Bolna stopala, dijabetička stopala

Dijabetes i komplikacije nogu. Bol u stopalima s dijabetesom - liječenje

Dijabetes vrlo često daje komplikacije na nogama. Životni problemi s nogama javljaju se kod 25-35% svih dijabetičara. A što je stariji pacijent, to je vjerojatnije da će se pojaviti. Bolesti stopala kod dijabetesa uzrokuju velike probleme bolesnicima i liječnicima. Dijabetes boli noge - nažalost, jednostavno rješenje ovog problema još ne postoji. Moramo ići svugdje. I morate biti tretirani samo od strane profesionalnog liječnika, au svakom slučaju ne "narodnim lijekovima". U ovom članku naučit ćete što učiniti. Ciljevi liječenja:

  • Oslobodite se bolova u nogama, a još bolje - potpuno ih se riješite;
  • Spremite mogućnost kretanja "na vlastite dvije".

Ako ne obratite pozornost na prevenciju i liječenje komplikacija dijabetesa na nogama, pacijent može potpuno izgubiti nožne prste ili stopala.

Sada pacijentove noge ne boli, jer operacija za proširenje lumena u arterijama poboljšava protok krvi u njima, a tkiva nogu prestaju slati signale boli

Kod šećerne bolesti, moje noge boli jer ateroskleroza ostavlja vrlo uski lumen u krvnim žilama. Tkiva stopala dobivaju nedovoljno krvi, „guše“ i stoga šalju signale boli. Kirurgija za vraćanje protoka krvi u arterije donjih ekstremiteta može ublažiti bol i poboljšati kvalitetu života dijabetičara.

Postoje dva glavna scenarija za probleme s dijabetesom:

  1. Kronično povišen šećer u krvi zahvaća živčana vlakna i oni prestaju provoditi impulse. To se naziva dijabetička neuropatija, a zbog toga što njezine noge gube osjetljivost.
  2. Krvne žile koje hrane noge postaju blokirane zbog ateroskleroze ili stvaranja krvnog ugruška (tromba). Razvija se ishemija - kisikovo izgladnjivanje tkiva. U ovom slučaju, noge obično boli.

Sindrom dijabetičkog stopala

Oštećenje živaca zbog povišene razine glukoze u krvi naziva se dijabetička neuropatija. Ova komplikacija dijabetesa dovodi do činjenice da pacijent gubi sposobnost da osjeća dodir na nogama, bol, pritisak, toplinu i hladnoću. Ako povrijedi nogu, neće je osjetiti. Većina dijabetičara u ovoj situaciji ima čireve na stopalima i tabanima, koji liječe dugo i teško.

Ako je osjetljivost nogu oslabljena, onda rane i čirevi ne uzrokuju bol. Čak i ako dođe do pomaka ili prijeloma kostiju stopala, to će biti gotovo bezbolno. To se zove sindrom dijabetičkog stopala. Budući da pacijenti ne osjećaju bol, mnogi od njih su lijeni da bi slijedili preporuke liječnika. Kao rezultat toga, bakterije se umnožavaju u ranama, a zbog gangrene često se amputira noga.

Bolest perifernih arterija kod dijabetesa

Ako propusnost krvnih žila padne, tada tkiva nogu počinju „gladovati“ i slati signale boli. Bol se može pojaviti u mirovanju ili samo u hodu. U nekom smislu, ako imate bolne noge s dijabetesom, to je čak i dobro. Jer bol u nogama potiče dijabetičara da se posavjetuje s liječnikom i da se svi iscijele. U današnjem članku ćemo pogledati upravo ovu situaciju.

Problemi s krvnim žilama koji hrane noge nazivaju se "perifernim arterijskim bolestima". Periferna - znači daleko od centra. Ako se lumen u krvnim žilama suzi, najčešće dijabetes uzrokuje povremenu klaudikaciju. To znači da zbog teškog bola u nogama pacijent mora hodati polako ili zaustaviti.

Ako je bolest perifernih arterija popraćena dijabetičkom neuropatijom, bol može biti blaga ili čak potpuno odsutna. Kombinacija vaskularne okluzije i gubitka osjetljivosti na bol dramatično povećava vjerojatnost da će dijabetičar morati amputirati jednu ili obje noge. Jer se tkivo nogu nastavlja kolapsirati zbog gladovanja, čak i ako pacijent ne osjeća bol.

