Komplikacije dijabetesa

Hiperosmolarna koma kod dijabetes melitusa - prva pomoć i daljnje liječenje

Dijabetes melitus je bolest koja je opasna zbog svojih komplikacija.

Osoba s odgovarajućim preporukama može živjeti s njim dugi niz godina ili, obrnuto, pridonijeti brzom uništavanju tijela i takvoj pojavi kao što je hiperosmolarna koma.

Etiologija i patogeneza

Etiologija hiperosmolarne kome povezana je s životnim stilom osobe. Primjećuje se uglavnom kod osoba s drugom vrstom šećerne bolesti i češće kod starijih osoba, kod djece - u nedostatku roditeljskog nadzora. Glavni čimbenik koji ga uzrokuje je oštar porast razine šećera u krvi u prisutnosti hiperosmolarnosti i odsutnosti acetona u krvi.

Razlozi ovog stanja mogu biti:

  • veliki gubici tjelesnih tekućina kao rezultat dugotrajne uporabe diuretika, proljeva ili povraćanja i opekotina;
  • nedovoljna količina inzulina kao rezultat kršenja inzulinske terapije ili zbog njenog neuspjeha;
  • velika potreba za inzulinom, može se potaknuti nepravilnom prehranom, zaraznim bolestima, ozljedama, uzimanjem određenih lijekova ili unošenjem koncentracije glukoze.

Patogeneza procesa nije potpuno jasna. Poznato je da se razina glukoze u krvi uvelike povećava, a proizvodnja inzulina, naprotiv, smanjuje. Istodobno je blokirano iskorištavanje glukoze u tkivima, a bubrezi prestaju obrađivati ​​i izlučivati ​​ga mokraćom.

Ako to uzrokuje veliki gubitak tjelesne tekućine, tada se smanjuje volumen cirkulirajuće krvi, ona postaje gušća i osmolarnija zbog povećanja koncentracije glukoze, kao i iona natrija i kalija.

Simptomi hiperosmolarne kome

Hiperosmolarna koma je postupan proces koji se razvija tijekom nekoliko tjedana.

Njegovi znakovi postupno se povećavaju i pojavljuju se u obliku:

  • povećana formacija urina;
  • povećana žeđ;
  • snažan gubitak težine u kratkom vremenu;
  • stalna slabost;
  • visoka suhoća kože i sluznice;
  • opće pogoršanje zdravlja.

Sveukupno pogoršanje izraženo je u nevoljkosti za kretanjem, padu krvnog tlaka i temperature i smanjenju tonusa kože.

U isto vrijeme postoje i neurološki znakovi, koji se očituju u:

  • slabljenje ili pretjerano pojačavanje refleksa;
  • halucinacije;
  • poremećaji govora;
  • pojava konvulzija;
  • poremećaj svijesti;
  • kršenje proizvoljnosti pokreta.

U nedostatku odgovarajućih mjera, može doći do stupora i kome koji su u 30 posto slučajeva smrtni.

Pored toga, kao komplikacije su uočene:

  • epileptični napadaji;
  • upala gušterače;
  • tromboza dubokih vena;
  • zatajenje bubrega.

Dijagnostičke mjere

Za pravilnu dijagnozu i propisivanje terapije hiperosmolarne kome kod dijabetes melitusa potrebno je postaviti dijagnozu. Uključuje dvije glavne skupine metoda: prikupljanje anamneze s pretragom pacijenta i laboratorijskim pretragama.

Pregled pacijenta uključuje procjenu njegovog stanja zbog gore navedenih simptoma. Jedan od najvažnijih trenutaka je miris acetona u zraku koji pacijent izdahne. Osim toga, dobro se vide neurološki simptomi.

Za laboratorijske studije koristi se krv u kojoj se procjenjuju koncentracija glukoze, osmolarnost i koncentracija natrija. Sadržaj glukoze također se proučava u urinu, oba biomaterijala procjenjuju se na prisutnost acidoze i ketonskih tijela.

Ocjenjuju se i drugi pokazatelji koji bi mogli izazvati slično stanje pacijenta:

  • razine hemoglobina i hematokrita;
  • broj leukocita;
  • koncentracija dušika uree u krvi.

Ako postoje sumnje ili potreba za otkrivanjem komplikacija, mogu se propisati druge metode ispitivanja:

  • Ultrazvuk i x-zrake gušterače;
  • elektrokardiogram i drugo.

Video o dijagnozi kome kod dijabetesa:

Liječenje patologije

Terapeutske mjere mogu se podijeliti na dvije razine: pružanje hitne pomoći i daljnje liječenje radi vraćanja stanja u tijelu.

