Liječenje i prevencija

Amputacija kod dijabetes melitusa: posljedice nogu, nožnih prstiju, stopala, udova

Takva ozbiljna komplikacija, poput gangrene, razvija se kod ljudi kojima je dijagnosticiran dijabetes melitus i izravno je povezana sa sindromom dijabetičkog stopala. Rizik od komplikacija raste ako osoba već duže vrijeme dekompenzira dijabetes, razina glukoze u krvi prelazi 12 mmol, a razina šećera stalno raste.

Sindrom dijabetičkog stopala usmjeren je na leziju donjih ekstremiteta kod dijabetičara, takva se bolest može pojaviti ako visoki šećer utječe na živčane debla i male krvne žile, što zauzvrat dovodi do poremećaja cirkulacije krvi.

Prema statistikama, takvo kršenje otkriveno je u 80 posto pacijenata koji više od 20 godina pate od dijabetesa tipa 1 ili tipa 2. Ako liječnik dijagnosticira gangrenu zbog dugog tijeka komplikacija, amputacija nogu propisana je za dijabetes.

Zašto se gangrena razvija kod dijabetesa?

S povišenom razinom glukoze u krvi, krvne žile s vremenom postaju tanji i počinju se postupno razgrađivati, što dovodi do dijabetičke angiopatije. I mala i velika plovila podliježu kršenju. Živčani završeci podvrgavaju se sličnim promjenama, što je posljedica kojih se kod dijabetičara dijagnosticira neurotična bolest.

  1. Kao rezultat poremećaja, osjetljivost kože opada, a s tim u vezi osoba ne osjeća uvijek da su početne promjene započele na ekstremitetima i nastavlja živjeti, nesvjestan komplikacija.
  2. Dijabetičar možda ne obraća pažnju na pojavu sitnih posjekotina na nogama, dok se oštećeno područje u području stopala i nožnih prstiju ne liječi dugo vremena. Kao rezultat toga, počinju se oblikovati trofični ulkusi, a kada se zaraze, rizik od razvoja gangrene donjih ekstremiteta je visok.
  3. Na pojavu gangrene mogu utjecati i razne manje ozljede, kalusi, urasli nokti, ozljede kutikule i lezije na noktima tijekom pedikure.

Simptomi gangrene

Kritična ishemija, koja je nedostatak cirkulacije krvi, može biti pokretač komplikacija. Dijabetičar ima simptome u obliku čestih bolova u području stopala i nožnih prstiju, koji se pogoršavaju tijekom hodanja, hladnoće stopala i smanjene osjetljivosti donjih udova.

Nakon nekog vremena na nogama možete vidjeti kršenja kože, koža je presušena, mijenja boju, prekriva se pukotinama, gnojnim nekrotičnim i ulcerativnim formacijama. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, najveći rizik je da se u osobi može razviti gangrena.

Dijabetes melitus može biti popraćen suhom ili vlažnom gangrenom.

  • Suha se gangrena obično razvija prilično sporim tempom tijekom nekoliko mjeseci ili čak godina. U početku dijabetičar počinje osjećati hladnoću, bol i peckanje u nogama. Zatim, zahvaćena koža počinje gubiti osjetljivost.
  • Ova vrsta gangrene može se u pravilu otkriti na području prstiju donjih ekstremiteta. Lezija je mala nekrotična lezija u kojoj koža ima blijedu, plavkastu ili crvenkastu nijansu.
  • U ovom je slučaju koža vrlo suha i ljuskava. Nakon nekog vremena dolazi do smrti i mumificiranja oštećenih tkiva, nakon čega se nekrotična tkiva počinju odbacivati.
  • Suha gangrena ne predstavlja povećan rizik za život, ali budući da je prognoza razočaravajuća i postoji povećan rizik od razvoja komplikacija, amputacije se često amputiraju zbog dijabetes melitusa.

Kod vlažne gangrene zahvaćeno područje ima plavkast ili zelenkast ton. Lezija je popraćena oštrim gnojnim mirisom, pojavom mjehurića u području mrtvog tkiva, krvni test ukazuje na pojavu neutrofilne leukocitoze. Uz to, liječnik otkriva koliko je ESR.

Razvoj mokre gangrene nije brz, već jednostavno brzim tempom. Dijabetičar utječe na kožu, potkožno tkivo, mišićno tkivo, tetive.

Dolazi do naglog porasta temperature, stanje postaje teško i po život opasno za pacijenta.

Liječenje gangrene

Glavna metoda liječenja gangrene kod dijabetesa je operacija, odnosno amputacija noge iznad koljena, nožnog zgloba ili stopala. Ako liječnik dijagnosticira mokru gangrenu, resekcija pogođenog dijela tijela provodi se odmah nakon otkrivanja kršenja, tako da posljedice ne kompliciraju pacijentovo stanje. Inače, to može biti kobno.