Što testovi učiniti ako dijabetes boli

Svakodnevno morate pažljivo pregledati noge i stopala, osobito u starosti. Ako je protok krvi kroz žile poremećen, tada ćete moći primijetiti rane vanjske znakove toga. Simptomi bolesti perifernih arterija u ranom stadiju:

  • koža nogu postaje suha;
  • možda će se početi ljuštiti, u kombinaciji sa svrbežom;
  • na koži se može pojaviti sudbina pigmentacije ili depigmentacije;
  • kod muškaraca, kosa na nogama postaje siva i ispada;
  • koža može postati stalno blijeda i hladna na dodir;
  • ili obrnuto, može se zagrijati i poprimiti plavkastu boju.

Iskusni liječnik može dodirom dodirnuti ono što pacijent ima puls u arterijama koje hrane tkivo nogu. To se smatra najlakšom i najpovoljnijom metodom za otkrivanje poremećaja periferne cirkulacije. U isto vrijeme, pulsiranje na arteriji se zaustavlja ili značajno smanjuje samo kada je njegov lumen smanjen za 90% ili više. Prekasno je za sprečavanje gladovanja tkiva.

Stoga koriste osjetljivije metode istraživanja koristeći modernu medicinsku opremu. Izračunajte omjer sistoličkog (gornjeg) tlaka u arterijama potkoljenice i brahijalnoj arteriji. To se naziva gležanj-brahijalni indeks (ABI). Ako je u rasponu od 0.9-1.2, tada se protok krvi u nogama smatra normalnim. Također se mjeri tlak u arteriji prstiju.

Gležanj-brahijalni indeks daje nepouzdane informacije ako su žile pogođene Menkebergovom aterosklerozom, tj. Prekrivene su vapnenom "skalom" iznutra. Kod starijih bolesnika to je vrlo uobičajeno. Stoga su nam potrebne metode koje daju točnije i stabilnije rezultate. To je osobito važno kada se riješi pitanje operacije kako bi se vratila vaskularna propusnost tako da noge prestanu boljeti.

Transkutana oksimetrija

Transkutana oksimetrija je bezbolna metoda koja vam omogućuje da procijenite koliko su dobro oksigenirana tkiva. Transkutano znači "kroz kožu". Na površinu kože nanosi se poseban senzor koji vrši mjerenje.

Točnost testa ovisi o mnogim čimbenicima:

  • stanje pacijentovog plućnog sustava;
  • razina hemoglobina u krvi i srčani volumen;
  • koncentracija kisika u zraku;
  • debljina kože na koju se primjenjuje senzor;
  • upala ili oteklina na mjernom mjestu.

Ako je dobivena vrijednost ispod 30 mm Hg. Čl., Zatim se dijagnosticira kritična ishemija (kisikovo izgladnjivanje) noge. Točnost metode transkutane oksimetrije nije visoka. Ali još uvijek se koristi jer se smatra dovoljno informativnim i ne stvara probleme pacijentima.

Ultrazvuk arterija koje opskrbljuju krv

Duplex skeniranje (ultrazvuk) arterija donjih ekstremiteta - koristi se za procjenu stanja protoka krvi prije i poslije kirurških zahvata na krvnim žilama. Ova metoda povećava šanse da se može otkriti arterijska okluzija krvnim ugruškom ili ponovno sužavanje lumena u žilama nakon operacije (restenoza) u vremenu.

Ultrazvuk krvnih žila omogućuje proučavanje problematičnih područja, tj. Segmenata koji su "isključeni" iz krvotoka kao posljedica razvoja bolesti. Pomoću ove metode može se dobro ispitati stanje krvnih žila i unaprijed planirati tijek operacije kako bi se obnovila njihova prohodnost.

Povlačenje pacijenta s dijabetesom tipa 2 koji je imao problema s nogama nakon što se šećer u dotoku krvi poboljšao ...

Objavio / la Sergey Kuschenko 9. prosinca 2015

Rendgenska kontrastna angiografija

Rendgenska kontrastna angiografija je metoda ispitivanja u kojoj se kontrastno sredstvo ubrizgava u krvotok, a zatim se posude rendgenski pregledaju. Angiografija znači "vaskularno ispitivanje." To je najinformativnija metoda. Ali to je neugodno za pacijenta, i što je najvažnije - kontrastno sredstvo može oštetiti bubrege. Stoga se preporuča da se koristi samo kada se odlučuje o kirurškom zahvatu za obnovu vaskularne prohodnosti.

