Komplikacije dijabetesa

Dijabetička koma u djece i odraslih: uzroci i posljedice

Šećerna bolest spada u skupinu bolesti kod kojih se razina šećera u krvi povećava. Ovo stanje može dovesti do preranog starenja tijela i oštećenja gotovo svih njegovih organa i sustava.

Endokrinolozi su uvjereni da je uz pridržavanje preventivnih mjera i provedbe kompetentne terapije u većini slučajeva moguće spriječiti ili čak zaustaviti pojavu kome u dijabetesu. Doista, u većini slučajeva, takva komplikacija nastaje kada kasni tretman, nedostatak samokontrole i neuspjeh da se slijedi dijeta.

Kao rezultat toga razvija se hipoglikemijsko stanje, što dovodi do razvoja kome u dijabetes melitusu. Ponekad nedostatak pravodobnog otklanjanja ove pojave može čak uzrokovati smrt.

Što je dijabetička koma i koji su njezini uzroci i vrste?

Definicija dijabetičke kome - opisuje stanje u kojem dijabetičar gubi svijest kada postoji deficit ili višak glukoze u krvi. Ako se u takvom stanju ne pruži hitna pomoć pacijentu, onda sve može završiti smrću.

Vodeći uzroci dijabetičke kome su brzo povećanje koncentracije glukoze u krvi, što je uzrokovano nedovoljnim izlučivanjem inzulina u gušterači, nedostatkom samokontrole, nepismenom terapijom i drugim stvarima.

Bez dovoljne količine inzulina, tijelo ne može obraditi glukozu zbog koje se ne pretvara u energiju. Ovaj nedostatak dovodi do činjenice da jetra počinje proizvoditi glukozu. U tom kontekstu postoji aktivna proizvodnja ketonskih tijela.

Dakle, ako se glukoza akumulira u krvi brže od ketonskih tijela, tada osoba gubi svijest i razvija dijabetičku komu. Ako koncentracija šećera raste zajedno sa sadržajem ketonskih tijela, tada pacijent može pasti u ketoacidotičnu komu. Ali postoje i drugi tipovi takvih uvjeta koje treba razmotriti detaljnije.

Općenito, postoje takvi tipovi dijabetičara:

  1. hipoglikemijsko;
  2. hiperglikemični;
  3. ketoatsidoticheskaya.

Hipoglikemična koma - može se pojaviti kada razina šećera u krvotoku naglo opadne. Ne može se reći koliko dugo traje ovo stanje, jer mnogo ovisi o težini hipoglikemije i zdravlju pacijenta. Dijabetičari koji preskaču obroke ili oni koji nisu u skladu s dozom inzulina osjetljivi su na ovo stanje. Druga hipoglikemija pojavljuje se nakon preopterećenja ili zlouporabe alkohola.

Drugi tip - hiperosmolarna koma javlja se kao komplikacija dijabetesa tipa 2, koji uzrokuje nedostatak vode i prekomjernog šećera u krvi. Nastaje na razini glukoze većoj od 600 mg / l.

Često je prekomjerna hiperglikemija kompenzirana bubrezima, koji uklanjaju višak glukoze zajedno s urinom. U ovom slučaju, razlozi za nastanak kome je da tijekom dehidracije stvorenog od strane bubrega, tijelo je prisiljeno uštedjeti vodu, što može uzrokovati tešku hiperglikemiju.

Hyperosmolar c. diabeticum (latinski) razvija se 10 puta češće od hiperglikemije. Njegov se izgled uglavnom dijagnosticira kod dijabetesa tipa 2 u starijih bolesnika.

U dijabetesu tipa 1 razvija se ketoacidotična dijabetička koma. Ovaj tip kome se može promatrati kada se u tijelu nakupljaju ketoni (štetne acetonske kiseline). Oni su nusproizvodi metabolizma masnih kiselina, koji nastaju tijekom akutnog nedostatka hormona inzulina.

Hiperlaktacidna koma s dijabetesom je iznimno rijetka. Ova sorta je tipična za starije bolesnike s poremećajima u jetri, bubrezima i srcu.

Uzroci razvoja dijabetičke kome ovog tipa su pojačano obrazovanje i slabo korištenje hipoksije i laktata. Dakle, tijelo je otrovano mliječnom kiselinom, nakupljeno u višku (2-4 mmol / l). Sve to dovodi do neravnoteže laktatnog piruvata i pojave metaboličke acidoze sa značajnom anionskom razlikom.

Stanje u komi koje se javlja u pozadini dijabetesa tipa 2 ili tipa 1 je najčešća i najopasnija komplikacija za odraslu osobu koja već ima 30 godina. No, posebno je ovaj fenomen opasan za maloljetne pacijente.

Dijabetička koma kod djece često se razvija s inzulin-ovisnim oblikom bolesti koji traje dugi niz godina. Dijabetička koma kod djece često se pojavljuje u predškolskoj ili školskoj dobi, ponekad u prsima.

Štoviše, u dobi od 3 godine, ova stanja se javljaju mnogo češće nego u odraslih.

simptomatologija

Vrste koma i dijabetesa su različite, tako da njihova klinička slika može biti različita. Dakle, ketoacidnu komu karakterizira dehidracija, praćena gubitkom težine do 10% i suhom kožom.

U isto vrijeme, lice postaje bolno blijedo (povremeno crvenilo), a koža na tabanima i dlanovima žuti, svrbi i ljušti. Neki dijabetičari imaju furunkulozu.

Drugi simptomi dijabetičke kome s ketoacidozom uključuju truli dah, mučninu, povraćanje, tromost mišića, hladne ekstremitete i nisku temperaturu. Zbog trovanja tijela može doći do hiperventilacije pluća, a disanje postaje bučno, duboko i često.

