Komplikacije dijabetesa

Gangrena donjih ekstremiteta kod dijabetes melitusa: liječenje dijabetičke gangrene

To je razlog zbog kojeg su liječnici prisiljeni poduzeti radikalne mjere u liječenju takvih pacijenata, što pomaže u produljenju njihovog životnog vijeka i sprečavanju neposredne smrti.

Jedna od najozbiljnijih komplikacija dijabetesa postaje dijabetična mokra gangrena kod dijabetesa. Slično stanje, gangrena sa šećernom bolešću, razvija se u slučajevima kada tijelo bolesne osobe pokreće niz negativnih procesa. To uključuje:

  • lezije kostiju i zglobova;
  • pojava čira na nogama;
  • krvožilni problemi nastali kao posljedica ateroskleroze.

Ako dijabetičar ne poduzme pravovremene mjere koje osiguravaju kvalitetno i cjelovito liječenje, tada u takvim situacijama počinje razvoj gangrene donjih ekstremiteta.

Gangrena donjih ekstremiteta

Dijabetička mokra gangrena - ovaj pojam treba shvatiti kao odumiranje lokalnih tkiva u ljudskom tijelu, što dovodi do činjenice da živa tkiva i krv postaju zaraženi kadveričnim i toksičnim tvarima. Kao rezultat toga, počinju teška oštećenja vitalnih organa: pluća, jetre i bubrega. Ako se ne bavite liječenjem, smrt je u takvim slučajevima jednostavno neizbježna.

Kasni tretman za kvalificiranu medicinsku njegu, neadekvatno liječenje i loš dijabetički način života mogu uzrokovati radikalan način da se riješite bolesti dijabetička mokra gangrena - amputacija udova.

Kad se pojavi dijabetes melitus, javlja se gangrena donjih ekstremiteta. To može biti različitog stupnja oštećenja - od jedne falange prsta, cijelog prsta, stopala, pa do amputacije noge do i iznad razine koljena. Potonja opcija mora se primijeniti samo u najtežim i zanemarenim slučajevima gangrene.

Glavni uzroci gangrene

Čimbenici koji uzrokuju razvoj šećerne bolesti u obliku izumiranja tkiva ekstremiteta uključuju:

  • ishemijska gangrena nastaje na pozadini ateroskleroze, koja začepljuje krvne žile i ometa prirodni protok krvi. Rezultat ovog procesa je nedostatak krvi i kisika, a zatim počinje smrt tih zahvaćenih tkiva;
  • dijabetičko stopalo očituje se ulkusima na stopalu ili potkoljenici. Ne liječe se predugo, zaražavaju se i to je početak nastanka zarazne gangrene;
  • polineuropatija nastaje zbog poremećaja metabolizma šećera koji se javljaju u svakoj stanici živčanog sustava. Tijekom ovog procesa utječu mikrovesele i stanice prebrzo ostare;
  • pogođene su male posude, a propusnost zidova kapilara značajno je smanjena;
  • velike su posude zahvaćene zbog ateroskleroze, što dovodi do tromboze;
  • kršenje prirodnih procesa rasta kostiju i razvoj osteoporoze, apscesa, aseptičke nekroze i fistule;
  • imunološka svojstva su smanjena, pojavljuje se prekomjerna težina.

Vrlo često ne jedan uzrok dovodi do pojave gangrene, već čitav niz njih, pri čemu je jedan sposoban pojačati manifestaciju drugog.

Dijabetes melitus bilo koje vrste može biti prijetnja razvoju komplikacija nogu. U bolesnika s dijabetesom mogu se pojaviti rane i čirevi na donjim udovima. U pravilu, zbog preniskog praga boli, osoba jednostavno ne osjeća takve promjene u nogama. Vrlo je važno znati kako izgleda noga dijabetičara u početnoj fazi kako ne bi izazvali problem.

Kako prepoznati početak razvoja gangrene?