Faze razvoja komplikacija dijabetesa u nogama

Kod bolesnika s dijabetesom melitusa postoje 3 stupnja oštećenja periferne krvi.

1. stupanj - nema simptoma ili znakova bolesti krvnih žila nogu:

  • arterijska pulsacija je opipljiva;
  • gležanj-brahijalni indeks 0,9-1,2;
  • indeks prstiju ramena> 0,6;
  • brzina transkutane oksimetrije> 60 mm Hg. Čl.

2. stupanj - postoje simptomi ili znakovi, ali još uvijek nema kritičnog kisikovog izgladnjivanja tkiva:

  • povremena klaudikacija (bolne noge);
  • gležanj-brahijalni indeks <0,9, sa sistoličkim tlakom u arterijama potkoljenice iznad 50 mm Hg. v.;
  • indeks s otvaranjem prstiju 30 mm Hg. v.;
  • transkutana oksimetrija 30-60 mmHg. Čl.

3. stupanj - kritično kisikovo izgladnjivanje tkiva (ishemija):

  • sistolički tlak u arterijama potkoljenice <50 mmHg. Čl. ili
  • tlak u arteriji prsta <30 mmHg. v.;
  • transkutana oksimetrija <30 mmHg. Čl.

Što je liječenje ako su stopala bolesna od dijabetesa

Ako vaše noge boluju od dijabetesa, liječenje se odvija u 3 smjera:

  1. učinke na čimbenike koji stimuliraju razvoj ateroskleroze, uključujući arterije nogu;
  2. pažljiva provedba preporuka za prevenciju i liječenje problema stopala, o čemu se detaljno raspravlja u članku „Sindrom dijabetičke noge“;
  3. odluku o pitanju provođenja kirurških zahvata radi obnavljanja protoka krvi u krvnim žilama

Sve do nedavno, u fazi povremene klaudikacije, pacijentima je propisan pentoksifilin. Ali istraživanja su pokazala da nema stvarne koristi za dijabetičare s perifernom arterijskom bolešću.

Uz komplikacije dijabetesa na nogama, kirurški zahvat za vraćanje protoka krvi u krvne žile može biti od velike koristi. Liječnici odlučuju o njegovom ponašanju kod svakog pacijenta, uzimajući u obzir njegove individualne pokazatelje rizika od kirurške intervencije.

Bolesnici s bolnim nogama s dijabetesom, u pravilu, imaju izražene poremećaje metabolizma ugljikohidrata (visoki šećer u krvi), sindrom dijabetičkog stopala, kao i manifestacije drugih komplikacija dijabetesa. Da biste im zaista pomogli, morate uključiti cijeli tim stručnjaka u liječenju.

Liječenje sindroma dijabetičkog stopala je poseban podiatrist (ne smije se brkati s pedijatrom). Prvo, možda će vam trebati kirurško liječenje rana na stopalu kako bi se spriječila gangrena, a tek tada - za obnovu prohodnosti krvnih žila.

Dijabetes i komplikacije nogu: zaključci

Nadamo se da vam je ovaj članak detaljno objasnio što učiniti ako su vam noge s dijabetesom povrijeđene. Potrebno je prijeći na zdrav način života kako bi se normalizirao šećer u krvi i zaustavio razvoj ateroskleroze. S liječnikom ćete moći odlučiti o kirurškom zahvatu koji će obnoviti prohodnost krvnih žila. Također morate biti pregledani zbog drugih komplikacija dijabetesa i liječiti ih.

Ne pokušavajte “prigušiti” bolove periferne šepavosti uz pomoć neke vrste pilula. Njihove nuspojave mogu značajno narušiti vaše stanje i očekivano trajanje života. Posavjetujte se s kvalificiranim liječnikom. Kod dijabetesa važno je pažljivo promatrati higijenu nogu, kako bi se održala sposobnost kretanja “na vlastite noge”.

Pročitajte i članke:

  • Kako smanjiti šećer u krvi i održati ga normalnim;
  • Liječenje dijabetesa tipa 2 je najučinkovitije;
  • Kako napraviti inzulin bezbolno.

Pogledajte videozapis: Šećerna bolest i bol u nogama (Studeni 2019).

Loading...