Insulin

Inzulin Novorapid: Flekspen i Penfill

Ovo je lijek s hipoglikemijskim učinkom, koji je analog ljudskog inzulina kratkog djelovanja. Inzulin Novorapid proizvodi se rekombinantnom DNA biotehnologijom upotrebom soja Saccharomyces cerevisiae, pri čemu se prolin (aminokiselina) u položaju B28 zamjenjuje aspartanskom kiselinom.

Ovaj se lijek veže na posebne receptore koji se nalaze na vanjskoj citoplazmatskoj membrani stanica.

Kao rezultat, nastaje inzulinski receptorski kompleks koji potiče neke procese unutar stanica, uključujući aktiviranje sinteze ključnih enzima (glikogen sintetaza, hekokinaza, piruvat kinaza).

Smanjenje koncentracije glukoze u krvi nastaje kao rezultat povećanja njegovog transporta unutar stanica, aktiviranja apsorpcije tkiva u tijelu, a također zbog stimulacije glikogenogeneze, lipogeneze i smanjenja stope stvaranja glukoze u jetri.

Pri zamjeni aminokiseline Prolin na mjestu B28 aspartanskom kiselinom u lijeku Novo Rapid FlexPen, molekule imaju tendenciju stvaranja heksamera, a taj trend je očuvan u otopini običnog inzulina.

S tim u vezi, ovaj se lijek puno bolje apsorbira nakon supkutane primjene, a njegovo djelovanje razvija se mnogo ranije od onog topljivog ljudskog inzulina.

NovoRapid FlexPen mnogo je učinkovitiji u smanjenju glukoze u krvi u prva četiri sata nakon obroka u odnosu na ljudski inzulin. Osobe sa šećernom bolešću tipa 1 imaju nižu postprandijalnu koncentraciju šećera u usporedbi s ljudskim inzulinom.

Novo Rapid FlexPen ima kraće trajanje djelovanja nakon supkutane primjene nego topljivi ljudski inzulin.

Supkutanom injekcijom, lijek počinje djelovati deset do dvadeset minuta, a maksimalni učinak razvija se 1 do 3 sata nakon primjene. Trajanje lijeka je tri do pet sati.

Primjena Novo Rapida FlexPen kod dijabetičara s prvom vrstom bolesti smanjuje vjerojatnost nastanka noćne hipoglikemije u usporedbi s topljivim ljudskim inzulinom. Tijekom dana nije zabilježen značajan rizik od povećane hipoglikemije.

Ovaj lijek je molekulski ekvipotencijalan za ljudski topiv inzulin.

farmakokinetika

usisavanje

Sa supkutanom primjenom, inzulin aspart ima 2-puta kraće vrijeme da dosegne maksimalnu koncentraciju u plazmi nego uz primjenu topljivog ljudskog inzulina.

Maksimalni sadržaj plazme u prosjeku je 492 + 256 mmol / l, a postiže se kada se lijek daje pacijentima sa šećernom bolešću tipa 1 u dozi od 0,15 U / kg u približno četrdeset minuta. Početna razina sadržaja inzulina dolazi nakon 5 nakon injekcije.

Kod šećerne bolesti tipa 2, brzina apsorpcije lagano se smanjuje, što objašnjava nižu maksimalnu koncentraciju (352 + 240 mmol / litra) i duže razdoblje postizanja (oko jedan sat).

Vrijeme postizanja maksimalne koncentracije inzulina aspart znatno je kraće nego kod korištenja topljivog ljudskog inzulina, dok je interindividualna varijabilnost vrijednosti koncentracije za njega mnogo veća.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

Ispitivanja farmakokinetike ovog lijeka nisu provedena u starijih bolesnika i osoba s oštećenom funkcijom jetre ili bubrega.

U djece u dobi od šest do dvanaest godina, kao i kod adolescenata od 13 do 17 godina, bolesnika s dijabetesom tipa 1, aspart inzulina brzo se apsorbira u obje dobi, a razdoblje dostizanja maksimalne koncentracije jednako je vremenu u odraslih.

No, između ove dvije dobne skupine postoje razlike u vrijednosti koncentracije, pa je vrlo važno pojedinačno odabrati doziranje lijeka, ovisno o kojoj dobnoj skupini pacijent pripada.

svjedočenje

  1. Dijabetes melitus ovisan o inzulinu (prvi tip).
  2. Dijabetes melitus ovisan o inzulinu (tip 2) u fazi rezistencije na oralne hipoglikemijske agense ili s djelomičnom rezistencijom na ove lijekove (kao dio složene terapije), kao i interkurentne bolesti.

doza

Novo Rapid FlexPen ima potkožni i intravenski put primjene. Ovaj lijek počinje brže djelovati i ima kraće trajanje djelovanja od topljivog ljudskog inzulina.

