Analize

C-peptid u dijabetes melitusu - kako proći analizu i zašto

Povišene vrijednosti glukoze u laboratorijskom testu krvi omogućuju nam da procijenimo da je metabolizam ugljikohidrata pacijenta poremećen, najvjerojatnije zbog dijabetesa. Da bismo razumjeli zašto je šećer rastao, potrebna je analiza C-peptida. Može se koristiti za procjenu funkcionalnosti pankreasa, a na pouzdanost rezultata ispitivanja ne utječe ni injekcija inzulina niti antitijela proizvedena u tijelu.

Određivanje razine C-peptida neophodno je za utvrđivanje tipa dijabetesa, za procjenu preostalog učinka gušterače s tipom 2 bolesti. Ova analiza također će biti korisna za identifikaciju uzroka hipoglikemije kod ljudi bez dijabetesa.

C-peptid - što je to?

Peptidi su tvari koje su lanci aminokiselinskih ostataka. Različite skupine tih tvari uključene su u većinu procesa koji se odvijaju u ljudskom tijelu. C-peptid, ili vezujući peptid, formira se u gušterači zajedno s inzulinom, tako da se razina njegove sinteze može procijeniti na pacijentovom vlastitom inzulinu koji ulazi u krv.

Dijabetes i pritisak će biti stvar prošlosti.

  • Normalizacija šećera -95%
  • Eliminacija venske tromboze - 70%
  • Uklanjanje palpitacija -90%
  • Prekomjeran krvni tlak - 92%
  • Povećana snaga tijekom dana, bolji san noću -97%

Inzulin se sintetizira u beta stanicama nekoliko uzastopnih kemijskih reakcija. Ako odete gore jedan korak kako biste dobili njegovu molekulu, vidjet ćemo proinzulin. To je neaktivna tvar koja se sastoji od inzulina i C-peptida. Gušterača ga može odložiti u obliku rezervi, a ne baciti izravno u krvotok. Za početak rada na prijenosu šećera u stanice, proinzulin se dijeli na molekulu inzulina i C-peptid, zajedno u istim količinama ulaze u krv i nose se duž kanala. Prvo što će učiniti je doći do jetre. Kada je jetra narušena, inzulin se može djelomično metabolizirati u njemu, ali C-peptid prolazi slobodno, jer se izlučuje isključivo bubrezima. Stoga njegova koncentracija u krvi s većom sigurnošću odražava sintezu hormona u gušterači.

Polovica inzulina u krvi raspada se već 4 minute nakon proizvodnje, dok je život C-peptida znatno duži - oko 20 minuta. Analiza C-peptida kako bi se preciznije procijenilo funkcioniranje gušterače, budući da su njezine fluktuacije manje. Zbog različitog životnog vijeka, razina C-peptida u krvi je 5 puta veća od količine inzulina.

Kada se u dijabetesu tipa 1 najčešće javljaju antitijela koja uništavaju inzulin. Stoga je njezinu sintezu u ovom trenutku nemoguće točno procijeniti. No, na C-peptid, ta antitijela ne plaćaju ni najmanju pozornost, tako da analiza za to - jedini način u ovom trenutku za procjenu gubitka beta stanica.

Nemoguće je izravno odrediti razinu sinteze hormona u gušterači kada se koristi terapija inzulinom, jer je u laboratoriju nemoguće odvojiti inzulin u vlastitu i egzogenu injekciju. Definicija C-peptida u ovom slučaju je jedina opcija, budući da C-peptid nije uključen u pripravke inzulina koji se propisuju pacijentima sa šećernom bolešću.

Donedavno se smatralo da su C-peptidi biološki neaktivni. Prema rezultatima nedavnih istraživanja otkrivena je njihova zaštitna uloga u sprječavanju angiopatije i neuropatije. Proučava se mehanizam djelovanja C-peptida. Moguće je da će u budućnosti biti dodan pripravcima inzulina.

