Kontrola dijabetesa

Što čini analiza na c-peptidima s dijabetesom?

Kod dijabetesa bilo koje vrste, praćenje vašeg stanja je izuzetno važno za pacijenta.
Prvenstveno, to je praćenje razine glukoze u plazmi. Ovaj se postupak može prakticirati uz pomoć individualnih dijagnostičkih uređaja - glukometara. Ali ne manje važna je analiza za C-peptid - pokazatelj proizvodnje inzulina u tijelu i metabolizam ugljikohidrata. Ova se analiza provodi samo u laboratoriju: postupak treba provoditi redovito za bolesnike s dijabetesom oba tipa.

Što je C-peptid

Medicinska znanost daje sljedeću definiciju:

C-peptid je stabilan fragment tvari sintetizirane u ljudskom tijelu - proinzulin.
C-peptid i inzulin su odvojeni tijekom stvaranja potonjeg: tako, razina C-peptida indirektno ukazuje na razinu inzulina.

Glavne situacije u kojima se određuje C-peptidna analiza su:

  • Dijagnoza dijabetesa i diferencijacija dijabetesa tipa I i II;
  • Dijagnoza inzulinoma (benigni ili maligni tumori gušterače);
  • Identifikacija ostataka aktivnog tkiva pankreasa nakon njegovog uklanjanja (u slučaju raka organa);
  • Dijagnoza bolesti jetre;
  • Dijagnostika policističnih jajnika;
  • Procjena razine inzulina kod bolesti jetre;
  • Procjena terapije za dijabetes.

Kako se C-peptid sintetizira u tijelu? Proinzulin, koji se proizvodi u gušterači (točnije, u β-stanicama otočića gušterače), je veliki polipeptidni lanac koji sadrži 84 aminokiselinska ostatka. U ovom obliku, tvar je lišena hormonske aktivnosti.

Transformacija neaktivnog proinzulina u inzulin nastaje kao rezultat kretanja proinzulina iz ribosoma unutar stanica u sekretorne granule metodom djelomične razgradnje molekule. U isto vrijeme, 33 aminokiselinska ostatka su dobivena s jednog kraja lanca, koji se nazivaju spojni peptid ili C-peptid.

U krvi, dakle, postoji izražena korelacija između količine C-peptida i inzulina.

Zašto vam je potrebna analiza za C-peptid

Za jasno razumijevanje teme, potrebno je razumjeti zašto laboratoriji testiraju C-peptid, a ne sam inzulin.

To olakšavaju sljedeće okolnosti:

  • Poluživot peptida u krvotoku je dulji od inzulina, tako da će prvi pokazatelj biti stabilniji;
  • Imunološka analiza C-peptida omogućuje mjerenje proizvodnje inzulina čak i na pozadini prisutnosti medicinskog sintetskog hormona u krvi (u medicinskom smislu, C-peptid ne daje "preklapanje" s inzulinom);
  • Analiza C-peptida daje odgovarajuću procjenu razine inzulina čak iu prisutnosti autoimunih protutijela u tijelu, što se događa u bolesnika s dijabetesom tipa I.
Medicinski pripravci inzulina ne sadrže C-peptid, stoga određivanje tog spoja u krvnom serumu omogućuje procjenu funkcije beta-stanica gušterače u bolesnika koji se liječe. Razina bazalnog C-peptida, a posebno koncentracija ove tvari nakon punjenja glukoze, omogućuje nam da odredimo prisutnost osjetljivosti (ili rezistencije) pacijenta na inzulin. Time se utvrđuju faze remisije ili egzacerbacije i prilagođavaju terapijske mjere.

Tijekom pogoršanja šećerne bolesti (osobito tipa I) sadržaj C-peptida u krvi je nizak: to je izravan dokaz nedostatka endogenog (unutarnjeg) inzulina. Proučavanje koncentracije veznog peptida omogućuje procjenu izlučivanja inzulina u različitim kliničkim situacijama.

Omjer inzulina i C-peptida može se promijeniti ako bolesnik ima istodobne bolesti jetre i bubrega.
Inzulin se pretežno metabolizira u parenhimu jetre, a C-peptid se eliminira iz tijela kroz bubrege. Dakle, pokazatelji količine C-peptida i inzulina mogu biti važni za ispravno tumačenje podataka kod bolesti jetre i bubrega.

Kako analizirati C-peptid

Krvni test za C-peptid obično se provodi na prazan želudac, osim ako postoje posebne upute od endokrinologa (ovog stručnjaka treba posavjetovati ako sumnjate na bolesti povezane s metabolizmom). Razdoblje gladovanja prije davanja krvi je 6-8 sati: najbolje vrijeme za darivanje krvi je jutro nakon buđenja.

