Dijagnostika

Kako prepoznati latentni dijabetes u trudnica

Gestacijski diabetes mellitus naziva se kršenjem metabolizma ugljikohidrata, prvi put identificiran tijekom trudnoće. Uzroci bolesti još nisu u potpunosti shvaćeni. Šećerna bolest tijekom trudnoće može dovesti do pobačaja, prijevremenog poroda, bolesti novorođenčadi i dugotrajnih štetnih učinaka na majku.

Analiza latentnog dijabetesa tijekom trudnoće propisana je prvi put kada žena posjeti liječnika. Sljedeći test se provodi 24-28. Tjedna. Ako je potrebno, trudnica se dalje pregledava.

Uzroci bolesti

Tijekom trudnoće u tijelu se javlja dodatni endokrini organ - posteljica. Njegovi hormoni - prolaktin, korionski gonadotropin, progesteron, kortikosteroidi, estrogen - smanjuju osjetljivost tkiva majčinog tijela na inzulin. Proizvode se antitijela na receptore inzulina, bilježi se razgradnja hormona u posteljici. Povećava se metabolizam ketonskih tijela, a glukoza se koristi za potrebe fetusa. Kao kompenzacija, povećava se stvaranje inzulina.

Normalno, razvoj inzulinske rezistencije je uzrok povećanja glukoze u krvi nakon obroka. No, konzumacija ugljikohidrata od strane fetusa u proučavanju krvi na prazan želudac dovodi do slabe hipoglikemije. Kod genetske osjetljivosti na dijabetes, otočni aparat ne podnosi dodatno opterećenje i razvija se patologija.


Dijabetes tijekom trudnoće nepovoljno utječe na zdravlje majke i djeteta

U riziku za ovu bolest su žene:

  • prekomjerne tjelesne težine;
  • stariji od 30 godina;
  • opterećeno nasljedstvo;
  • s nepovoljnom roditeljskom povijesti;
  • s poremećajima metabolizma ugljikohidrata dijagnosticiranih prije trudnoće.

Bolest se razvija u 6-7 mjeseci trudnoće. Žene s gestacijskim dijabetesom imaju veliku vjerojatnost razviti klinički oblik bolesti nakon 10-15 godina.

Dijagnoza latentnog dijabetesa u trudnica u mnogim slučajevima čini asimptomatsku. Glavni način određivanja metaboličkih poremećaja su laboratorijski testovi.

Početni pregled

Prilikom prijave trudnica određuje se razina glukoze u plazmi. Za istraživanje se uzima venska krv. Najmanje 8 sati prije analize ne može se jesti. Kod zdravih žena stopa iznosi 3,26-4,24 mmol / l. Dijabetes melitus dijagnosticira se kada je razina glukoze natašte iznad 5,1 mmol / l.


Određivanje glukoze u krvi trudnice je obvezna metoda istraživanja.

Analiza glikiranog hemoglobina omogućuje utvrđivanje stanja metabolizma ugljikohidrata tijekom 2 mjeseca. Normalno, razina glikiranog hemoglobina je 3-6%. Povećanje do 8% ukazuje na vjerojatnost razvoja dijabetesa melitusa, s 8-10% rizika je umjeren, s 10% ili više - visok.

Provjerite sadržaj glukoze u urinu. 10% trudnica pati od glukozurije, ali može biti povezano ne s hiperglikemijskim stanjem, već s kršenjem filtracijske sposobnosti bubrežnog glomerula ili kroničnog pijelonefritisa.

Ženama čiji rezultati ispitivanja ne odgovaraju normi i onima kojima prijeti rizik nudi se određivanje tolerancije glukoze. Uz utvrđeno kršenje metabolizma ugljikohidrata, provode se pomoćne studije o sadržaju ketonskih tijela u krvi i mokraći, proteinuriji.

Pregled na 24-28 tjedana trudnoće

Krvni test za glukozu tijekom trudnoće

Ako u prvom tromjesečju standardni testovi nisu pokazali patologiju metabolizma ugljikohidrata, sljedeći test se provodi na početku 6. mjeseca. Određivanje tolerancije glukoze ne zahtijeva posebnu obuku i provodi se ujutro. Studija uključuje određivanje sadržaja ugljikohidrata u krvi na prazan želudac, jedan sat nakon uzimanja 75 g glukoze i još 2 sata. Pacijent ne smije pušiti, aktivno se kretati, uzimati lijekove koji utječu na rezultat analize.

Ako se tijekom ispitivanja prvog uzorka otkrije hiperglikemija, ne provode se sljedeći koraci ispitivanja.

Određivanje tolerancije glukoze kontraindicirano je u slučajevima:

  • akutna toksikoza;
  • zarazne bolesti;
  • pogoršanja kroničnog pankreatitisa;
  • potreban je odmor.

Razina glukoze u prvom uzorku krvi uzetog na prazan želudac je niža kod trudnica nego kod ne-trudne žene. Nakon jednog sata punjenja, razina glikemije u trudnice je 10-11 mmol / l, nakon 2 sata - 8-10 mmol / l. Spor pad koncentracije glukoze u krvi tijekom trudnoće je posljedica promjene u brzini apsorpcije u gastrointestinalnom traktu.

Ako pregled otkrije šećernu bolest, žena se stavlja u evidenciju s endokrinologom.

Tijekom trudnoće pronađene su patološke promjene u metabolizmu ugljikohidrata kod mnogih žena. Razvoj bolesti je genetski određen. Dijabetes je opasan za zdravlje majke i djeteta. Rano otkrivanje abnormalnosti nužno je za pravodobno liječenje bolesti.