Kirurgija uključuje eksciziju mrtvog tkiva koje je iznad područja nekroze. Dakle, ako osoba ima dijabetes, amputacija cijelog stopala provest će se gangrenom od najmanje jednog nožnog dijela donjeg režnja. Ako je zahvaćeno stopalo, uklanjanje se provodi veće, odnosno polovica tibije je amputirana.

Pored amputacije nogu gangrenom u starosti, tijelo se obnavlja nakon intoksikacije i infekcije.

U tu svrhu koriste se antibiotici širokog spektra, prelijeva se krv i provodi detoksikacijska terapija.

Rehabilitacija nakon amputacije nogu

Da bi se ubodi brže zacijelili i pacijent je uspješno prošao razdoblje nakon operacije, potrebna je potpuna rehabilitacija.

  1. Prvih dana nakon operacije liječnici suzbijaju mnoge upalne procese i sprječavaju daljnji razvoj bolesti. Amputirani dio tijela svakodnevno se podvezuje i šiva.
  2. Ako niste morali amputirati cijelu nogu, već samo pogođeni prst, protetika nije potrebna, a dijabetičari žive sa zdravom nogom. Međutim, čak iu ovom slučaju pacijent često osjeća jaku fantomsku bol i nesigurno se kreće prvih dana.
  3. Nakon što je zahvaćeno područje amputirano, ozlijeđeni ud postavlja se na određenoj visini da se smanji oticanje tkiva. Amputacija nogu predstavlja opasnost, jer se tijekom rehabilitacijskog razdoblja, ako se ne poštuju pravila, može uvesti infekcija.
  4. Dijabetičar bi trebao slijediti terapijsku dijetu, svakodnevno masirati donji ud kako bi se poboljšala limfna drenaža i opskrba krvi zdravim tkivima.
  5. Tijekom drugog i trećeg tjedna, pacijent bi trebao pasivno ležati na trbuhu na tvrdoj podlozi. Zdravi dijelovi tijela moraju se mijesiti uz pomoć gimnastike kako bi ojačali mišiće, povećali mišićni tonus i pripremili tijelo za početak tjelesne aktivnosti.

Ravnoteža se izvodi u blizini kreveta, pacijent se drži za leđa, izvodi vježbe za mišiće kralježnice i ruke. Ako treba izvesti protetiku, mišići trebaju ostati jaki, jer je nakon amputacije prirodni mehanizam hodanja poremećen.

Prevencija gangrene

Ako je dijabetičar stariji, dok je trajanje dijabetesa više od 20 godina, mora se učiniti sve kako bi se spriječio razvoj komplikacija u obliku gangrene.

U tu svrhu potrebno je redovito nadzirati razinu šećera u krvi pomoću glukometra. Jednom svaka tri mjeseca pacijent uzima test krvi na vrijednosti glikoziliranog hemoglobina.

Također je važno slijediti posebnu terapijsku dijetu, uzimati lijek protiv dijabetesa ili inzulin. Ako se pojave i najmanje ozljede na koži, treba ih odmah liječiti.

Glavna prevencija pojave komplikacija je higijenska skrb o stanju stopala, njihovo vlaženje, pranje. Masiranje. Morate nositi samo udobne, ne ograničavajući cipele donjih udova. Dijabetičari bi trebali imati pravilo svakodnevno pregledavati stopala i noge kako bi se na vrijeme otkrilo bilo kakvo oštećenje kože. Posebni ortopedski ulošci idealni su za dijabetes.

Također, liječnici preporučuju raditi preventivnu gimnastiku donjih ekstremiteta.

  • Pacijent sjedi na prostirci, navlači čarape na sebe, a zatim se skida s njega.
  • Noge su se razvele i vratite se.
  • Svako stopalo vrši kružnu rotaciju.
  • Dijabetičar stisne nožne prste što je više moguće i otkopča ih.

Svaka vježba se izvodi najmanje deset puta, nakon što se preporučuje lagana masaža stopala. Da biste to učinili, desno stopalo se postavlja na koljeno lijeve noge, ud je lagano masiran od stopala do kuka. Zatim se noge mijenjaju i postupak se ponavlja s lijevim stopalom.

Da bi se oslobodio napetosti, osoba leži na podu, podiže noge prema gore i lagano ih trese. To će poboljšati protok krvi u stopalima. Masaža se radi svaki dan dva puta dnevno. Videozapis u ovom članku reći će vam možete li liječiti gangrenu bez amputacije.

Pogledajte video: Gangrena noge (Rujan 2019).