Liječenje i prevencija

Tablete za visoki krvni tlak kod dijabetes melitusa tip 2

Hipertenzija je bolest u kojoj je krvni tlak toliko visok da je liječenje za osobu od najveće važnosti. Prednosti liječenja puno su veće od štete od nuspojava u određenom stanju.

S krvnim tlakom od 140/90 i više, potrebno je bez odlaganja konzultirati liječnika. Hipertenzija nekoliko puta povećava vjerojatnost moždanog udara, srčanog udara, iznenadne sljepoće, zatajenja bubrega i drugih ozbiljnih bolesti koje mogu biti nepovratne.

Ograničavajući prag krvnog tlaka kod dijabetesa tipa 1 ili tipa 2 pada na 130/85 mm Hg. Čl. Ako pacijent ima viši tlak, tada treba poduzeti sve mjere da se smanji.

Hipertenzija kod šećerne bolesti tipa 1 ili 2 vrlo je opasna. Ako se promatra dijabetes i povećava se pritisak, povećavaju se šanse za pojavu takvih bolesti:

  • Rizik od srčanog udara povećava se 3-5 puta;
  • 3-4 puta povećava se rizik od moždanog udara;
  • sljepoća se može pojaviti 10-20 puta vjerojatnije;
  • 20-25 puta - zatajenje bubrega;
  • Gangrena se pojavljuje 20 puta češće s naknadnom amputacijom udova.

Istodobno se visoki krvni tlak može normalizirati pod uvjetom da bolest bubrega nije ušla u tešku fazu.

Zašto se hipertenzija razvija kod dijabetesa?

Pojava arterijske hipertenzije u šećernoj bolesti tipa 1 ili 2 može biti iz različitih razloga. U 80% slučajeva s dijabetesom tipa 1, hipertenzija se javlja nakon dijabetičke nefropatije, odnosno oštećenja bubrega.

Hipertenzija kod dijabetes melitusa tip 2, u pravilu se pojavljuje kod osobe mnogo ranije od poremećaja metabolizma ugljikohidrata i samog dijabetesa.

Hipertenzija je jedna od komponenti metaboličkih sindroma, jasan je prekursor dijabetesa tipa 2.

Slijede glavni uzroci hipertenzije i njihova učestalost u postocima:

  1. Primarna ili osnovna hipertenzija - 10%
  2. Izolirana sistolna hipertenzija - od 5 do 10%
  3. Dijabetička nefropatija (zatajenje bubrega) - 80%
  4. Ostale endokrine patologije - 1-3%
  5. Dijabetička nefropatija - 15-20%
  6. Hipertenzija zbog oslabljene propusnosti bubrega, od 5 do 10%

Izolirana sistolna hipertenzija čest je problem starijih bolesnika.

Druga najčešća patologija je feokromocitom. Pored toga mogu se pojaviti Itsenko-Cushing sindrom, primarni hiper aldosteronizam itd.

Esencijalna hipertenzija je specifičan poremećaj na koji se upućuje kada liječnik ne može utvrditi uzrok povećanja krvnog tlaka. Ako postoji osjetna pretilost u hipertenziji, tada je uzrok najvjerojatnije netolerancija dijetalnih ugljikohidrata u kombinaciji s povećanom razinom inzulina u krvi.

Drugim riječima, metabolički je sindrom podložan složenom liječenju. Također se vjerojatno pojavljuju:

  • nedostatak magnezija u tijelu;
  • kronični stres i depresija;
  • trovanje kadmijem, živom ili olovom;
  • sužavanje velike arterije zbog ateroskleroze.

Ključne značajke visokog krvnog tlaka kod dijabetesa tipa 1

Povećani pritisak kod šećerne bolesti tipa 1 često je uzrokovan oštećenjem bubrega, odnosno dijabetičkom nefropatijom. Ova komplikacija se javlja kod oko 35-40% ljudi s dijabetesom tipa 1. Kršenje karakterizira nekoliko faza:

  1. stadij mikroalbuminurije. U urinu se pojavljuju proteinske molekule albumina;
  2. stadij proteinurije. Bubrezi filtriraju sve gore i gore, a u proteinu se pojavljuju veliki proteini;
  3. stadij zatajenja bubrega u kroničnom obliku.

