Liječenje i prevencija

Kirurško liječenje kroničnog pankreatitisa: indikacije za operaciju i preglede

Kirurgija za akutni pankreatitis je hitno ili hitno, intervencija se provodi u prvim satima napada ili danima bolesti. Indikacija je enzimski ili akutni peritonitis, koji je uzrokovan blokadom velikog bradavica dvanaesnika.

Odgođena operacija provodi se u fazi topljenja i odbacivanja nekrotičnih područja gušterače i retroperitonealnog tkiva. Obično se izvodi 10-14 dana nakon akutnog napada kod pacijenta.

Planirana intervencija provodi se u razdoblju potpunog suzbijanja upalnih procesa u unutarnjem organu. Cilj je spriječiti ponavljajući tijek bolesti. Izrađuju se tek nakon dubinske dijagnoze i sveobuhvatnog pregleda pacijenta.

Razmislite kada je potrebno kirurško liječenje pankreatitisa i kakve komplikacije mogu postojati tijekom razdoblja oporavka?

Kada se obavlja operacija?

Potreba za kirurškom terapijom nastaje zbog bolesti gušterače, kada se opaža ozbiljno oštećenje tkiva organa. Obično se operacija izvodi u onim situacijama kada su alternative dovele do neuspjeha ili je pacijent u kritičnom stanju.

To je zbog činjenice da je svaka intervencija u "nježnom" organu prepuna raznih negativnih posljedica. Mehanički put ne jamči oporavak pacijenta, naprotiv, postoji rizik od značajnog pogoršanja slike.

Pored toga, operaciju može izvesti samo visoko specijalizirani kirurg uske specijalizacije, a takvi stručnjaci nisu dostupni u svim medicinskim ustanovama.

Operacija gušterače gušterače provodi se u sljedećim slučajevima:

  • Akutna destruktivna faza bolesti. Na ovoj slici postoji raspad tkiva organa nekrotične prirode, nije isključeno dodavanje gnojnih procesa, što prijeti životu pacijenta.
  • Pankreatitis u akutnom ili kroničnom obliku, koji se transformirao u pankreatonecrosis - nekrotično odvajanje živih tkiva.
  • Kronični pankreatitis, kojeg karakteriziraju česti akutni napadi i kratko vrijeme remisije.

Sve ove patologije u nedostatku operativne terapije mogu dovesti do smrtnih posljedica.

Bilo koje mogućnosti konzervativnog liječenja ne daju željeni rezultat, što je izravna indikacija za operaciju.

Složenost kirurškog liječenja

Operacija za pankreatitis je težak i teško predvidljiv proces, koji se temelji na mnogim aspektima povezanim s anatomijom unutarnjeg organa mješovite sekrecije.

Tkivo unutarnjeg organa karakterizira visok stupanj krhkosti, što tijekom manipulacije može dovesti do jakog krvarenja. Ova komplikacija nije isključena u razdoblju oporavka pacijenta.

Pored žlijezde su vitalni organi, njihovo lagano oštećenje može dovesti do ozbiljnih poremećaja u tijelu i do nepovratnih posljedica. Tajna i enzimi koji se stvaraju izravno u tijelu, utječu na nju iznutra, što dovodi do odvajanja tkiva, uvelike otežava tijek operacije.

Postoperativne komplikacije:

  1. U trbušnoj šupljini počinje se nakupljati nekrotični ili gnojni sadržaj, ako je znanstveni jezik, tada se pacijentu dijagnosticira peritonitis.
  2. Pogoršanje pridruženih bolesti koje su povezane s aktivnošću gušterače i proizvodnjom enzima.
  3. Blokada glavnih kanala dovodi do pogoršanja pankreatitisa.
  4. Meka tkiva organa ne liječe, pozitivna dinamika obnove gušterače se ne opaža.

Najopasnije komplikacije uključuju zatajenje više organa, gušterače i septički šok.

Pojava pseudocista, fistula gušterače, razvoj dijabetesa melitusa i egzokrina insuficijencija povezani su s kasnijim negativnim posljedicama.

Priprema za operaciju i vrste intervencija

Bez obzira na oblik pankreatitisa - parenhimatozni, bilijarni, alkoholni, kalkulozni i druge vrste, gladovanje će biti glavna aktivnost pripreme. Također se pojavljuje i prva pomoć u pogoršanju bolesti.

Nedostatak hrane u gastrointestinalnom traktu značajno smanjuje vjerojatnost operativnih i postoperativnih komplikacija. Na dan intervencije pacijent ne jede, podvrgava se čišćenju klistira i vrši se daljnja sedacija.

Potonji događaj uključuje uvođenje lijekova koji pomažu pacijentu da olakša ulazak u anesteziju. Suzbijaju strah od medicinske manipulacije, pomaže u smanjenju izlučivanja žlijezde, sprečavaju razvoj alergijskih učinaka.

U tu svrhu koriste se razni lijekovi - sredstva za smirenje, antihistaminske injekcije, antikolinergicika, antipsihotika.

Naziv operacije za pankreatitis:

  • Distalna resekcija organa. Tijekom postupka liječenja, kirurg uklanja rep i tijelo gušterače. Količina ekscizije nastaje zbog stupnja oštećenja. Ova je manipulacija korisna na onim slikama kada lezija ne pokriva cijeli organ.
  • Subtotalna resekcija uključuje uklanjanje repa, tijela i većine glave gušterače, ostaju samo mali segmenti koji su susjedni dvanaesniku. Ovaj se postupak provodi samo s ukupnim oblikom lezije.
  • Nekrsequestrektomija se izvodi pod kontrolom ultrazvuka i fluoroskopije. Identificirana tekućina u tijelu, provedite drenažu pomoću posebnih cijevi. Zatim se uvode veći odvodi za ispiranje za ispiranje šupljine i provođenje vakuumske ekstrakcije. U posljednjoj fazi terapije, veliki se odvodi zamjenjuju manjim, što osigurava postupno zacjeljivanje postoperativne rane uz održavanje odljeva tekućine.