Kada se dijabetička koma pojavljuje kod dijabetesa tipa 2, njezini se simptomi također sastoje u smanjenom tonusu očne jabučice i suženju zjenica. Povremeno, izostavljanje gornjeg kapka i zrikavost.

Razvija se i ketoacidoza koja je praćena čestim spontanim mokrenjem, pri čemu iscjedak ima voćni miris. Istodobno boli želudac, slabi crijevna peristaltika, smanjuje se krvni tlak.

Ketoacidotična koma kod dijabetičara može imati različite stupnjeve težine - od pospanosti do letargije. Trovanje mozga doprinosi epileptičkim napadajima, halucinacijama, zabludama i konfuziji

Znakovi hiperosmolarne dijabetičke bolesti:

  • konvulzije;
  • dehidracija;
  • oštećenje govora;
  • slabost;
  • neurološki simptomi;
  • nevoljni i brzi pokreti očne jabučice;
  • rijetko i slabo mokrenje.

Znakovi dijabetičke kome u hipoglikemiji neznatno se razlikuju od drugih tipova komatoznih stanja. Ovo stanje može biti karakterizirano teškom slabošću, gladi, nerazumnom tjeskobom i strahom, zimicama, podrhtavanjem i znojenjem tijela. Posljedice dijabetičke kome u hipoglikemiji - gubitak svijesti i pojava napadaja.

Hiperlaktacidemičnu dijabetičku komu karakteriziraju suhoća jezika i kože, Kussmaul-tip disanja, kolaps, hipotenzija i smanjeni turgor. Također, komatozno razdoblje, koje traje od nekoliko sati do nekoliko dana, prati tahikardija, oligurija, pretvara se u anuriju, mekoću očne jabučice.

Hipoglikemijska koma i drugi tipovi sličnih stanja u djece razvijaju se postupno. Dijabetičku precomu prate trbušne nelagode, tjeskoba, žeđ, pospanost, glavobolja, slab apetit i mučnina. Kako se razvija, pacijentovo disanje postaje glasno, duboko, ubrzava se puls i pojavljuje se arterijska hipotenzija.

Kod dijabetesa u dojenčadi kada dijete počne padati u komu, razvija se poliurija, konstipacija, polifagija i povećana žeđ. Njegove pelene postaju tvrde s urinom.

Glikemijska koma kod djece manifestira se istim simptomima kao i kod odraslih.

Što učiniti s dijabetičkom komom?

Ako je prva pomoć za komplikacije hiperglikemije neblagovremena, tada pacijent s dijabetičkom komom, čije su posljedice iznimno opasne, može dovesti do plućnog i moždanog edema, tromboze koja dovodi do srčanog udara i moždanog udara, oligurije, zatajenja bubrega ili dišnog sustava i tako dalje. Stoga, nakon što se provede dijagnoza, pacijentu treba odmah pomoći s dijabetičkom komom.

Dakle, ako je pacijentovo stanje u blizini svijesti, potrebno je uputiti hitan poziv. Dok je u tijeku, potrebno je pacijenta staviti na trbuh ili na stranu, umetnuti kanal za zrak i spriječiti pad jezika. Ako je potrebno, potrebno je normalizirati tlak.

A što učiniti s dijabetičkom komom uzrokovanom viškom ketona? U ovoj situaciji, algoritam djelovanja je normalizirati vitalne funkcije dijabetičara, kao što su pritisak, otkucaji srca, svijest i disanje.

Ako se kod dijabetes melitusa javi lakticidcidemična koma, potrebno je poduzeti iste mjere kao i kod ketoacidoze. Osim toga, treba obnoviti ravnotežu vode i elektrolita i kiselinsko-baznu ravnotežu. Također, pomoć u dijabetičkoj komi ovog tipa sastoji se u primjeni otopine glukoze s inzulinom pacijentu i obavljanju simptomatske terapije.

Ako se radi o dijabetesu tipa 2, javlja se lagana hipoglikemijska koma, tada je moguća samopomoć. To razdoblje neće dugo trajati, pa pacijent mora imati vremena da uzme brze ugljikohidrate (nekoliko komada šećera, žlicu džema, čašu voćnog soka) i zauzme udoban položaj kako se ne bi ozlijedio kada izgubiš svijest.

Ako se hipoglikemija kod dijabetes melitusa pokrene inzulinom, koji traje dugo, onda dijeta za dijabetičku komu uključuje uzimanje sporih ugljikohidrata u količini od 1-2 XE prije odlaska u krevet.

Težak oblik zahtijeva mlaznu injekciju otopine glukoze (40%) ili glukagona (1 mg) za odraslu osobu. No, kod uhićenja stanja kod djece, doza je prepolovljena. Ako se bolesnik ne vrati u svijest, odvodi ga u bolnicu u hitnu, gdje se liječenje dijabetičke kome temelji na otopini glukoze (10%).

Znajući što je dijabetička koma, lakše je odrediti njene simptome i odmah spriječiti razvoj teških posljedica. Uostalom, ako razumijete u kakvom je stanju dijabetičar hitno potrebna pomoć, možete mu pružiti neprocjenjivu pomoć, budući da će vrijeme uzimanja otopine glukoze pomoći u spašavanju života osobe, a normalizirana razina glukoze u krvi pomoći će izbjeći razvoj brojnih nuspojava.

Stručnjak za videozapis u ovom članku ispričat će vam o simptomima i liječenju dijabetičke kome.

Pogledajte videozapis: Is Ketosis Dangerous? Science of Fasting & Low Carb Keto (Listopad 2019).