Znanstvenici su nakon dugotrajnih znanstvenih studija zaključili da samo 10% bolesnika s dijabetesom tipa 1 nema bolest bubrega.

20% pacijenata u fazi mikroalbuminurije već ima oštećenje bubrega. Oko 50-70% ljudi s kroničnim zatajenjem bubrega ima probleme s bubrezima. Opće pravilo: što više proteina ima u urinu - veći je krvni tlak u osobi.

Na pozadini oštećenja bubrega razvija se hipertenzija jer bubrezi ne izlučuju dovoljno natrija u urinu. S vremenom se količina natrija u krvi povećava i nakuplja se tekućina kako bi se razrijedila. Dodatna količina cirkulirajuće krvi povećava krvni tlak.

Ako se zbog šećerne bolesti poveća nivo glukoze u krvi, tada se izvlači još više tekućine, tako da krv nije jako gusta.

Bubrežna bolest i hipertenzija tvore začarani krug. Ljudsko tijelo pokušava nekako nadoknaditi oslabljeni rad bubrega, pa krvni tlak raste.

S druge strane, krvni tlak povećava tlak unutar glomerula, tj. Filtarskih elemenata unutar ovih organa. Kao rezultat toga, glomeruli se s vremenom uništavaju, a bubrezi djeluju mnogo gore.

Hipertenzija i dijabetes tipa 2

Dugo prije pojave punopravne bolesti započinje proces inzulinske rezistencije. Što znači jedno - smanjuje se osjetljivost tkiva na inzulin. Da bi se kompenzirala inzulinska rezistencija, u krvi postoji puno inzulina, što samo po sebi povećava krvni tlak.

S vremenom se lumen krvnih žila sužava zbog ateroskleroze, što postaje još jedna faza u razvoju hipertenzije.

U ovom slučaju, osoba se pojavljuje trbušna pretilost, odnosno taloženje masti u struku. Masno tkivo izlučuje određene tvari u krv, one dodatno povećavaju krvni tlak.

Taj se postupak obično završi bubrežnim zatajenjem. U ranim fazama dijabetičke nefropatije, sve se to može zaustaviti ako se liječi odgovorno.

Najvažnije je smanjiti količinu šećera u krvi na normalu. U pomoć će biti diuretici, blokatori receptora angiotenzina, ACE inhibitori.

Ovaj složeni poremećaj naziva se metabolički sindrom. Dakle, hipertenzija se razvija ranije od dijabetesa tipa 2. Hipertenzija se često kod pacijenta odmah nađe. Dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata za dijabetičare dobra je za kontrolu dijabetesa tipa 2 i hipertenzije.

Hiperinsulinizam se odnosi na povišenu koncentraciju inzulina u krvi, što je odgovor na inzulinsku rezistenciju. Kad žlijezda mora proizvesti prekomjernu količinu inzulina, ona se počinje ozbiljno propadati.

Nakon što se žlijezda prestane nositi sa svojim funkcijama, prirodno, šećer u krvi dramatično raste i pojavljuje se dijabetes tipa 2.

Kako točno hiperinzulinizam povećava krvni tlak:

  1. događa se aktiviranje simpatičkog živčanog sustava;
  2. bubrezi se ne izlučuju dovoljno u tekućini s urinom i natrijom;
  3. kalcij i natrij se počinju nakupljati unutar stanica;
  4. višak inzulina izaziva zadebljanje stijenki krvnih žila, što dovodi do smanjenja njihove elastičnosti.

Važne značajke hipertenzije kod dijabetesa

Na pozadini šećerne bolesti, prirodni ritam fluktuacija krvnog tlaka je poremećen. Ujutro, normalno i noću, tijekom spavanja, pritisak osobe je 10-20% manji nego tijekom budnosti.

Dijabetes dovodi do činjenice da u mnogim pacijentima noću tlak ostaje jednako visok. Uz kombinaciju dijabetesa i hipertenzije, noćni tlak je čak i viši od dnevnog.

Liječnici sugeriraju da se takvo kršenje događa zbog dijabetičke neuropatije. Visoka koncentracija šećera u krvi dovodi do poremećaja živčanog sustava koji regulira tijelo. Stoga se sposobnost posuda da reguliraju ton pogoršava - opustite se i sužava na količinu tereta.