Sam uzorak krvi se ne razlikuje od uobičajenog: probušena je vena, krv se vadi u praznu epruvetu (ponekad se koristi cijev s gelom). Ako se hematomi formiraju nakon venepunkture, liječnik propisuje kompresiju za zagrijavanje. Izvađena krv se pokreće centrifugom, odvaja serum i zamrzava, a zatim ispituje u laboratoriju pod mikroskopom pomoću reagensa.

Događa se da na prazan želudac razina C-peptida u krvi odgovara normi ili je na njegovoj donjoj granici. To liječnicima ne daje temelj za točnu dijagnozu. U takvim slučajevima, održan stimulirani test.

Sljedeće mjere mogu se primijeniti kao stimulativni čimbenici:

  • Injekcije antagonista inzulina - glukagona (takav je postupak kontraindiciran kod osoba s hipertenzijom);
  • Običan doručak prije analize (dovoljno je upotrijebiti 2-3 krušne jedinice).

Idealna dijagnostička opcija je provesti 2 testa:

  • analizu na prazan želudac
  • stimulirana.

Prilikom analize na prazan želudac dopušteno je piti vodu, ali se suzdržite od uzimanja bilo kakvih lijekova koji mogu utjecati na točnost rezultata analize. Ako nije moguće otkazati lijek iz medicinskih razloga, ove okolnosti moraju biti naznačene na obrascu za upućivanje.

Minimalno vrijeme spremnosti za analizu je 3 sata. Arhivska sirutka pohranjena na -20 ° C može se koristiti 3 mjeseca.

Što pokazuju indikatori za C-peptide

Fluktuacije u razini C-peptida u serumu odgovaraju dinamici količine inzulina u krvi. Norma sadržaja peptida na prazan želudac varira od 0,78 do 1,89 ng / ml (u SI sustavu - 0,26-0,63 mmol / l).

Za dijagnosticiranje inzulinoma i njegovo razlikovanje od lažne (činjenične) hipoglikemije određuje se omjer razine C-peptida prema razini inzulina.

Ako je omjer jedan ili manji od ove vrijednosti, to ukazuje na povećano stvaranje unutarnjeg inzulina. Ako je očitanje veće od 1, to je dokaz primjene vanjskog inzulina

Povišena razina

Situacija u kojoj je razina C-peptida povišena može ukazivati ​​na sljedeće patologije:

  • Dijabetes tipa II;
  • inzulinom;
  • Itsenko-Cushingova bolest (neuroendokrina bolest uzrokovana hiperfunkcijom nadbubrežnih žlijezda);
  • Zatajenje bubrega;
  • Bolesti jetre (ciroza, hepatitis);
  • Policistični jajnik;
  • Muška pretilost;
  • Dugotrajni estrogen, glukokortikoid i drugi hormonski lijekovi.

Visoka razina C-peptida (i stoga, inzulin) može ukazivati ​​na primjenu oralnih sredstava za snižavanje glukoze. To može biti i rezultat transplantacije pankreasa ili presađivanja beta-stanica organa.

Smanjena razina

Niska u usporedbi s normalnim razinama C-peptida opažena je kada:

  • Dijabetes tipa 1;
  • Umjetna hipoglikemija;
  • Radikalne operacije uklanjanja gušterače.

C-peptidne funkcije

Čitatelji mogu imati logično pitanje: zašto trebamo C-peptide u tijelu?
Donedavno se smatralo da je ovaj dio aminokiselinskog lanca biološki neaktivan i da je nusprodukt u stvaranju inzulina. No nedavne studije endokrinologa i dijabetologa dovele su do zaključka da tvar uopće nije beskorisna i igra određenu ulogu u tijelu, posebno za bolesnike s dijabetesom.

Prema nepotvrđenim podacima, paralelno uvođenje C-peptida tijekom inzulinske terapije u bolesnika s dijabetesom izbjegava takve ozbiljne komplikacije bolesti kao nefropatija (disfunkcija bubrega), neuropatija i angiopatija (oštećenje živaca i krvnih žila).
Moguće je da će u skoroj budućnosti dijabetičari s inzulinom dobiti C-peptidne lijekove, ali do sada klinički nisu utvrđeni mogući rizici i nuspojave takve terapije. Velika istraživanja na ovu temu još su pred nama.

Pogledajte videozapis: Calling All Cars: Missing Messenger Body, Body, Who's Got the Body All That Glitters (Rujan 2019).