Dijabetes

Šećerna bolest s nadoknadom tipa 2: kriteriji i faze kompenzacije

Dijabetes melitus je kronična, vrlo rijetko potpuno izliječiva bolest. Normalizirati i održavati razinu šećera u krvi mogu neki pacijenti - u medicini se to naziva kompenzacija bolesti.

Ostvariti ovaj rezultat moguće je samo složenom terapijom i strogim pridržavanjem svih recepata liječnika. Dobra kompenzacija za dijabetes tipa 1 ili 2 štiti od mogućeg komplikacija i dovodi životni vijek dijabetičara do prosjeka kod zdravih ljudi.

Ovisno o fazama nadoknade, postoji nekoliko vrsta bolesti:

  • Kompenzirani dijabetes;
  • dekompenziranoj;
  • Subcompensated.

Subkompenzacija je intermedijarno stanje između prve dvije faze. Dekompenzirani dijabetes je najopasniji - upravo je u ovoj fazi rizik od komplikacija koje prijete pacijentovom životu.

Što treba učiniti kako bi se dostigla faza naknade? Činjenica je da sigurna prognoza liječenja dijabetes melitusa bilo koje vrste uvijek ovisi samo o pacijentu.

Liječnik može zakazati sastanke i dati preporuke - ali pacijent s dijabetesom tipa 1 ili tipa 2 mora ih obaviti. Možete provjeriti uspješnost liječenja redovitim mjerenjem takvih pokazatelja:

  1. Razina šećera u krvi.
  2. Prisutnost acetona u urinu.
  3. Razina glukoze u mokraći.

Ako rezultati nisu zadovoljavajući, treba prilagoditi prehranu i režim inzulina.

Koje su značajke kompenziranog dijabetesa?

Najvažniji zadatak u dijagnostici dijabetesa je obnavljanje i održavanje potrebne razine šećera u krvi. Ako se dijagnosticira dijabetes tipa 1, ne može se bez dodatnih injekcija inzulina.

U slučaju dijabetesa tipa 2, nije potrebno ublažiti inzulin, pod uvjetom da se strogo poštuje propisana dijeta, provodit će se svakodnevna rutina i dopuštena tjelovježba. Popis dopuštenih proizvoda, njihova količina, učestalost obroka uvijek određuje individualno liječnik. Fiziološke značajke pacijenta i razina aktivnosti njegovog načina života uzimaju se u obzir.

Bez obzira na vrstu dijabetesa, osnovni principi prehrane se ne mijenjaju:

  • Potpuno isključenje pekarskih proizvoda iz visokokvalitetnog pšeničnog brašna, slatkiša, slane, začinjene i masne hrane;
  • Hrana treba biti podvrgnuta nježnoj toplinskoj obradi - kuhanje, pirjanje, pirjanje, parenje, u ekstremnim slučajevima, pečenje na rešetki ili u pećnici. Potrebno je odbiti proizvode pržene u ulju i jelima;
  • Pazite na frakcijsku moć na principu "bolje često, ali malo po malo";
  • Potpuno napuštanje svih lako probavljivih ugljikohidrata - prvenstveno šećera;
  • Ograničena upotreba soli - dnevno je dopušteno ne više od 12 grama;
  • Sadržaj kalorija izračunava se strogo od porabe energije, a ne više.

Treba razumjeti da režim za dijabetes nije samo razumna upotreba odobrenih proizvoda. Popis potrebnih aktivnosti također uključuje:

  1. Redovita ispitivanja glukoze i urina u krvi.
  2. Stabilno psihoemocionalno stanje - stres kod dijabetesa bilo koje vrste izuzetno je opasan.
  3. Vježbajte u prihvatljivim granicama.

Previše aktivan sport, kao i potpuni nedostatak aktivnosti, samo štete takvoj dijagnozi. U idealnom slučaju, možete napraviti svakodnevne šetnje, kratke trčanja ujutro ili jutarnje vježbe. Terapeutska tjelovježba kod dijabetesa uvijek je dobrodošla.

Ponekad dijabetes melitus tipa 2 nije nadoknadiv, čak i ako je prehrana i odgovarajuća fizička aktivnost. Tada nema drugog izlaza osim započeti terapiju inzulinom. Potvrda da je kompenzacija bolesti uspješna bit će sljedeći pokazatelji:

  • "Gladna" hipoglikemija ujutro - od 0,5 do 5,5 Mmol / l;
  • Krvni tlak nije niži od 14090;
  • Kolesterol - ne više od 5,2 mmol / l;
  • Glicirani hemoglobin - od 6 do 6,5%;
  • Koncentracija šećera u dva sata nakon svakog obroka iznosi od 7,5 do 8 mmol / l;
  • Glikemija prije spavanja - od 6,0 ​​do 7,0 mmol / l.

Ovisno o pokazateljima, određuju se i razine naknade.

Razine naknade za dijabetes tipa 1 i 2

Razine naknade najpouzdaniji su dokaz koliko se dobro liječi dijabetes. Ako je kompenzacija, gotovo se zaustavlja dobro napredovanje takve pojave kao metabolički sindrom.

Za one koji pate od bolesti tipa 1, to znači odsutnost neželjenih komplikacija poput zatajenja bubrega i dijabetičke retinopatije. U šećernoj bolesti tipa 2, infarkt miokarda je gotovo isključen.

S subkompenziranim dijabetesom melitusa bilo koje vrste ili, drugim riječima, samo djelomično kompenziranim, rizik od razvoja patologija kardiovaskularnog sustava i dalje je visok.

Dekompenzirani dijabetes melitus često izaziva komplikacije poput kronične hiperglikemije. Razina šećera u krvi može dugo vremena ostati pretjerano visoka.

