Dijabetes kod žena

Dijabetes trudna

U ovom se članku detaljno raspravlja o tome kako djelovati ako se dijabetes melitusa žene dijagnosticira prije trudnoće. Ako se tijekom trudnoće već otkriju povišene razine glukoze u krvi, to se naziva gestacijski dijabetes. Dijabetes tipa 1 ili 2, u pravilu, nije kontraindikacija za majčinstvo, ali značajno povećava rizik i za ženu i za fetus.

Najbolji način da se spriječe komplikacije dijabetesa tijekom trudnoće - intenzivna kontrola razine šećera u krvi

Dijabetes trudna zahtijeva pažnju liječnika. Trudnica s dijabetesom je pod nadzorom opstetričara-ginekologa. Po potrebi se obraćaju i uskim specijalistima: okulistu (oku), nefrologu (bubrezi), kardiologu (srcu) i drugima. Ipak, glavne mjere su podrška razinama šećera u krvi blizu normale, što pacijent sama provodi.

Dobro je nadoknaditi dijabetes, to jest, osigurati da glukoza u krvi bude gotovo kao zdrave osobe - to je glavna stvar koja se mora učiniti kako bi se rodilo normalno dijete i očuvalo zdravlje žene. Što su bliže optimalnim vrijednostima šećera u krvi, to je manja vjerojatnost problema u svim fazama trudnoće, od začeća do poroda.

O liječenju trudnoće u bolesnika s dijabetesom tipa 1 pogledajte članak "Dijabetes u žena".

Učite iz njega:

  • Kako se potreba za šećerom u krvi i inzulinom mijenja u prvom, drugom i trećem tromjesečju trudnoće.
  • Priprema za porođaj tako da nema hipoglikemije i sve je prošlo dobro.
  • Učinak dojenja na šećer u krvi kod žene.

Procjena rizika i kontraindikacije za trudnoću kod dijabetesa

Ženu s dijabetesom tipa 1 ili tipa 2 treba pregledati opstetričar-ginekolog, endokrinolog i terapeut u fazi planiranja trudnoće. Procjenjuje se stanje bolesnika, vjerojatnost povoljnog ishoda trudnoće i rizik da će trudnoća ubrzati razvoj komplikacija dijabetesa.

Kakve testove žena s dijabetesom treba proći u fazi procjene vjerojatnosti uspješnog ishoda trudnoće:

  1. Uzmite test krvi na glikirani hemoglobin.
  2. Nezavisno izmjerite šećer u krvi s glukometrom 5-7 puta dnevno.
  3. Izmjerite krvni tlak kod kuće pomoću tonometra, kao i utvrdite postoji li posturalna hipotenzija. To je značajan pad krvnog tlaka, koji se manifestira vrtoglavicom kada se naglo diže iz sjedećeg ili ležećeg položaja.
  4. Uzmite testove da provjerite bubrege. Prikupite dnevni urin kako biste odredili klirens kreatinina i sadržaj proteina. Uzmite kreatinin u krvi i urea dušik.
  5. Ako postoji protein u mokraći, provjerite infekcije mokraćnog sustava.
  6. Provjerite kod oftalmologa da procijeni stanje žila mrežnice. Poželjno je da tekstualni opis fundusa bude popraćen fotografijama u boji. Pomoći će vizualno usporediti i ocijeniti promjene s daljnjim ponovnim ispitivanjima.
  7. Ako je žena s dijabetesom u dobi od 35 godina, boluje od arterijske hipertenzije, nefropatije, pretilosti, povišene razine kolesterola u krvi, ima problema s perifernim krvnim žilama, onda morate proći EKG.
  8. Ako je elektrokardiogram pokazao patologiju ili postoje simptomi koronarne bolesti srca, poželjno je provesti istraživanje s opterećenjem.
  9. Ispitano na znakove periferne neuropatije. Provjerite taktilnu, bolnu, temperaturnu i vibracijsku osjetljivost živčanih završetaka, osobito na nogama i stopalima
  10. Provjerite je li se razvila autonomna neuropatija: kardiovaskularni, gastrointestinalni, urogenitalni i drugi oblici.
  11. Procijenite svoju sklonost hipoglikemiji. Da li se hipoglikemija često javlja? Koliko je to teško? Što su tipični simptomi?
  12. Ispitano je za dijabetičke lezije perifernih žila
  13. Proći krvne testove za hormone štitnjače: hormon koji stimulira štitnjaču (TSH) i bez tiroksina (bez T4).

Za procjenu rizika od malformacija fetusa od 1965. godine korištena je klasifikacija koju je razvio američki opstetričar-ginekolog R. White. Rizik ovisi o:

  • trajanje dijabetesa kod žene;
  • u kojoj dobi je bolest počela;
  • kakve komplikacije dijabetesa već postoje.

