Analize

Diferencijalna dijagnoza dijabetesa s drugim bolestima

Dijabetes melitus jedna je od najčešćih kroničnih bolesti u Rusiji. Danas je na trećem mjestu po smrtnosti među stanovništvom, donoseći samo kardiovaskularne i karcinomne bolesti po ovom pokazatelju.

Glavna opasnost dijabetesa je da ova bolest može zahvatiti i odrasle i starije osobe, te vrlo malu djecu. U ovom je slučaju najvažniji uvjet za uspješno liječenje dijabetesa pravovremena dijagnoza bolesti.

Suvremena medicina ima široke dijagnostičke mogućnosti za dijabetes melitus. Diferencijalna dijagnoza, koja pomaže identificirati vrstu dijabetesa i razviti ispravnu metodu liječenja, od velikog je značaja za postavljanje ispravne dijagnoze pacijentu.

Vrste dijabetesa

Sve vrste dijabetes melitusa imaju slične simptome, i to: visoku razinu šećera u krvi, veliku žeđ, pretjerano mokrenje i slabost. No usprkos tome, postoji značajna razlika između njih, koja se ne može zanemariti u dijagnozi i daljnjem liječenju ove bolesti.

Takvi važni čimbenici kao što su brzina razvoja bolesti, ozbiljnost njezina tijeka i vjerojatnost pojave komplikacija ovise o vrsti dijabetesa. Osim toga, samo utvrđivanjem vrste dijabetesa može se otkriti pravi uzrok njegove pojave, te stoga odabrati najučinkovitije metode borbe s njim.

Danas u medicini postoji pet glavnih vrsta dijabetesa. Ostali se oblici ove bolesti nalaze rijetko i obično se razvijaju kao komplikacije drugih bolesti, kao što su pankreatitis, tumori ili ozljede gušterače, virusne infekcije, kongenitalni genetski sindromi i još mnogo toga.

Vrste dijabetesa:

  • Dijabetes tipa 1;
  • Dijabetes tipa 2;
  • Gestacijski dijabetes;
  • Steroidni dijabetes;
  • Dijabetes insipidus.

Najčešće se pacijentima dijagnosticira dijabetes tipa 2. Na nju otpada preko 90% svih slučajeva bolesti. Drugi najčešći je dijabetes melitus tip 1. Otkriva se kod gotovo 9% bolesnika. Preostale vrste dijabetesa čine ne više od 1,5% bolesnika.

Diferencijalna dijagnoza dijabetesa pomaže točno odrediti od koje vrste bolesti pati pacijent.

Posebno je važno da nam takva dijagnostička metoda omogućava razlikovanje dvaju najčešćih vrsta dijabetesa koji se, iako imaju sličnu kliničku sliku, u mnogo čemu značajno razlikuju.

Dijabetes tipa 1

Dijabetes melitus tipa 1 karakteriziran je djelomičnim ili potpunim prestankom proizvodnje vlastitog hormonskog inzulina. Najčešće se bolest razvija zbog ozbiljnog poremećaja u radu imunološkog sustava, zbog čega se u ljudskom organizmu pojavljuju antitijela koja napadaju stanice vlastitog gušterače.

Kao rezultat toga, dolazi do potpunog uništenja stanica koje izlučuju inzulin, što uzrokuje oštar porast razine šećera u krvi. Šećerna bolest tipa 1 najčešće pogađa djecu u dobnoj skupini od 7 do 14 godina. Štoviše, dječaci pate od ove bolesti mnogo češće od djevojčica.

Dijabetes tipa 1 dijagnosticira se kod osoba starijih od 30 godina samo u iznimnim slučajevima. Obično se rizik od dobivanja ove vrste dijabetesa primjetno smanjuje nakon 25 godina.

Za dijabetes tipa 1 karakteristične su sljedeće razlike:

  1. Kronično povišene razine šećera u krvi;
  2. Niska razina C-peptida;
  3. Niska koncentracija inzulina;
  4. Prisutnost antitijela u tijelu.

Dijabetes tipa 2

Dijabetes melitus tip 2 rezultat je inzulinske rezistencije, koja se očituje u neosjetljivosti unutarnjih tkiva na inzulin. Ponekad je popraćeno i djelomičnim smanjenjem izlučivanja ovog hormona u tijelu.

