Dijabetes

Što može razbiti gušteraču?

Do puknuća gušterače može doći zbog traume, ali zbog činjenice da se nalazi u odnosu na peritoneum retroperitonealno i okružen je mišićima, organima i kralježnicom, to se događa prilično rijetko.

Stoga, kada je organ ozlijeđen, odmah se postavlja pitanje što može uzrokovati puknuće gušterače i kako je došlo do ozljede koja je dovela do puknuća.

Uzrok puknuća mogu biti mehaničke lezije povezane s prodorom ozljede i kirurške intervencije.

Osim toga, uzrok oštećenja tkiva može biti rast i razvoj tumora. Vrlo često, uzrok tumora i, kao rezultat, oštećenja tkiva tijela može biti modrica gušterače.

Oštećenje gušterače

Klasifikacija uzroka rupture gušterače uključuje nekoliko vrsta štetnih učinaka na tkiva organa.

Izbor metoda liječenja ovisi o ispravnosti određivanja štetnih učinaka.

Traumatski učinci na gušteraču mogu nastati zbog

  1. Dobivanje oštećenja otvorenih žlijezda.
  2. Zatvoreno oštećenje organa.
  3. Oštećenje organskih tkiva zbog operacije.
  4. Traumatizirana žlijezda s napredovanjem novotvorina ili patologija organa koji okružuju gušteraču.

Operativne ozljede mogu nastati kao rezultat intervencija poput gastrektomije, uzimanja biopsije biopsije, operacija raka i slučajnih ozljeda tijekom drugih kirurških intervencija.

Otvorene ozljede posljedica su ozljeda ubodnim predmetima ili vatrenog oružja.

Zatvorene ozljede pojavljuju se kada je ozljeda gušterače posljedica udarca tupim predmetom u abdomenu ili oštećenja organa nakon nesreće, kao i infekcije patflorom koja prodire kroz krvožilni sustav. U ovom slučaju tkivo je zahvaćeno iznutra. Degenerativne distrofične nepravilnosti s dugotrajnom i postupnom disfunkcijom žlijezde dovode do njezinog oštećenja. Uzrok zatvorene ozljede su prodorni ulkusi želuca ili dvanaesnika i oštećenja zbog začepljenja arterije.

Razlika između otvorene ozljede i zatvorene je u tome što s otvorenom ozljedom zahvaća samo tijelo, a drugom glavom, tijelo i u rijetkim slučajevima rep organa.

Kada dođe do oštećenja glave, prevladavaju znakovi karakteristični za intra-abdominalno krvarenje, a u slučaju oštećenja tijela i repa, simptomi akutnog posttraumatskog pankreatitisa i njegovih komplikacija - ciste i fistule.

Zašto se događa puknuće žlijezde?

Priroda i snaga utjecajnog faktora također će promijeniti morfologiju patologije. Modrice, krvarenja, suze kapsularnog tkiva, duboke i pune suze, opsežni zglob praćeni su velikim gubitkom krvi u retroperitonealnom području i u trbušnoj šupljini.

Uništavanje žlijezde popraćeno je gubitkom integriteta kanala gušterače i ulaskom enzima u tkivo, što može uzrokovati natečenost, masnu nekrozu, vaskularnu trombozu, pa čak i nekrozu žljezdanog tkiva.

Pridružena upalna patologija uzrokuje oštećenje tkiva otapanjem, stvaranjem sekvestra i apscesa. Razvoj ovih patologija dovodi do pogoršanja takve bolesti kao što je pankreatitis.

Akutni pankreatitis je akutna upala žlijezde koja se temelji na patološkim procesima nekrobioze gušterače i enzimske autoagresije s razvojem nekroze, degeneracije žlijezde i dodavanjem sekundarne infekcije.

Ako ne napravite adekvatno liječenje ove bolesti, tada ona može napredovati i dovesti do nekroze, što zauzvrat doprinosi rupturi gušterače.
Pankreatitis ili ozljede organa mogu biti posljedica ciste gušterače (šupljina organa koja nije karakteristična za organ, mjehurić koji se sastoji od kapsule i sadržaja), apsces (formiranje šupljine ispunjene gnojem i nekrotičnim masama u žljezdanom tkivu) ili kalcifikacija na žlijezdi gušterače.

S obzirom na traumu i oštećenje obližnjih organa, koji će sa svoje strane komprimirati zahvaćena područja gušterače, njihovo istezanje ili progresija i recidivi bolesti mogu dovesti do ruptura tih struktura.

Klinički znakovi i dijagnoza

Jedan od znakova rupture je bol, čiji intenzitet i lokalizacija ovise o stupnju oštećenja parenhima žlijezde, omjeru mjesta lezije s elementima celijakijskog pleksusa, dubini kolapsa ili šoka.

