmjerenih na zacjeljivanje čira i popravljanje kožnog tkiva.

Preporučuje se nastaviti slijediti dijetu, uzimati protuupalne lijekove, liječiti ranu topikalnim otopinama.

Prodiranje infekcije u ranu može se prosuditi po sljedećim značajkama:

  • rubovi lezije su natečeni;
  • boja kože se mijenja u svjetliju ili tamniju;
  • čirevi povećani u veličini;
  • pojavili su se peckanje i svrbež;
  • pojačana bol.

Kada takve komplikacije propisuju antibiotike, čije djelovanje je usmjereno na uklanjanje infekcije. U prisutnosti mrtvog tkiva uklanjaju se kirurškim putem.

Važno je na vrijeme obratiti pažnju na razvoj takvih procesa, jer oni dovode do razvoja gangrene, a to je, pak, prepuno amputacije udova.

Treća faza je rehabilitacija. Nakon zarastanja rana potrebno je obnoviti ili povećati zaštitna svojstva tijela u borbi protiv virusa, patogenih bakterija i infekcija.

Sredstva za liječenje rana i liječenje zahvaćenog područja kože preporučuje se primjenjivati ​​dok simptomi ne nestanu. Postupak fizioterapije pomoći će vratiti zdrav izgled i elastičnost kože.

kirurgija

Ako liječenje lijekom ne donosi željeni rezultat, pacijentu je propisana operacija. Tijekom operacije uklanja se dio tkiva s mrtvim stanicama u kojem se razvija upalni proces.

Postoje takve metode liječenja:

  1. Vakuumska terapija. Liječenje se sastoji u izlaganju lezije niskom tlaku. Ova metoda omogućuje vam obnavljanje opskrbe krvlju stanica tkiva, vjerojatnost komplikacija s njom je minimalna. Prednosti vakuumskog liječenja:
    • uklanja gnoj;
    • smanjuje veličinu i dubinu rane, njeno oticanje;
    • potiče stvaranje novih stanica;
    • formira unutar rane zaštitno okruženje protiv bakterija i virusa;
    • potiče cirkulaciju krvi u donjim udovima.
  2. Virtualna amputacija. Svrha operacije je ukloniti problem pretjeranog pritiska na stopalo. Kirurški se uklanjaju mjesta metatarzalne kosti i zgloba, dok se anatomska struktura stopala ne mijenja.
  3. Kiretaža. Čišćenje se vrši kirurškim instrumentima.
  4. Kateterizacija. Ova se manipulacija koristi za teške komplikacije, kada druge metode nisu bile učinkovite. U krvne žile se uvode posebni kateteri za dugotrajnu isporuku terapijskih lijekova.

lijekovi

Lijekovi za liječenje lijekovima koriste se kao neovisna metoda terapije, a u kombinaciji s kirurškim operacijama za čišćenje rana. Oblici doziranja u različitim fazama bolesti imaju svoje razlike.

Otvorena rana je najozbiljnije stanje i stvara puno problema pacijentu.

Tijekom tog razdoblja, koristite ove lijekove:

  • antibiotici u tabletama ili injekcijama: Duracef, Tarivid, Kefzol;
  • protuupalno: Nimesulid, Ibuprofen, Diklofenak;
  • sredstva protiv trombocita (razrjeđuju krv, sprečavaju razvoj krvnih ugrušaka): "Dipiridamol", "Atsekardol", "Bilobil", "Aspirin";
  • antihistaminici: Suprastin, Tavegil, Diazolin;
  • analgetici: "Ketanov", "Trigan-D", "Gewadal;
  • antiseptičke otopine: "Furacilin", "Kalijev permanganat", "Lizoform";
  • Mast: "Solokoseril", "Argosulfan", "Delaksin", "Levomekol", "Actovegin".

Nakon cicatrizacije ulkusa, liječenje se nastavlja mastima s ljekovitim učinkom, zahvaćena površina se tretira antiseptičkim sredstvima.

Pored toga, koristite sljedeće:

  • antioksidanti za uklanjanje nakupljenih toksina iz tijela: Essentiale, Berlition, Glutargin;
  • premazi i oblozi za zaštitu rana na bazi: Algimaf, Streptocidna mast, Argosulfan.

Nakon što se površina čira počela stezati, potrebno je započeti eliminirati glavni uzrok razvoja oštećenja kože - visoki šećer u krvi.

Narodna medicina

Među narodnim lijekovima za liječenje čira na stopalu ili potkoljenici primjenjuju se masti, kupke s ljekovitim otopinama, obloge s komponentama za zacjeljivanje rana.