Kod šećerne bolesti tipa 2 kršenje metabolizma ugljikohidrata manje je izraženo. Stoga kod bolesnika s drugim oblikom dijabetesa izuzetno rijetko dolazi do povećanja razine acetona u krvi i manjeg rizika od razvoja ketoze i ketoacidoze.

Dijagnoza šećerne bolesti tipa 2 mnogo se češće postavlja ženama nego muškarcima. U ovom slučaju posebnu rizičnu skupinu čine žene starije od 45 godina. Ova vrsta dijabetesa općenito je češća kod zrelih i starijih osoba.

Međutim, u posljednje vrijeme postoji tendencija „pomlađivanja“ dijabetesa tipa 2. Danas se bolest sve više dijagnosticira kod pacijenata mlađih od 30 godina.

Za dijabetes tipa 2 karakterizira dulji razvoj, koji se može odvijati gotovo asimptomatski. Iz tog razloga, bolest se često dijagnosticira u kasnijim fazama, kada pacijent počinje manifestirati razne komplikacije, naime, smanjen vid, pojavu necelivih čira, narušeno funkcioniranje srca, želuca, bubrega i još mnogo toga.

Diferencijalni znakovi šećerne bolesti tipa 2:

  • Glukoza u krvi se značajno povećava;
  • Glicirani hemoglobin izrazito je povišen;
  • C-peptid je povećan ili normalan;
  • Inzulin je povišen ili normalan;
  • Odsutnost antitijela na β-stanice gušterače.

Gotovo 90% bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 imaju prekomjernu težinu ili pate od teške pretilosti.

Najčešće ova bolest utječe na ljude sklone trbušnoj pretilosti, kod kojih se masne naslage uglavnom formiraju u trbuhu.

PrijavaDijabetes tipa 1Dijabetes tipa 2
Nasljedna predispozicijarijedakJavlja se često
Težina pacijentaIspod normalnogPrekomjerna težina i pretilost
Pojava bolestiAkutni razvojPolaki razvoj
Starost pacijenta na početku bolestiČešće djeca od 7 do 14 godina, mladi od 15 do 25 godinaZreli ljudi 40 godina i stariji
simptomiAkutni simptomiImplicitni simptomi
Razina inzulinaVrlo nizak ili odsutanpojačani
Razina C-peptidaNestalo ili loše smanjenovisok
Antitijela na β-staniceidentificiratiNema
Sklonost ketoacidozivisokVrlo nisko
Inzulinska rezistencijaNije uočenoUvijek postoji
Učinkovitost sredstava za snižavanje glukozenedjelotvoranVrlo djelotvoran
Potreba za ubrizgavanjem inzulinaživotOdsutna na početku bolesti, kasnije se razvija
Tijek dijabetesaS periodičnim egzacerbacijamastabilan
Sezonalnost bolestiZaoštravanje u jesen i zimuNije uočeno
Analiza mokraćeGlukoza i acetonglukoza

U dijagnozi šećerne bolesti diferencijalna dijagnoza pomaže identificirati druge vrste ove bolesti.

Među njima su najčešći gestacijski dijabetes, steroidni dijabetes i dijabetes insipidus.

Steroidni dijabetes

Steroidni dijabetes razvija se kao rezultat dugotrajne kontinuirane uporabe hormonskih pripravaka glukokortikosteroida. Drugi uzrok ove bolesti je Itsenko-Cushing sindrom, koji utječe na nadbubrežne žlijezde i izaziva povećanu proizvodnju kortikosteroidnih hormona.

Steroidni dijabetes razvija se prema dijabetesu tipa 1. To znači da s ovom bolešću proizvodnja inzulina u pacijentovom tijelu djelomično ili potpuno prestaje i postoji potreba za svakodnevnim ubrizgavanjem inzulinskih pripravaka.

Glavni uvjet za liječenje steroidne dijabetesa je potpuni prestanak hormonskih lijekova. Često je to dovoljno za potpuno normaliziranje metabolizma ugljikohidrata i ublažavanje svih simptoma dijabetesa.