Osim toga, bol ovisi o prirodi ozljede i stanju ostalih organa trbušne šupljine.

Bol može biti stalna, jaka u epigastričnoj regiji, može biti i okružujuća, najčešće zrači u lijevu ramenu, donji dio leđa, može se povećati u položaju pacijenta na leđima i oslabiti na lijevoj strani.

Uz to, znakovi traume tkiva žlijezde mogu uključivati:

  • blijeda kožna sluznica;
  • snižavanje krvnog tlaka, slabljenje i smanjenje brzine pulsa;
  • pojava napetosti u mišićima prednjeg trbušnog zida (akutni trbuh), otkrivena 4-6 h nakon ozljede;
  • pojava zadržavanja mokraće i problemi s procesom defekacije;
  • razvija se oticanje crijeva i oslabljena peristaltika;
  • javlja se žgaravica, mučnina i povraćanje.

Dijagnosticirati ozljede gušterače samo na kliničkoj slici je teško. Drugi uzrok većih poteškoća je poraz drugih organa zajedno s gušteračom, intoksikacija pacijenta itd.

U početku se za dijagnozu preporučuje korištenje ultrazvuka gušterače, zahvaljujući ovoj metodi ispitivanja otkriva se nakupljanje krvi ili eksudata, dodatno metoda omogućuje utvrđivanje stanja gušterače i ostalih organa trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora.

Akumuliranje krvi u trbušnoj šupljini može se otkriti pomoću kalibra koji se “miješa”, a koji se kroz mali rez ureza u trbušnu šupljinu ubacuje. Nakon toga potrebno je utvrditi sadržaj amilaze u ispitnoj tekućini, što ukazuje na oštećenje gušterače.

U uvjetima dobro opremljene bolnice može se koristiti laparoskopija koja omogućuje jasnije otkrivanje prirode oštećenja, pa čak i obavljanje nekih manipulacija ili kirurških intervencija, poput zaustavljanja krvarenja iz oštećenih žila, izvlačenja odvoda u oštećenu žlijezdu itd.

Indikacija za hitnu laparoskopsku intervenciju je značajno nakupljanje krvi u trbušnom prostoru.

Laboratorijska dijagnostika značajno pomaže u postavljanju ispravne dijagnoze.

Porast aktivnosti amilaze u urinu, porast sadržaja ugljikohidrata u krvi, porast broja leukocita, pad razine hemoglobina i ubrzani ESR ukazuju na prisutnost patološkog procesa u pacijentovom tijelu.

Liječenje ozljede gušterače

Kako bi se spriječio mogući gubitak krvi i stvaranje cističnih formacija, preporučuje se upotreba laparotomije i kombiniranje s provođenjem manipulacija usmjerenih na antichock učinak.

Kirurška intervencija treba provesti prije nego što se proces upale počne razvijati u gušterači, retroperitonealnoj regiji ili trbušnoj stijenci.

Kad je organ napušten i postoje male krvavice ispod kapsule, oni su ograničeni na probijanje otopinom novokaina i korištenje drenaže iz kutije za punjenje ili zašivanje s peritonealnog mjesta ozljede.

Kod ozljede lijevog dijela tijela s kršenjem integriteta sustava kanala provodi se resekcija njegovog tijela i repa.

Kada je glava ozlijeđena s pojavom puknuća glavnog kanala, provodi se pankreatktomija ili resekcija pankreatoduodenala. Značajka ovih vrsta intervencija je velika složenost i invazivnost zahvata, a postoperativna smrtnost može doseći pokazatelj od 80%.

Kako bi se izbjegao posttraumatski pankreatitis nakon operacije, provodi se složeno konzervativno liječenje.

Terapijske mjere su da

  1. Simptomatska terapija.
  2. Korištenje dijetalne terapije. U prva 3 - 4 dana zabranjeno je jesti i piti. Propisana je parenteralna prehrana. Od 4-5 dana počinju hraniti kroz usta. Popis dopuštenih proizvoda postupno se širi zbog uvođenja ugljikohidrata u prehranu, ali istodobno je sadržaj proteina u prehrani ograničen i masti se iz njega isključuju.
  3. Sadržaj usisavanja iz šupljine želuca tankom sondom.
  4. Uvođenje 10% otopine glukoze, humanog inzulina, otopine kalija.

Osim toga, koriste se intravenski antibakterijski lijekovi. Lijekovi se mogu ubrizgati u trbušnu šupljinu korištenjem drenaže bradavica.

Znakovi bolesti gušterače raspravljaju se u videu u ovom članku.

Pogledajte video: Bolesna žuč, problemi sa jetrom: Ovakva ishrana sprečava bol, izbacuje kamenje i holesterol! (Studeni 2019).

Loading...