Stupanj rizika od dijabetesa kod trudnica prema R. Whiteu

klasaDob prve manifestacije šećerne bolesti, godinaTrajanje dijabetesa, godinakomplikacijeTerapija inzulinom
bilo kojiZapočeo tijekom trudnoćenene
B20< 10ne+
C10-2010-19ne+
D< 1020retinopatija+
Fbilo kojibilo kojiDR, NAM+
Hbilo kojibilo kojiF + CHD+
RFbilo kojibilo kojiCRF+

primjedbe:

  • DR - dijabetička retinopatija; DN - dijabetička nefropatija; Koronarna bolest - ishemijska bolest srca; CKD - ​​kronično zatajenje bubrega.
  • Klasa A - najmanji rizik od komplikacija, klasa RF - najnepovoljnija prognoza ishoda trudnoće.

Ova klasifikacija je dobra za liječnike i žene s dijabetesom tipa 1 ili tipa 2 koje planiraju trudnoću.

Što je rizik od dijabetesa trudnica za majku i fetus

Rizik za majku s dijabetesomRizik za fetus / bebu
  • Velika učestalost spontanih pobačaja
  • Češći razvoj hipoglikemije, ketoacidoze
  • Progresija vaskularnih komplikacija dijabetesa - retinopatija, nefropatija, neuropatija, koronarna bolest srca
  • Češće komplikacije trudnoće - kasna gestoza, infekcija, polihidramnion
  • Makrosomija - prekomjerni rast fetusa i prekomjerna tjelesna težina
  • Visoka smrtnost tijekom poroda
  • Urođene malformacije
  • Komplikacije u prvim tjednima života
  • Rizik razvoja dijabetesa tipa 1 tijekom života

Rizik od razvoja dijabetesa tipa 1 tijekom života djeteta je:

  • oko 1-1,5% - kod dijabetesa tipa 1 kod majke;
  • oko 5-6% - kod dijabetesa tipa 1 kod oca;
  • više od 30% - ako je dijabetes tipa 1 kod oba roditelja.

Ženama i liječnicima koji joj savjetuju u fazi planiranja trudnoće treba dati odgovore na pitanja:

  • Kako će dijabetes utjecati na trudnoću i zdravlje vaše bebe? Koje su šanse za trudnoću i zdravu bebu?
  • Kako će trudnoća utjecati na dijabetes? Potiče li ubrzani razvoj opasnih komplikacija?

Kontraindikacije za trudnoću kod žena s dijabetesom:

  • teška nefropatija (serumski kreatinin> 120 µmol / l, brzina glomerularne filtracije 2 g / dan);
  • hipertenzija, koja se ne može kontrolirati, tj. krvni tlak iznad 130-80 mm Hg. Čl., Unatoč činjenici da žena uzima lijekove za hipertenziju;
  • proliferativna retinopatija i makulopatija, prije laserske koagulacije mrežnice;
  • ishemijska bolest srca, nestabilna angina;
  • akutne ili kronične infektivne i upalne bolesti (tuberkuloza, pielonefritis itd.);
  • dijabetička koma - u prvom tromjesečju trudnoće je indikacija za njegov umjetni prekid.

Priprema za trudnoću za žene s dijabetesom

Dakle, pročitali ste prethodni odjeljak, a ipak ste odlučni da zatrudnite i dobijete dijete. Ako je tako, onda za ženu s dijabetesom dolazi faza pripreme za trudnoću. Potreban je znatan napor i može biti vrlo dugačak, ali je apsolutno potrebno proći ga tako da će potomci postati zdravi.

Glavno pravilo: možete početi sa začećem tek kada se vaš glikirani hemoglobin HbA1C indeks smanji na 6,0% ili niži. I većina mjerenja šećera u krvi pomoću glukometra koju također trebate biti normalna. Dnevnik samokontrole glukoze u krvi treba čuvati i analizirati zajedno s liječnikom svakih 1-2 tjedna.

Također, krvni tlak treba držati ispod 130/80, čak i kada ne uzimate lijekove. Imajte na umu da "kemijske" pilule pritiska imaju negativan učinak na razvoj fetusa. Stoga će tijekom trudnoće morati otkazati. Ako, čak i ako niste trudni, ne možete držati hipertenziju pod kontrolom bez lijekova, bolje je odustati od majčinstva. Budući da je rizik od negativnog ishoda trudnoće izuzetno visok.