Glukoza koja je u visokoj koncentraciji u krvi ulazi u kemijske reakcije s drugim tvarima.

Postupno uništavanje malih žila i kapilara pod utjecajem ovih reakcija započinje. Kao rezultat toga, pogođeni su mnogi organi, prije svega - oči i bubrezi.

Kriteriji za naknadu

Kod dijabetesa morate se stalno testirati kako biste imali jasnu predodžbu o tome koliko je učinkovita odabrana taktika liječenja. Glavni pokazatelji za određivanje visine naknade su:

  • aceton u urinu;
  • šećer u urinu i krvi;
  • glicirani hemoglobin;
  • lipidni profil;
  • fruktozamin.

Neke od njih treba razmotriti detaljnije.

Glikozilirani hemoglobin

Hemoglobin je protein, esencijalna komponenta krvi, čija je glavna funkcija transport kisika u stanicama tkiva. Njegova glavna osobina i jedinstvenost je sposobnost hvatanja molekula kisika i njihovog prenošenja.

Ali na isti način hemoglobin može uhvatiti molekule glukoze. Takav spoj, glukoza + hemoglobin, naziva se glicirani hemoglobin. Razlikuje se u vrlo dugom razdoblju postojanja: ne sate, ne dane, nego cijele mjesece.

Tako, prateći razinu gliciranog hemoglobina u krvi, možete postaviti prosječnu koncentraciju glukoze u krvi tijekom posljednja dva mjeseca i na taj način pratiti dinamiku bolesti. Zato je ovaj pokazatelj posebno važan ako je potrebno odrediti razinu kompenzacije u bolesnika s dijabetesom tipa 1 ili 2.

Da bi se utvrdila koncentracija gliciranog hemoglobina u krvi, koriste se dvije metode:

  1. Imunokemijska metoda;
  2. Kromatografija s izmjenom jona.

U prvoj analizi razina gliciranog hemoglobina u zdravom tijelu kreće se od 4,5 do 7,5%. U drugoj analizi - 4,5-5,7%. Ako postoji dobra kompenzacija, stopa ove vrste hemoglobina kod dijabetičara je 6-9%. Što znači ako prema rezultatima ispitivanja indeks glikiranog hemoglobina premašuje navedene?

To znači da taktike liječenja nisu odabrane pravilno, da je pacijentov šećer u krvi još uvijek previsok i da on razvija dekompenzirani dijabetes. Razlog može biti:

  • Nepridržavanje plana ubrizgavanja inzulina ili nedovoljno doziranje lijeka;
  • Poremećaji prehrane;
  • Nedostatak tjelesne aktivnosti;
  • Ignoriranje recepata liječnika.

Budući da se kombinacija hemoglobina i glukoze pohranjuje u krvi jako dugo, ponavlja se analiza nekoliko tjedana nakon prilagodbe liječenju.

fruktozamin

Ovo je sljedeći najvažniji pokazatelj koji se koristi za određivanje razine nadoknade za dijabetes melitus bilo koje vrste. Ova tvar nastaje kao rezultat vezanja proteina u plazmi na glukozu. Ako je koncentracija fruktozamina u plazmi povećana, to znači da je u posljednjim tjednima razina šećera u krvi premašila normu.

Odnosno, pokazatelji sadržaja fruktozamina pomažu ne samo da se precizno procijeni pacijentovo stanje u slučaju dijabetesa tipa 1 ili tipa 2, već i da se stekne ideja o tijeku bolesti.

Normalna koncentracija fruktozamina u krvi nije veća od 285 µmol / l. U tom slučaju pacijentu se može čestitati - postigao je dobru kompenzaciju za bolest.

Ako je pokazatelj viši, možemo govoriti o razvoju subkompenziranog ili dekompenziranog dijabetesa. Vrijedno je zapamtiti povećan rizik od infarkta miokarda i drugih patologija kardiovaskularnog sustava.

lipidograma

Ovaj pokazatelj nije toliko važan, ali koristi se i za određivanje razine nadoknade za bolest. Prikazuje količinu lipida (masti) u različitim frakcijama krvi. Prilikom izdavanja analize u obrascu obično se naznačuje komentar liječnika. Za analizu pomoću kolorimetrijske fotometrijske metode. Jedinice su milimola po litri.

Da bi se napravila ova vrsta analize, krv se uzima iz vene. Prije toga ne možete:

  • Jedite u roku od 12 sati;
  • Pušiti
  • Osjetite nervozu i doživite stres.

Ako ti zahtjevi nisu ispunjeni, bolje je odgoditi analizu. Ovim testom će se utvrditi i pokazatelji kao što su ukupni kolesterol, trigliceridi, aterogeni koeficijent i lipidi visokog, niskog i vrlo niskog gustoće.

Ako su dopuštene vrijednosti prekoračene, povećava se rizik od bolesti poput ateroskleroze, infarkta miokarda, moždanog udara i bubrežne disfunkcije.

Šećer u mokraći i krvi

Redovito praćenje glukoze u mokraći i krvi, kao i acetona u urinu, preduvjet je uspješnog liječenja. Šećer u krvi možete mjeriti kod kuće posebnim uređajem, to treba učiniti najmanje 5 puta dnevno.

Ako to nije moguće, tada je potrebno mjeriti barem dva puta dnevno: odmah nakon buđenja ujutro, na prazan stomak, prije jela i prije spavanja, nakon večernjeg obroka.

Čak i ako je bilo moguće postići kompenzacijski dijabetes melitus, za rutinski pregled preporučuje se nastaviti redovito posjećivati ​​takve stručnjake kao kardiolog, endokrinolog, stomatolog, kožni infektolog.

Pogledajte video: Sugar: The Bitter Truth (Listopad 2019).