Treba ga uvesti neposredno prije jedenja hrane ili odmah nakon jela (zbog brzog početka djelovanja).

Za svakog pacijenta liječnik odabire dozu inzulina pojedinačno, na temelju sadržaja šećera u krvi. Novo Rapid FlexPen obično se kombinira s drugim inzulinskim pripravcima (dugotrajnim ili prosječnim trajanjem), koji se primjenjuju najmanje jednom dnevno.

Obično je dnevna potreba čovjeka za inzulinom od 0,5 do 1 U / kg težine. Ova potreba je 50-70% osigurana unošenjem prije obroka Novo Rapid FlexPen, a preostala količina inzulina je produljenog djelovanja.

S uvođenjem temperatura lijeka treba odgovarati temperaturi okoline.

Svaka olovka za šprice za inzulin koristi se pojedinačno, a punjenje nije dopušteno.

Ako se Novo Rapid FlexPen koristi istodobno s drugim inzulinom u olovkama FlexPen štrcaljke, tada je za unošenje svake vrste inzulina potrebno koristiti zasebne sustave za injekciju.

Prije uvođenja ovog lijeka, provjerite pakiranje, pročitajte naziv i provjerite je li vrsta inzulina odabrana pravilno.

Pacijent uvijek treba provjeriti uložak s lijekom, uključujući gumeni klip. Sve su preporuke detaljno opisane u uputama za sustave primjene inzulina. Gumena membrana mora biti tretirana pamučnim brisom navlaženim etilnim alkoholom.

Zabranjeno je koristiti Novo Rapid FlexPen ako:

  • uložak ili olovka su ispušteni;
  • spremnik je slomljen ili oštećen, jer to može dovesti do istjecanja inzulina;
  • vidljivi dio gumenog klipa širi od bijele kodne trake;
  • inzulin se čuvao u uvjetima koji ne zadovoljavaju navedene upute ili je bio podvrgnut zamrzavanju;
  • inzulin se obojao ili je otopina postala mutna.

Da biste izveli injekciju, igla mora biti umetnuta ispod kože, a gumb okidača pritisnut do kraja. Nakon ubrizgavanja, iglu treba ostaviti ispod kože najmanje 6 sekundi. Gumb štrcaljke treba biti u pritisnutom položaju sve dok igla ne bude potpuno izvađena.

Nakon svake injekcije iglu je potrebno izvaditi, jer ako se to ne učini, tekućina iz spremnika može iscuriti (zbog temperaturne razlike) i koncentracija inzulina će se promijeniti.

Punjenje spremnika inzulinom nije dopušteno.

Pri korištenju inzulinskog sustava za kontinuirane infuzije moraju se pridržavati sljedećih pravila:

  1. Cijevi s unutarnjom površinom poliolefina ili polietilena moraju se pregledati i odobriti za upotrebu u pumpnim sustavima.
  2. Određena količina inzulina, unatoč stabilnosti, može se apsorbirati materijalom od kojeg je načinjen sustav.
  3. Kada se koristi sustav pumpanja, Novo Rapid se ne može kombinirati s drugim vrstama inzulina.
  4. Potrebno je strogo slijediti sve preporuke liječnika i upute za uporabu Novo Rapid u pumpnom sustavu.
  5. Prije nego što počnete koristiti sustav, morate pažljivo proučiti informacije o mjerama koje treba poduzeti u slučaju bolesti, podizanja ili snižavanja razine šećera u krvi ili ako se sustav pokvari.
  6. Prije stavljanja igle ruke i kožu treba oprati sapunom i vodom da se spriječi infekcija na mjestu uboda.
  7. Prilikom punjenja spremnika morate provjeriti da u štrcaljki ili epruveti nema velikih mjehurića zraka.
  8. Epruvete i igle zamijenite samo u skladu s uputama priloženim na ovaj infuzijski set.
  9. Potrebno je kontinuirano pratiti koncentraciju glukoze kako bi se na vrijeme otkrio mogući kvar inzulinske pumpe i spriječio metabolizam ugljikohidrata.
  10. U slučaju kvara sustava za pumpanje inzulina, uvijek trebate držati rezervni inzulin za supkutanu primjenu kako biste spriječili razvoj hiperglikemije.