Važno je znati da pri kombiniranju dijabetesa i hipertenzije nije potrebno niti jedno mjerenje tlaka pomoću tonometra. Ali stalno svakodnevno nadgledanje. Prema rezultatima studije prilagođava se doziranje lijekova i vrijeme njihove primjene.

Kao što praksa pokazuje, ljudi koji imaju dijabetes tipa 1 i 2 imaju tendenciju da trpe bol lošije od hipertenzivnih bolesnika bez dijabetesa. To znači da ograničavanje soli može imati ogroman ljekoviti učinak.

S dijabetesom za uklanjanje visokog krvnog tlaka, trebali biste pokušati konzumirati manje soli. Za mjesec dana rezultat napora bit će vidljiv.

Simbioza visokog pritiska i dijabetes melitus često je komplicirana ortostatskom hipotenzijom. Tako bolesnikov krvni tlak naglo opada pri prelasku iz ležećeg u stojni ili sjedeći položaj.

Ortostatska hipotenzija je poremećaj koji nastaje nakon što osoba drastično promijeni položaj tijela. Na primjer, s naglim porastom može se pojaviti vrtoglavica, geometrijski oblici pred očima, a u nekim slučajevima i nesvjestica.

Ovaj problem nastaje zbog razvoja dijabetičke neuropatije. Činjenica je da ljudski živčani sustav s vremenom gubi sposobnost kontrole vaskularnog tonusa.

Kad osoba brzo promijeni položaj, opterećenje se dramatično povećava. Ali tijelo odmah ne povećava protok krvi, pa se mogu pojaviti vrtoglavica i druge neugodne manifestacije.

Ortostatska hipotenzija značajno otežava liječenje i dijagnozu hipertenzije. Kod dijabetesa se tlak može mjeriti samo u dva položaja: ležeći i stojeći. Ako pacijent ima komplikaciju, trebao bi polako ustajati.

Sniženi krvni tlak kod dijabetesa

Osobe koje pate od hipertenzije i dijabetes melitusa imaju izuzetno visok rizik od kardiovaskularnih komplikacija.

Preporučuje se sniženje tlaka na 140/90 mm Hg. Čl. u prvom mjesecu, s dobrom podnošljivošću. Nakon toga, morate pokušati smanjiti tlak na 130/80.

Glavno je kako pacijent podnosi terapiju i ima li rezultate. Ako je tolerancija niska, osoba treba sniziti tlak sporije, u nekoliko faza. U svakoj fazi otpada oko 10-15% početne razine tlaka.

Proces traje dva do četiri tjedna. Nakon prilagodbe pacijenta, doze se povećavaju ili se povećava broj lijekova.

Lijekovi protiv dijabetesa

Često izaziva određenu složenost izbora tableta za pritisak osobi s dijabetesom. Poremećen metabolizam ugljikohidrata nameće određena ograničenja upotrebe određenih lijekova, uključujući i one protiv hipertenzije.

Prilikom odabira primarnog lijeka, liječnik uzima u obzir stupanj kontrole pacijenta zbog njegove dijabetes melitusa i prisutnosti popratnih bolesti, osim hipertenzije, jedini način imenovanja tableta.

Postoje glavne skupine lijekova za pritisak, ali dodatna sredstva u sastavu opće terapije su:

  • Diuretici i diuretici;
  • Kalcijevi antagonisti, tj. Blokatori kalcijevih kanala;
  • Lijekovi centralnog djelovanja;
  • Beta blokatori;
  • Blokatori receptora angiotenzina II;
  • ACE inhibitori;
  • Alfa blokatori;
  • Rasilez je inhibitor renina.

Učinkovite pilule koje smanjuju tlak kod dijabetesa trebaju imati sljedeća svojstva:

  • značajno smanjuju pritisak, ali ne uzrokuju teške nuspojave;
  • ne pogoršati koncentraciju šećera u krvi i ne povećati količinu triglicerida i "lošeg" kolesterola;
  • štite bubrege i srce od štete od dijabetesa i visokog krvnog tlaka.

Sada postoji osam skupina lijekova za hipertenziju, od kojih je pet glavnih, a tri su dodatna. Tablete koje pripadaju dodatnim skupinama obično se propisuju kao dio kombinirane terapije.

Pogledajte video: Prirodni Lek - Šećerna Bolest - Diabetes Serbia Belgrade Luna dr novo (Listopad 2019).