Diferencijalni znakovi steroidnog dijabetesa:

  1. Usporen razvoj bolesti;
  2. Postupno povećanje simptoma.
  3. Nedostatak oštrih skokova razine šećera u krvi.
  4. Rijedak razvoj hiperglikemije;
  5. Izuzetno nizak rizik od hiperglikemijske kome.

Gestacijski dijabetes

Gestacijski dijabetes razvija se samo kod žena tijekom trudnoće. Prvi simptomi ove bolesti, u pravilu, počinju se manifestirati u 6. mjesecu nošenja djeteta. Gestacijski dijabetes često pogađa apsolutno zdrave žene koje prije trudnoće nisu imale problema s visokim šećerom u krvi.

Razlog razvoja ove bolesti su hormoni koje izlučuje placenta. Oni su nužni za normalan razvoj djeteta, ali ponekad blokiraju djelovanje inzulina i ometaju normalnu apsorpciju šećera. Kao rezultat toga, unutarnja tkiva žena postaju neosjetljiva na inzulin, što provocira razvoj inzulinske rezistencije.

Gestacijski dijabetes često potpuno nestaje nakon porođaja, ali značajno povećava rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 kod žene. Ako je gestacijski dijabetes primijećen kod žene tijekom prve trudnoće, tada će se s vjerojatnošću od 30% razviti u sljedećim. Ova vrsta dijabetesa često pogađa žene s kasnom trudnoćom - 30 i više godina.

Rizik od gestacijskog dijabetesa značajno se povećava ako je buduća majka prekomjerna težina, posebno visokog stupnja pretilosti.

Uz to, prisutnost sindroma policističnih jajnika može utjecati na razvoj ove bolesti.

Dijabetes insipidus

Dijabetes insipidus nastaje zbog akutnog nedostatka hormona vazopresina, koji sprječava prekomjerno izlučivanje tekućine iz tijela. Kao rezultat toga, u bolesnika s ovom vrstom dijabetesa dolazi do obilnog mokrenja i velike žeđi.

Hormon vazopresin proizvodi jedna od glavnih žlijezda tijela hipotalamus. Odatle prelazi u hipofizu, a zatim ulazi u krv i zajedno s njenim protokom ulazi u bubrege. Utjecaj na tkivo bubvaksasopresina potiče reapsorpciju tekućine i očuvanje vlage u tijelu.

Dijabetes insipidus je dvije vrste - centralni i bubrežni (nefrogeni). Središnji dijabetes razvija se zbog stvaranja benignog ili zloćudnog tumora u hipotalamusu, što dovodi do oštrog smanjenja proizvodnje vazopresina.

Kod bubrežnog dijabetes insipidusa razina vazopresina u krvi ostaje normalna, ali bubrežna tkiva gube osjetljivost na njega. Kao rezultat, stanice bubrežnih tubula nisu u stanju apsorbirati vodu, što dovodi do razvoja teške dehidracije tijela.

Diferencijalna dijagnoza tablice šećerne bolesti i dijabetesa insipidus:

PrijavaDijabetes insipidusdijabetes mellitus
Osjećaj žeđiIzuzetno izražen izražen
Količina urina oslobođenog za 24 sata3 do 15 litaraNe više od 3 litre
Pojava bolesti Vrlo začinjeno postepen
enurezaČesto prisutno ne
Visoki šećer u krvi ne da
Prisutnost glukoze u urinu ne da
Relativna gustoća urina nizak visok
Stanje pacijenta u analizi pothranjenosti Vidljivo se pogoršava Ne mijenja se
Količina urina u analizi s pothranjenošćuNepromijenjena ili lagano smanjena Ne mijenja se
Koncentracija mokraćne kiseline u krviPreko 5 mmol / lPovećava se samo u teškoj fazi bolesti

Kao što možete vidjeti, sve su vrste dijabetesa vrlo slične, a diferencijalna dijagnoza pomaže u razlikovanju jedne dijabetesne vrste od druge. To je izuzetno važno za razvoj ispravne strategije liječenja i uspješnu borbu protiv bolesti. Videozapis u ovom članku reći će vam kako se dijagnosticira dijabetes.

Pogledajte video: AMEC - PKR 2015- Kardiovaskularna oboljenja i dijabetes tip II (Listopad 2019).