Kako bi se postigla dobra kompenzacija za dijabetes, tijekom pripreme za trudnoću, žena treba učiniti sljedeće:

  • dnevno mjerite šećer u krvi s glukometrom bezbolno na prazan želudac i 1 sat nakon obroka;
  • ponekad je poželjno mjeriti šećer također u 2 ili 3 sata ujutro - pobrinite se da nema noćne hipoglikemije;
  • ovladati i primijeniti osnovnu bolus shemu terapije inzulinom;
  • ako uzimate tablete šećera za dijabetes tipa 2, odbacite ih i potražite inzulin;
  • Vježbanje dijabetesa - bez pretjeranog napora, sa zadovoljstvom, redovito;
  • slijediti dijetu s ograničenjem ugljikohidrata koji se brzo apsorbiraju, jesti 5-6 puta dnevno u malim porcijama

Dodatne aktivnosti za pripremu trudnoće kod dijabetesa:

  • redovito mjerenje krvnog tlaka;
  • ako postoji hipertenzija, onda se ona mora staviti pod kontrolu i „s rezervom“, jer će tijekom trudnoće lijekovi za hipertenziju morati biti poništeni;
  • pregledati unaprijed oftalmolog i liječiti retinopatiju;
  • uzeti folnu kiselinu na 500 mcg / dan i kalijev jodid na 150 mcg / dan ako nema kontraindikacija;
  • prestati pušiti.

Trudnoća s dijabetesom: kako roditi zdravu bebu

Tijekom trudnoće, kod dijabetesa, žena treba uložiti značajne napore kako bi zadržala razinu šećera u krvi blizu normalnih vrijednosti. I usredotočite se na pokazatelje glukoze u krvi nakon 1 i 2 sata nakon jela. Zato što oni mogu ustati, a šećer u krvi posta će vjerojatno ostati normalan ili će čak pasti.

Ujutro je potrebno provjeriti ketonuriju pomoću test traka, tj. Ako su se ketoni pojavili u urinu. Budući da trudnice s dijabetesom imaju povećanu vjerojatnost pojave noćnih epizoda hipoglikemije. Te se epizode manifestiraju pojavom ketona u jutarnjem urinu. Prema istraživanjima, ketonurija je povezana sa smanjenjem intelektualnog koeficijenta budućeg potomstva.

Popis aktivnosti za dijabetes tijekom trudnoće:

  1. Dijeta trudnice ne smije biti previše stroga, s dovoljno "sporih" ugljikohidrata kako bi se spriječila ketoza gladovanja. Prehrana s niskim udjelom ugljikohidrata nije pogodna za trudnice s dijabetesom.
  2. Mjerenje šećera u krvi pomoću glukometra je najmanje 7 puta dnevno. Na prazan želudac, prije i poslije svakog obroka, noću, a ponekad i noću. Doza inzulina trebala bi se prilagoditi razinama šećera u krvi, ne nakon praznog želuca, već nakon obroka.
  3. Trudnoća Dijabetesna inzulinska terapija - detaljnije opisano u ovom članku.
  4. Kontrolirajte pojavu ketona (acetona) u mokraći, osobito tijekom rane gestoze i nakon 28-30 tjedana trudnoće. U ovom trenutku, potreba za inzulinom raste.
  5. Test krvi za glikirani hemoglobin treba uzeti barem jednom u trimestru.
  6. Uzmite folnu kiselinu na 500 mcg / dan prije 12. tjedna trudnoće. Kalijev jodid 250 µg / dan - bez kontraindikacija.
  7. Pregled oftalmologa s pregledom fundusa - 1 put u trimestru. Ako se razvije proliferativna dijabetička retinopatija ili se brzo propadne preproliferativna retinopatija, provodi se neposredna laserska koagulacija mrežnice, inače je ugrožena potpuna sljepoća.
  8. Redoviti posjeti opstetričaru-ginekologu, endokrinologu ili dijabetologu. Do 34 tjedna trudnoće - svaka 2 tjedna, nakon 34 tjedna - svaki dan. Istodobno se provodi mjerenje tjelesne težine, arterijski tlak, daje se opća analiza urina.
  9. U slučaju infekcije mokraćnog sustava u slučaju dijabetesa, trudnice će morati uzimati antibiotike na recept (!). To će biti u prvom tromjesečju - penicilini, u drugom ili trećem trimestru - penicilini ili cefalosporini.
  10. Liječnici i sama trudnica promatraju rast i stanje fetusa. Ultrazvučni pregled provodi se imenovanjem opstetričara-ginekologa.

Koje pilule za pritisak propisuju liječnici tijekom trudnoće:

  • Razgovarajte sa svojim liječnikom kako bi vam propisali magnezij-B6 i taurin na način liječenja hipertenzije bez lijekova.
  • Od "kemijskih" lijekova, lijek izbora je metildopa.
  • Ako metildopa ne pomaže dovoljno, mogu se propisati blokatori kalcijevih kanala ili β1-selektivni blokatori.
  • Diuretici - samo za vrlo ozbiljne indikacije (zadržavanje tekućine, plućni edem, zatajenje srca).