Preporučuje se njihova upotreba kao dodatak u terapiji lijekovima:

  1. Antibakterijska mast, Priprema se na bazi maslinovog ulja. Zagrijte 2 žlice ulja 10 minuta da se dezinficiraju, zatim dodajte istu količinu tekućeg ribljeg ulja i ostavite na vatri još 10 minuta. Samljeti 30 tableta streptocida i pomiješati s ohlađenom uljnom smjesom. Ova se mast nanosi na očišćenu površinu rane, prekriva se zavojem na vrhu, zavija se i ostavlja preko noći. Lijek pomaže u borbi protiv infekcije dijabetičkih rana.
  2. mumija. Ovo ljekovito sredstvo koristi se u obliku losiona ili masti. Za losione otopite dvije tablete mumie u 100 ml vruće vode. Navlažite krpu s gazom u ovoj otopini i položite je na oštećeno područje. Postupak se nastavlja pola sata, ubrus se često mijenja, kako se ulkus ne bi presušio. Također mumija za masti koristi se zajedno s brezovim katranom. Da biste to učinili, 3 tablete proizvoda sipaju 30 ml kuhane vode, nakon potpunog otapanja dodajte 30 ml katrana. Gotova mast se nanosi na bolno mjesto preko noći. Da bi se ubrzao ljekoviti učinak, mumija se uzima oralno, jedna tableta dva puta dnevno prije jela tijekom jednog mjeseca.
  3. katran, Nanesite u obliku obloga s dodatkom soka Kalanchoe. Sastojci se uzimaju u jednakim omjerima, miješaju se i polažu na ranu. Mnogi pacijenti primjećuju brzi oporavak nakon takvih postupaka.
  4. Sol i propolis, Liječenje trofičnih ulkusa kod dijabetesa provodi se uz pomoć obloga od soli i mazila propolisa. Pripremite fiziološku otopinu na sljedeći način: žlica soli prelije se preko kampove kipuće vode. Također će vam pomoći mast od propolisa: mješavinu 50 grama propolisa i 100 grama svježe svinjske masnoće kuhajte u vodenoj kupelji 20 minuta. Ohladite na 40 stepeni i dodajte 10 ml tekućeg vitamina A i jednu bočicu Gentamicina (kapi za oči). Liječenje se provodi na sljedeći način: stavlja se oblog od soli i ostavlja se preko noći, ujutro se rana ispere i razmazuje masti, zavoj nije potreban. Tijekom dana, mast se nanosi još 4 do 5 puta, koristeći solni preljev za noć. Ovaj se postupak ponavlja nekoliko dana, do vidljivog poboljšanja.
  5. Aloe vera, Da bi se koristili u liječenju lišća, oni se natapaju u slaboj otopini kalijevog permanganata oko sat vremena, prethodno prerezani na pola. Rana se najprije tretira otopinom vodikovog peroksida, a zatim se listovi aloe stave na vrh s pulpom prema dolje, prekriju se ljepljivim filmom, zamotaju i ostave tri sata. Potrebno je ponoviti 5 dana, izvodeći jedan postupak dnevno.

Mora se imati na umu da samo liječenje trofičnih čira dovodi do ozbiljnih posljedica. Prije korištenja popularnih recepata potrebno je savjetovanje s liječnikom koji će vam potaknuti on će vam reći što učiniti u ovoj situaciji.

Još nekoliko video recepata:

Prevencija bolesti

Liječenje trofičnog čira dug je proces, njegov razvoj je teško zaustaviti. Stoga bi bolesnik s dijabetesom trebao poduzeti sve mjere da ga spriječi.

Da bi se spriječio razvoj trofičnih čira na donjim ekstremitetima, dijabetičari moraju slijediti ova pravila:

  • strogo pratiti razinu šećera u krvi; ako se premaši, poduzmite hitne mjere za normalizaciju stanja;
  • slijedite prehranu i preporuke liječnika;
  • prestati pušiti i piti alkohol;
  • povremeno pregledavati posude donjih ekstremiteta na prisutnost patologija, posebno, varikoznih vena;
  • odaberite udobne udobne cipele;
  • ne dopustiti oštru promjenu temperaturnog režima donjih ekstremiteta - ozbiljno pregrijavanje ili pregrijavanje, što dovodi do početka destruktivnog procesa u zglobovima;
  • kontrolirati tjelesnu težinu;
  • pratiti stvaranje kukuruza, ogrebotina, malih pukotina i ozljeda što dovodi do razvoja čira;
  • ograničiti aktivna opterećenja na nogama - dugo hodanje, dugotrajno stajanje u stojećem položaju;
  • slijedite pravila higijene stopala: svakodnevno pranje, pravovremeno rezanje noktiju, tretman kremom ili drugim sredstvima, ovisno o stanju kože;
  • redovito pregledajte kožu stopala radi utvrđivanja hiperemije ili rana, ako postoje, odmah se obratite endokrinologu.

Zaključno, vrijedno je napomenuti da je najučinkovitija preventivna mjera za razvoj komplikacija u bolesnika sa šećernom bolešću pravovremeno i odgovorno liječenje osnovne bolesti.