Teško je utvrditi određene početne znakove oštećenja živog tkiva nogu, kao i njihovu infekciju kadveričnim tvarima, jer ih zbog gubitka osjetljivosti gotovo nema. No, postoje neki alarmni pozivi na koje treba obratiti najveću pažnju jer mogu prepoznati rizik od početka bolesti.

Glavni primarni simptomi dijabetičke gangrene uključuju:

  1. stalni osjećaj težine i umora nogu, također su mogući trnci, peckanje i ukočenost;
  2. razvija se deformitet stopala i bol u mišićima;
  3. dolazi do promjene boje kože stopala, njegove temperature. To se može očitovati crvenilom, blijedošću, kao i cijanozom stopala. Uvijek će biti hladno, ponekad čak i kod edema, žuljeva ili crvenila.

Kasniji simptomi gangrene kod dijabetesa:

  • na zahvaćenim područjima nogu postoji sindrom stalne boli koji se ne može zaustaviti;
  • koža problematičnih područja postaje crna ili ljubičasta;
  • u žarištima nekroze nema opskrbe krvlju;
  • infekcija se pridružuje procesu, posebno s mokrom gangrenom;
  • postoji mučnina, zimica, visoka tjelesna temperatura i obilno iscjedak gnoja.

Da bi razjasnili dijagnozu, liječnicima će biti potreban vanjski pregled pacijenta, neurološki, bakteriološki pregled, analiza ureje, kreatina, glikemije, ultrazvučna dijagnoza cirkulacije krvi, kao i rendgenski snimci.

Načini liječenja

Dijabetička mokra gangrena može se liječiti na dva glavna načina. Ovo je konzervativni i kirurški postupak, međutim, upravo je potonja metoda najučinkovitija.

Za konzervativno liječenje gangrene s dijabetesom morate proći cjelovit pregled i dobiti sljedeće rezultate:

  • kompenzacija dijabetesa;
  • smanjenje širenja infekcije i intoksikacije primjenom antibiotika;
  • smanjenje opterećenja na nogama, a posebno na zahvaćenom području;
  • Uz pomoć vitamina i elemenata u tragovima potrebno je postići povećanje tjelesne obrane i imuniteta.

Ako je ovo dijabetička mokra gangrena, tada je očigledno potrebna kirurška metoda liječenja da se isključi smrt pacijenta. Tijekom operacije kirurg uklanja zahvaćeno tkivo i čisti druge.

Ako je zahvaćen samo prst, stopalo se može ukloniti kako bi se spriječile komplikacije. Kada se gangrena na stopalu mora razgovarati o uklanjanju nogu do razine koljena. Ponekad se može zahtijevati isto djelovanje iu dijagnozi dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta, liječenje u ovom slučaju može biti i radikalno.

Zajedno s operacijom moguće je izvesti sljedeće akcije:

  • uporaba antibiotika širokog spektra;
  • provođenje terapije usmjerene na smanjenje razine intoksikacije;
  • transfuzija krvi.

Osim uklanjanja mrtvih stanica, postoji i pridruženi tretman. Može se očitovati uklanjanjem krvnih ugrušaka iz krvnih žila ili arterija koje nastaju uslijed koronarne bolesti. Do danas, postoji najnapredniji način rješavanja ovog problema. Medicina čisti arterije posebnom sondom umetnutom u njih. Ova metoda omogućuje isključenje ureza u koži i krvnim žilama, što je važno za dijabetičare.

Može se izvesti mikrokirurško mazanje, što pridonosi očuvanju stopala u slučaju gangrene prsta. Osim toga, provodi se stentiranje, što povoljno utječe na tijek operacije, a u nekim slučajevima pridonosi i isključivanju amputacije. Ako se ishemija liječi, to će pomoći u smanjenju boli u mokroj gangreni.

Pogledajte video: Gangrena noge (Prosinac 2019).

Loading...