Liječenje i prevencija

Transplantacija pankreasa u dijabetes melitusa

Jedan od najvažnijih organa ljudskog tijela je gušterača.

Nalazi se u trbušnoj šupljini i obavlja brojne funkcije, od kojih su najvažnije sinteza enzima uključenih u probavu (egzokrini) i stvaranje hormona koji sudjeluju u metabolizmu ugljikohidrata. Nepravilno djelovanje tijela može uzrokovati vrlo ozbiljne posljedice - razvoj pankreatoneroze, dijabetesa, u nekim slučajevima i smrt. Ponekad, zbog niza različitih razloga, željezo prestaje djelomično ili u cijelosti obavljati svoje funkcije, pa se stoga postavlja pitanje njegove transplantacije.

U ovom razdoblju, transplantacijske operacije se provode u mnogim zemljama, što nam omogućuje da govorimo o kontinuiranom razvoju medicine u ovom području. Jedan od testova transplantacije pankreasa za dijabetes tipa 1 napravljen je davne 1891. godine, što je prethodilo otkriću inzulina trideset godina, ali prvi put se takva operacija dogodila 1966. u Americi.

Danas je medicina učinila značajan korak u području transplantacije gušterače, zbog uporabe ciklosporina A u kombinaciji sa steroidima.

Učinkovitost i uspješnost završetka operacije ovisi o mnogim čimbenicima, jer je ovaj postupak prikazan samo u ekstremnim slučajevima i ima prilično visoku cijenu. Svaki pacijent mora proći niz pregleda i dijagnostike, a rezultati liječnika odlučuju o izvedivosti zahvata. Postoji nekoliko vrsta dijagnostike, među kojima su najznačajnije sljedeće:

  1. Provođenje naknadnog pregleda kod liječnika opće prakse i savjetovanje s visoko specijaliziranim liječnicima - gastroenterologa, kirurga, anesteziologa, stomatologa, ginekologa i drugih;
  2. Ultrazvučni pregled srčanog mišića, peritonealnih organa, radiografija prsnog koša, elektrokardiogram, kompjutorska tomografija;
  3. Razni uzorci krvi;
  4. Posebna analiza koja detektira prisutnost antigena, što je važno za kompatibilnost tkiva.

Budući da je svaki kirurški zahvat za pacijenta prilično opasan postupak, postoji niz indikacija za koje je transplantacija gušterače jedina moguća opcija za osiguranje normalne ljudske aktivnosti:

  1. Transplantacija pankreasa kod dijabetes melitusa tipa 1 prije početka ozbiljnih komplikacija ove bolesti kao što je retinopatija, koja se može razviti u sljepoću; vaskularna patologija; razne vrste nefropatije; hiper labilnost;
  2. Sekundarni dijabetes melitus, koji može biti uzrokovan specifičnim tijekom pankreatitisa, kod kojeg se razvija nekroza gušterače, rak gušterače, inzulinski imunitet pacijenta, hemokromatoza;
  3. Prisutnost strukturnih lezija tkiva u tijelu, uključujući maligne ili benigne neoplazme, ekstenzivnu smrt tkiva, razne vrste upala u peritoneumu.

Svaka od navedenih indikacija je prilično kontradiktorna, pa se pitanje svrsishodnosti transplantacije razmatra za svakog pacijenta pojedinačno i odlučuje liječnik koji procjenjuje sve rizike i moguće negativne posljedice zahvata.

Osim dokaza, postoji niz kontraindikacija u kojima je transplantacija gušterače strogo zabranjena:

  1. Prisutnost i razvoj malignih neoplazmi;
  2. Različite bolesti srca kod kojih je izražena vaskularna insuficijencija;
  3. Komplikacije dijabetesa;
  4. Prisutnost plućne bolesti, moždanog udara ili zaraznih bolesti;
  5. Ovisnost ili alkoholizam;
  6. Teški mentalni poremećaji;
  7. Oslabljen imunitet.

Važno je upamtiti da se operacije transplantacije žlijezde obavljaju samo ako je pacijent u zadovoljavajućem stanju i blagostanju. U suprotnom, postoji rizik smrti u pacijenta.

Vrlo je važno izvršiti presađivanje gušterače kako bi se spriječilo stvaranje sekundarnih komplikacija šećerne bolesti u najranijim mogućim stadijima bolesti. Postoji niz tipova transplantacije žlijezda, čija se obilježja određuju tek nakon potpunog pregleda pacijenta.

Danas se ove vrste operacija provode:

  1. Transplantacija cijelog tijela žlijezde s dijelom dvanaesnika;
  2. Transplantacija repa gušterače;
  3. Transplantacija dijela organa;
  4. Transplantacija stanica pankreasa koja se događa intravenskim putem.

Koji tip se koristi u svakom slučaju ovisi o karakteristikama i opsegu oštećenja organa i općem stanju pacijenta.