Nuspojave

Nuspojave lijeka povezane s njegovim učinkom na metabolizam ugljikohidrata - je hipoglikemija. Njegove manifestacije:

  • pojačano znojenje;
  • blijeda koža;
  • tremor, nervoza, anksioznost;
  • slabost ili neobičan umor;
  • kršenje koncentracije i orijentacije u prostoru;
  • vrtoglavica i glavobolja;
  • jak osjećaj gladi;
  • privremeno oštećenje vida;
  • tahikardija, pad pritiska.

Teška hipoglikemija može dovesti do konvulzija i gubitka svijesti, oštećenja moždane funkcije (privremene ili nepovratne) i može biti fatalna.

Alergijske reakcije javljaju se rijetko, može doći do urtikarije ili osipa na koži. Izuzetno rijetko može doći do anafilaktičkog šoka. Generalizirane alergije mogu se očitovati osip na koži, svrbež, znojenje, probavne smetnje, angioedem, tahikardija i pad pritiska, otežano disanje.

Lokalne alergijske manifestacije (edemi, crvenilo, svrbež na mjestu uboda) u pravilu su privremene i nestaju s nastavkom terapije.

Rijetko se može javiti lipodistrofija.

Od ostalih nuspojava mogu se primijetiti edemi (rijetko se pojavljuju) i oslabljena refrakcija (rijetko). Te su pojave obično i privremene.

Djelovanje Novo Rapid FlexPen-a obično ovisi o dozi i javlja se kao rezultat farmakološkog djelovanja inzulina.

kontraindikacije

  1. Hipoglikemija.
  2. Pojedinačna netolerancija na aspart inzulin ili bilo koju drugu komponentu lijeka.
  3. Novo Rapid FlexPen ne primjenjuje se u djece mlađe od šest godina, jer nema relevantnih kliničkih studija.

Trudnoća i dojenje

Veliko iskustvo u korištenju lijeka Novo Rapid FlexPen u trudnica nema. Eksperimenti na eksperimentalnim životinjama nisu otkrili razlike između inzartričnog aspart inzulina i humanog inzulina u embriotoksičnosti i teratogenosti.

Tijekom razdoblja planiranja trudnoće i tijekom cijelog razdoblja porođaja potrebno je pažljivo nadgledati stanje žene s dijabetesom melitusom, a stalno treba nadzirati razinu glukoze u krvi.

U prvom tromjesečju obično se smanjuje potreba za inzulinom, a u drugom i trećem tromjesečju počinje njegovo postupno povećanje.

Tijekom i odmah nakon rođenja, potreba može ponovo pasti. Obično se nakon porođaja brzo vrati na prvobitnu razinu koja je bila prije trudnoće.

Tijekom dojenja, Novo Rapid FlexPen se smije koristiti bez ograničenja, jer njegova primjena dojilja ne predstavlja opasnost za dijete. Ali ponekad je potrebno provesti prilagodbu doze.

predozirati

Glavni simptom predoziranja je hipoglikemija, u nekim slučajevima može biti potrebna hitna pomoć zbog hipoglikemijske kome.

S blagim stupnjem, pacijent se može sam nositi konzumiranjem šećera, glukoze ili hrane bogate ugljikohidratima. Pacijenti trebaju uvijek sa sobom nositi slatkiše, kolačiće ili voćni sok.

Kod teške hipoglikemije i gubitka svijesti, osoba treba ubrizgati 40% otopinu glukoze intravenski, supkutano ili intramuskularno glukagon u dozi od 0,5-1 mg.

Nakon povratka svijesti, pacijent mora jesti ugljikohidratnu hranu kako bi se spriječio ponovni nastanak hipoglikemije.

Uvjeti skladištenja i vrijeme

Lijek pripada popisu B.

Zatvorene ambalaže treba čuvati u hladnjaku na temperaturi od 2-8 stupnjeva. Ne čuvajte inzulin u blizini zamrzivača i ne smrzavajte. Uvijek morate nositi zaštitnu kapu za zaštitu Novo Rapid FlexPen od svjetlosti.

Rok trajanja lijeka 2 godine.

Ne preporučuje se čuvati razvijene olovke za štrcaljke u hladnjaku. Prikladni su za upotrebu u roku od mjesec dana nakon otvaranja i skladištenja na temperaturi koja ne prelazi 30 stupnjeva.

Uvjeti odmora

Novo Rapid FlexPen izdaje se iz ljekarni samo na recept.

cijena

Trošak od 100 IU je prosjek za ljekarničku mrežu 1700-2000r

Pogledajte video: İnsülin Kalemi (Studeni 2019).

Loading...