Potreba za analizom C-peptida

Najčešće se propisuje proučavanje sadržaja C-peptida u krvi, ako je nakon postavljanja dijagnoze šećerne bolesti teško odrediti njegovu vrstu. Dijabetes tipa 1 počinje uslijed razaranja beta stanica antitijelima, a prvi simptomi se pojavljuju kada je pogođena većina stanica. Zbog toga se razina inzulina smanjuje već tijekom početne dijagnoze. Beta stanice mogu umrijeti postupno, najčešće u mladih bolesnika i ako liječenje započelo bez odgađanja, U pravilu se pacijenti s rezidualnim funkcijama gušterače osjećaju bolje, kasnije počinju komplikacije. Stoga je važno sačuvati beta stanice što je više moguće, što zahtijeva redovito praćenje proizvodnje inzulina. Kod terapije inzulinom to je moguće samo s testovima C-peptida.

Dijabetes tipa 2 u početnom stadiju karakterizira dovoljna sinteza inzulina. Šećer raste zbog činjenice da je njegovo korištenje poremećeno tkivom. Analiza za C-peptid pokazuje normu ili njezin višak, jer gušterača povećava oslobađanje hormona kako bi se riješila viška glukoze. Unatoč povećanoj proizvodnji, omjer šećera i inzulina bit će veći nego kod zdravih ljudi. Tijekom vremena, s dijabetesom tipa 2, gušterača se smanjuje, sinteza proinzulina postupno se smanjuje, tako da se C-peptid postupno smanjuje do norme i ispod njega.

Analiza je također propisana iz sljedećih razloga:

  1. Nakon resekcije gušterače, saznati koliko hormona može proizvesti ostatak hormona i je li potrebna terapija inzulinom.
  2. Ako se javlja periodična hipoglikemija, ako se dijabetes melitus ne otkrije i prema tome liječenje se ne provodi. Ako se ne koriste sredstva za snižavanje glukoze, razina glukoze može pasti zbog tumora koji proizvodi inzulin (inzulinom - pročitajte ga ovdje //diabetiya.ru/oslozhneniya/insulinoma.html).
  3. Kako bi se riješila potreba za prelaskom na injekcije inzulina uz napredni dijabetes tipa 2. Prema razini C-peptida moguće je procijeniti sigurnost gušterače i predvidjeti daljnje pogoršanje u performansama.
  4. Ako se sumnja na umjetnu hipoglikemiju. Osobe koje su suicidalne ili imaju duševnu bolest mogu se injektirati inzulinom bez liječničkog pregleda. Oštar višak hormona u odnosu na C-peptid sugerira da je napravljena injekcija hormona.
  5. Kod bolesti jetre procjenjuje se stupanj nakupljanja inzulina u njemu. Kronični hepatitis i ciroza dovode do smanjenja razine inzulina, ali na bilo koji način ne utječu na razine C-peptida.
  6. Identifikacija početka i trajanja remisije u juvenilnog dijabetesa, kada odgovor na liječenje injekcijama inzulina, gušterača počinje sintetizirati svoje.
  7. S policističnim i sterilnim. Povećano izlučivanje inzulina može biti uzrok ovih bolesti, jer kao odgovor na to povećava proizvodnju androgena. Ona, pak, sprečava razvoj folikula i sprječava ovulaciju.

Kako se vrši analiza za C-peptid

U gušterači se proizvodnja proinzulina odvija oko sata, kada je glukoza bačena u krv značajno ubrzana. Stoga, točniji, stabilniji rezultati daju studiju na prazan želudac. Potrebno je da najmanje 6, maksimalno 8 sati prođe od trenutka posljednjeg obroka do darivanja krvi.

Također je potrebno unaprijed isključiti utjecaj čimbenika koji utječu na uobičajenu sintezu inzulina na gušteraču:

  • dan da ne pije alkohol;
  • otkazati trening dan prije;
  • 30 minuta prije davanja krvi, nemojte se fizički umoriti, ne brinite;
  • ne pušite cijelo jutro do analize;
  • ne pijte lijek. Ako ne možete bez njih, upozorite svog liječnika.

Nakon buđenja i prije davanja krvi dopuštena je samo čista voda bez plina i šećera.

Krv za analizu se uzima iz vene u posebnu epruvetu koja sadrži konzervans. Centrifuga razdvaja plazmu od krvnih elemenata, a zatim se određuje količina C-peptida pomoću reagensa. Analiza je jednostavna, ne traje više od 2 sata. U komercijalnim laboratorijima rezultati su obično spremni za sljedeći dan.