Prva pomoć

Uz hiperosmolarnu komu, položaj osobe je težak i pogoršava se sa svakom minutom, pa je važno ispravno mu pružiti prvu pomoć i ukloniti ga iz ovog stanja. Pružiti takvu pomoć može samo specijalista za reanimaciju, gdje pacijenta treba dostaviti u najkraćem mogućem roku.

Dok vozilo hitne pomoći putuje, osobu treba staviti na jednu stranu i prekriti nečim kako bi se smanjili gubici topline. Potrebno je pratiti njegovo disanje, a po potrebi i umjetno disanje ili neizravnu masažu srca.

Također je moguće izmjeriti razinu šećera u krvi glukometrom i to samo ako je povišena (!) Za ubrizgavanje inzulina pod kožu.

Nakon ulaska u bolnicu, pacijentu se daju brzi testovi za točnu dijagnozu, nakon čega se propisuju pripravci za uklanjanje pacijenta iz ozbiljnog stanja. Propisane su mu intravenske tekućine, obično hipotonična otopina, koja se zatim zamjenjuje izotoničnom. Istodobno se dodaju elektroliti radi ispravljanja metabolizma vode i elektrolita te otopina glukoze, kako bi se održala njegova razina u normalnim uvjetima.

Ovim se uspostavlja stalno praćenje pokazatelja: nivo glukoze, kalija i natrija u krvi, temperature, tlaka i pulsa, razine ketonskih tijela i kiselosti krvi.

Odljev urina nužno se kontrolira kako bi se izbjegli edemi, što može dovesti do ozbiljnih posljedica, često se pacijentu u tu svrhu postavlja kateter.

Sljedeći koraci

Paralelno s obnavljanjem vodene ravnoteže, pacijentu je propisana inzulinska terapija, koja uključuje intravensku ili intramuskularnu primjenu hormona.

U početku se ubrizgava 50 jedinica koje se prepolovljuju, jedan se dio ubrizgava intravenski, a drugi se putem mišića. Ako pacijent ima hipotenziju, tada se inzulin ubrizgava samo kroz krv. Zatim se primjena kapalnog hormona nastavlja sve dok razina glikemije ne dosegne 14 mmol / l.

Istovremeno se razina šećera u krvi neprestano nadgleda, a ako padne na 13,88 mmol / l, u otopinu se doda glukoza.

Velika količina tekućine koja ulazi u tijelo može uzrokovati oticanje mozga kod pacijenta, kako bi se to spriječilo, pacijentu se intravenski ubrizgava otopina glutaminske kiseline u volumenu od 50 mililitara. Da bi se spriječila tromboza, daje se heparin i prate se pokazatelji zgrušavanja krvi.

Video predavanje:

Predviđanja i preventivne mjere

Prognoza bolesti uvelike ovisi o pravovremenosti skrbi. Što je ranije izrečeno, to je manje kršenja i komplikacija bilo za druge organe. Posljedica kome postaje kršenje organa, koji su prethodno imali određene patologije. Prije svega, utječu jetra, gušterača, bubrezi i krvne žile.

S pravodobnim liječenjem, poremećaji su minimalni, pacijentova svijest se oporavlja u roku od nekoliko dana, razina šećera se vraća u normalu, a simptomi kome nestaju. Nastavlja svoj normalan život, ne osjećajući učinke kome.

Neurološki simptomi mogu trajati nekoliko tjedana ili čak mjeseci. S jakim porazom možda neće otići, a kod pacijenta ostaje paraliza ili poremećaj govora. Kasnije, skrb je prepuna ozbiljnih komplikacija, uključujući smrt pacijenta, posebno za one koji imaju druge patologije.

Prevencija nije teška, ali zahtijeva stalno praćenje. Sastoji se u kontroli patologija unutarnjih organa, posebno kardiovaskularnog sustava, bubrega i jetre, jer su oni najaktivnije uključeni u razvoj ovog stanja.

Ponekad se hiperosmolarna koma javlja kod ljudi koji nisu svjesni prisutnosti dijabetesa. U ovom je slučaju važno obratiti pažnju na simptome, posebno stalnu žeđ, posebno ako obitelj ima rodbinu koja boluje od dijabetesa.

Također je važno slijediti preporuke liječnika za dijabetičare:

  • stalno pratiti razinu glukoze u krvi;
  • pridržavati se propisane prehrane;
  • ne ometajte dijetu;
  • nemojte sami mijenjati dozu inzulina ili drugih lijekova;
  • ne uzimajte nekontrolirane lijekove;
  • promatrati dozirano fizičko opterećenje;
  • pratiti status tijela.

Sve su to prilično dostupni procesi kojih se samo trebate sjetiti. Uostalom, dijabetes se javlja zbog nepravilnog načina života, a zbog njega dovodi i do ozbiljnih posljedica.

Loading...