Tijekom transplantacije cijelog pankreasa, on se uzima zajedno s dijelom dvanaesnika. Međutim, može se povezati s tankim crijevom ili mjehura. U slučaju presađivanja dijela žlijezde potrebno je preusmjeriti sok gušterače, za što se koriste dvije metode:

  • Izlučni kanal blokiran neoprenom;
  • Sok žlijezde se uvlači u mjehur ili tanko crijevo. Kada se otmu u mjehur, rizik od pojave i razvoja infekcije je značajno smanjen.

Gušterača, poput bubrega, se transplantira u ilijačne jame. Postupak transplantacije je vrlo kompliciran, traje dugo. Ona se odvija pod općom anestezijom, zbog čega je rizik od komplikacija značajno smanjen. Ponekad se instalira spinalni kateter, preko kojeg pacijent primi epiduralnu anesteziju nakon transplantacije, kako bi ublažio opće stanje pacijenta.

Kao i kod bilo kojeg kirurškog zahvata, transplantacija gušterače ima brojne poteškoće, koje su posebno izražene u slučajevima hitne intervencije. Problemi su povezani s potragom za prikladnim donatorima, mladim osobama mlađim od 55 godina. Međutim, oni moraju imati zadovoljavajuće zdravstveno stanje u vrijeme smrti.

Nakon što se organ ukloni iz ljudskog tijela, žlijezda se čuva u otopinama Wispan ili DuPont i stavlja u spremnik s određenim temperaturnim režimom. Tako se može pohraniti kratko vrijeme (ne više od trideset sati).

Ako pacijent ima oštećenje bubrega na dijabetes melitusu, često se preporuča da se oba organa transplantiraju u isto vrijeme, što može uvelike povećati izglede za pozitivan ishod.

Kao i kod svake medicinske intervencije, presađivanje može dovesti do razvoja dovoljnog broja komplikacija, među kojima su:

  1. Razvoj infektivnog procesa u trbušnoj šupljini;
  2. Formiranje tekućine oko presatka;
  3. Pojava krvarenja na bilo kojoj razini intenziteta.

Ponekad dolazi do odbacivanja presađenog organa. To može ukazivati ​​na prisutnost amilaze u urinu. Također se može otkriti biopsijom. U isto vrijeme, organ počinje rasti. Istraživanje pomoću ultrazvuka je također vrlo teško.

Uspješnim postupkom uočava se normalizacija metabolizma ugljikohidrata i eliminira se potreba za uzimanjem pripravaka inzulina.

Transplantacijske operacije osiguravaju dug i težak period oporavka za svakog pacijenta.

Tijekom tog perioda mu se propisuju imunosupresivni lijekovi za najbolji opstanak organa.

Prema statistikama, na kraju takvih operacija preživljavanje se promatra već dvije godine u više od 80 posto bolesnika.

Glavni čimbenici koji utječu na ishod operacije su:

  1. Stanje transplantiranog organa u vrijeme transplantacije;
  2. Razina zdravlja i dob u vrijeme smrti darivatelja;
  3. Postotak tkivne kompatibilnosti davatelja i primatelja;
  4. Hemodinamski status pacijenta.

U slučaju transplantacije živih donora, dugoročno, prognoza je najpovoljnija, budući da je gotovo 40 posto pacijenata karakterizirano potpunim oporavkom.

Metoda intravenske primjene Langerhansovih otočića (organskih stanica) nije se pokazala najbolja i nalazi se u fazi rafinacije. To se događa zato što je prilično teško praktično izvesti ovu vrstu operacije. To proizlazi iz činjenice da gušterača donora daje mogućnost primanja samo male količine potrebnih stanica.

Osim toga, trenutno se aktivno provodi razvoj primjene presatka iz embrija, uporaba matičnih stanica, kao i svinjskog pankreasa za transplantaciju ljudi, međutim, tijekom takvih operacija željezo izlučuje inzulin kratko vrijeme.

Transplantacija pankreasa je jedna od glavnih metoda liječenja dijabetesa tipa 1 zbog činjenice da je inzulin zamijenjen na odgovarajućoj razini potrebnoj za pacijenta. Primatelji nakon operacije zamjenjuju potrebu za primjenom injekcija inzulina za uzimanje imunosupresiva koji pomažu u suzbijanju imuniteta. Transplantacija pankreasa kod dijabetes melitusa tipa 1 može značajno poboljšati stanje pacijenta.

Dobri rezultati transplantacije pankreasa u bolesnika s dijabetičkom nefropatijom dobiveni su uz istodobnu transplantaciju bubrega i gušterače. Ovaj postupak ima brojne pozitivne kritike i predstavljen je kao najbolja opcija u liječenju tih bolesti.

Najčešće se kirurška metoda rješavanja problema nudi pacijentima koji imaju dijabetes melitusa prvog ili drugog tipa prije početka vremena kada nastupaju posljedice bolesti.

Stoga transplantacija pankreasa kod dijabetes melitusa često nije vitalna. Pomaže u sprečavanju ozbiljnih posljedica dijabetesa.

Informacije o transplantaciji gušterače nalaze se u videu u ovom članku.

Pogledajte videozapis: DOCUMENTALツ LA DIABETES,DOCUMENTAL 2016,DOCUMENTAL ESPAÑOL,DOCUMENTALES COMPLETOS, DOCUMENTALES (Listopad 2019).