Koji su pokazatelji norma

Koncentracija C-peptida na prazan želudac kod zdravih ljudi kreće se od 260 do 1730 pikomola po litri krvnog seruma. U nekim laboratorijima koriste se druge jedinice: milimoli po litri ili nanogrami po mililitru.

Norma C-peptida u različitim jedinicama:

Mjerna jedinica

norma

Prijelaz u pmol / l

pmol / l

260 - 1730

-

mmol / l

0,26 - 1,73

*1000

ng / ml ili µg / l

0,78 - 5,19

*333,33

Standardi u različitim laboratorijima mogu se razlikovati ako se koriste kompleti reagensa drugih proizvođača. Točni brojevi normi uvijek naznačuju na zaključnom listu u stupcu "referentne vrijednosti".

Što povećava razinu

Povišeni C-peptid u usporedbi s normom uvijek znači višak inzulin - hiperinzulinemija. Moguće je sa sljedećim kršenjima:

  1. Hipertrofija beta stanica, koje su prisiljene sintetizirati hormon više za smanjenje glukoze u dijabetesu.
  2. Metabolički sindrom s rezistencijom na inzulin, ako je šećer s postom blizu normale.
  3. Insulinom je beta-stanica neoplazma sposobna sama proizvesti inzulin.
  4. Nakon kirurškog liječenja inzulinoma - rast metastaza ili rekurencija tumora.
  5. Somatotropinoma - tumor smješten u hipofizi koja proizvodi hormon rasta, koji je antagonist inzulina. Prisutnost ovog tumora uzrokuje aktivniji rad gušterače.
  6. Prisutnost antitijela na inzulin. Najčešće, pojava antitijela znači debut dijabetesa tipa 1, manje uobičajenu bolest Hirata i sindrom poliglandularne insuficijencije.
  7. Zatajenje bubrega, ako je hormon normalan, a C-peptid povišen. Nefropatija može biti uzrok.
  8. Pogreške u analizi: gutanje hrane ili lijekova, najčešće hormonalne.

Što znači smanjena razina

Ako je analiza pokazala smanjenje razine C-peptida, to može ukazivati ​​na takve uvjete kao:

  • dijabetes ovisan o inzulinu - tip 1 ili tip 2;
  • korištenje egzogenog inzulina;
  • smanjenje šećera zbog alkoholiziranosti;
  • nedavni stres;
  • operacije pankreasa s djelomičnim gubitkom funkcije.

S-peptid nešto niži od referentnih vrijednosti može se pojaviti kao varijanta norme u djece i vitkih mladih odraslih osoba. Test glukoze u krvi i glukoze u ovom slučaju će dati dobre rezultate. Ako je C-peptid normalan ili nešto niži, a šećer povišen, to može biti dijabetes tipa 1 u blagom obliku (LADA dijabetes) ili početak regresije beta stanica tipa 2.

Da bi se odredila potreba liječenja inzulinom u dijabetesu, provodi se stimulirani test. Glikemiju treba normalizirati nekoliko dana prije davanja krvi, inače će rezultati biti nepouzdani zbog toksičnih učinaka šećera na beta stanice.

Za stimulaciju proizvodnje inzulina može se primijeniti intravenska injekcija od 1 mg glukagona. Razina C-peptida određena je prije injekcije i 6 minuta kasnije.

Ova metoda je zabranjena ako pacijent ima dijabetes i feokromocitom ili hipertenziju.

Jednostavnija opcija - koristite 2 sata prije analize ugljikohidrata u količini od tri krušne jedinice, na primjer, čaj sa šećerom i krišku kruha. Razina performansi pankreasa dovoljna je ako je C-peptid normalan nakon stimulacije. Ako je potrebno znatno manje inzulinske terapije.

Pročitajte više:

  • Osnovna pravila za darivanje krvi za šećer - //diabetiya.ru/analizy/analiz-krovi-na-sahar.html

Pogledajte videozapis: Diabetes Mellitus Type 1 for USMLE Step1 and USMLE Step 2 (Studeni 2019).

Loading...