Među najčešćim komplikacijama su gnojni apscesi. Možete ih prepoznati po sljedećim simptomima: vrućica, hiperglikemija, pomak leukocita ulijevo, ultrazvuk pokazuje šupljine ispunjene gnojem.

Bolnička njega i rehabilitacija pacijenata

Nakon operacije, pacijenta se šalje na odjel intenzivne njege. U početku je na intenzivnoj njezi, gdje se provodi pravilna njega i nadzor vitalnih znakova.

Teško stanje pacijenta u prva 24 sata značajno otežava identifikaciju postoperativnih komplikacija. Obavezno nadgledajte krvni tlak, urin, hematokrit, glukozu u tijelu. Preporučene metode kontrole uključuju rentgenske snimke prsnog koša, EKG.

Drugi dan, s relativno zadovoljavajućim stanjem odrasle osobe, premješten je na kirurški odjel. Tamo gdje mu je osigurana potrebna njega, prehrana, složena terapija. Shema daljnjeg liječenja ovisi o ozbiljnosti, prisutnosti / odsutnosti negativnih posljedica operacije.

Recenzije liječnika primjećuju da bi pacijent trebao biti pod nadzorom medicinskih stručnjaka 1,5-2 mjeseca nakon intervencije. Ovo je vrijeme dovoljno da se probavni sustav prilagodi modifikacijama i vrati se u normalan rad.

Preporuke za rehabilitaciju nakon pražnjenja:

  1. Potpuni odmor i krevet.
  2. Popodnevni san.
  3. Dijeta.

Jednako je važna i atmosfera u obitelji. Liječnici kažu da bi rodbina trebala podržati pacijenta, to mu daje priliku da bude siguran u povoljnu prognozu za daljnju terapiju.

Dva tjedna nakon pražnjenja, možete bez žurbe izaći van, kratke šetnje.

Tijekom razdoblja oporavka strogo je zabranjeno pretjerano raditi.

Postoperativni tretman

Algoritam liječenja nakon intervencije na pozadini pankreatitisa nastaje zbog određenih čimbenika. U svrhu liječenja, liječnik ispituje povijest bolesti pacijenta, konačni ishod intervencije, stupanj oporavka žlijezde, rezultate laboratorijskih ispitivanja i instrumentalnu dijagnostiku.

U slučaju nedovoljne proizvodnje inzulina, inzulinsku terapiju propisuje gušterača. Sintetski hormon pomaže obnavljati i normalizirati razinu glukoze u tijelu.

Preporučuje se uzimanje lijekova koji pomažu u razvijanju optimalne količine enzima ili onih koji ih već sadrže. Oni doprinose poboljšanju funkcionalnosti probavnog trakta. Ako ti lijekovi nisu uključeni u režim liječenja, tada pacijent razvija simptome poput povećanog stvaranja plinova, natečenosti, proljeva, žgaravice.

Uz to, preporučuju se sljedeće aktivnosti:

  • Dijetalna prehrana.
  • Terapeutska gimnastika.
  • Fizioterapija.

Čini se da je uravnotežena prehrana dominantan dio pacijentovog razdoblja oporavka. Dijeta nakon resekcije tijela podrazumijeva dvodnevni post. Trećeg dana je štedljiva hrana prihvatljiva. Možete jesti sljedeće:

  1. Loš čaj bez šećera s krutonima.
  2. Čista juha.
  3. Kaša s mlijekom (riža ili heljda). U procesu kuhanja mlijeko se razrjeđuje vodom.
  4. Parni omlet (samo proteini).
  5. Sušeni kruh, samo jučer.
  6. Do 15 g maslaca dnevno.
  7. Skuta s malo masti.

Neposredno prije spavanja preporučuje se popiti čašu kefira s niskim udjelom masti. Ponekad se zamijeni čašom tople vode uz dodatak male količine meda. T

Tek nakon 10 dana pacijentu je dopušteno da u jelovnik uključi neke ribe i mesne proizvode.

Prognoza nakon intervencije na žlijezdi

Sudbina osobe nakon operacije na gušterači određena je mnogim čimbenicima. To uključuje stanje prije operacije, način intervencije, kvalitetu terapijskih i dispanzerskih mjera, pomoć samog pacijenta itd.

Bolest ili patološko stanje, bilo da je to akutna faza upale gušterače ili ciste, uslijed koje je provedena medicinska manipulacija, u pravilu, i dalje utječu na dobrobit pacijenta i prognozu bolesti.

Na primjer, ako se resekcija provodi zbog raka, tada postoji visoki rizik od recidiva. Prognoza za petogodišnje preživljavanje takvih bolesnika je razočaravajuća, čak do 10%.

Čak i manja kršenja preporuka liječnika - fizičko ili mentalno preopterećenje, opuštanje u prehrani itd., Mogu negativno utjecati na pacijentovo stanje. Oni izazivaju pogoršanje koje će završiti smrtnim posljedicama.

Kao rezultat: kvaliteta života i njegovo trajanje nakon operacije na gušterači ovisi o disciplini samog pacijenta, poštivanju svih recepata i recepata medicinskog stručnjaka.

O metodama liječenja pankreatitisa opisane u videu u ovom članku.

Pogledajte video: Pitanja vezano za operaciju gornjih i donjih očnih kapaka koja morate da postavite (Veljača 2020).

Loading...