Tijekom trudnoće sve su tablete kontraindicirane:

  • lijekove koji snižavaju šećer u krvi;
  • za hipertenziju - ACE inhibitori i blokatori angiotenzina II;
  • ganglioplegic;
  • antibiotike (aminoglikozidi, tetraciklini, makrolidi, itd.);
  • statini za poboljšanje rezultata testova krvi na kolesterol.

Dijeta za trudnice s dijabetesom

Na ovoj web-stranici uvjeravamo sve pacijente da učinkovito liječe dijabetes tipa 2, pa čak i tip 1 kako bi išli na dijetu s malo ugljikohidrata. Ova dijeta ne odgovara samo:

  • tijekom trudnoće;
  • s teškim zatajenjem bubrega.

Dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata za trudnice s dijabetesom je zabranjena jer može uzrokovati štetu razvoju fetusa.

Ograničenje ugljikohidrata u prehrani često dovodi do činjenice da se tijelo prebacuje na vlastite rezerve masti. Time počinje ketoza. Formiraju se ketonska tijela, uključujući aceton, koji se može naći u urinu i mirisu izdisaja. Kod dijabetesa tipa 2 može biti korisno za pacijenta, ali ne i za vrijeme trudnoće.

Kao što ste pročitali u članku “Inzulin i ugljikohidrati: istina koju trebate znati”, što manje ugljikohidrata jedete, lakše je održavati normalan šećer u krvi. No, tijekom trudnoće - kako bi se spriječio razvoj ketoza je još važnije. Povišene razine glukoze u krvi mogu dovesti do komplikacija u trudnoći i porođaja. Ali ketonurija je još opasnija. Što učiniti?

Ugljikohidrati koji se odmah apsorbiraju, konzumiraju dijabetes uopće nisu vrijedni. No, tijekom trudnoće, možete si priuštiti jesti slatko povrće (mrkva, repa) i voće, što je u svakodnevnom životu poželjno isključiti iz prehrane. I pažljivo pratite pojavu ketona u mokraći uz pomoć test traka.

Službena medicina je preporučivala dijetu za dijabetes kod trudnica, koja je bila 60% ugljikohidrata. U posljednjih nekoliko godina, oni su prepoznali prednosti smanjenja postotka ugljikohidrata i sada preporučuju prehranu u kojoj 40-45% ugljikohidrata, 35-40% masti i 20-25% proteina.

Trudnicama s dijabetesom savjetuje se da jedu male obroke 6 puta dnevno. To su 3 glavna obroka i 3 dodatna zalogaja, uključujući noćenje kako bi se spriječila noćna hipoglikemija. Većina istraživača vjeruje da bi kalorijska dijeta za trudnice trebala biti normalna, čak i ako je žena pretila.

Injekcija inzulina

Tijekom trudnoće, žensko tijelo pod djelovanjem hormona posteljice smanjuje osjetljivost tkiva na djelovanje inzulina, tj. Razvija se rezistencija na inzulin. Da bi se to nadoknadilo, gušterača počinje proizvoditi više inzulina. Razina šećera u krvi ostaje normalna ili se smanjuje, a nakon jela se značajno povećava.

Sve je to vrlo slično razvoju dijabetesa tipa 2. t No, to su normalne prirodne metaboličke promjene koje osiguravaju razvoj fetusa. Ako je ranije gušterača već radila na granici svojih mogućnosti, tada tijekom trudnoće žena može doživjeti gestacijski dijabetes, jer se sada ne može nositi s povećanim stresom.

Inzulin se trudnicama aktivno propisuje ne samo za dijabetes tipa 1, već i za dijabetes tipa 2 i gestacijski dijabetes, ako nije moguće održavati normalnu razinu šećera u krvi dijetom i tjelovježbom.

Visok šećer u krvi može dovesti do komplikacija u trudnoći koje su opasne za fetus i za ženu. Dijabetička fetopatija - manifestira se fetalnim edemom potkožnog masnog tkiva, disfunkcijom mnogih organa. Može izazvati značajne probleme u ranom postporođajnom razdoblju.

Makrosomija - prekomjerno dobivanje na težini fetusa, pod utjecajem povećane razine glukoze u majčinoj krvi. Uzrokuje poteškoće u prolazu kroz rodni kanal, prerano rođenje, dovodi do ozljede djeteta ili žene tijekom poroda.

Stoga, ne oklijevajte s početkom injekcija inzulina kod dijabetesa trudnica, ako postoji potreba. Shema inzulinske terapije koju je propisao liječnik. Žena bi trebala razmotriti upotrebu inzulinske pumpe umjesto tradicionalnih injekcija špricama ili brizgalicama.

Imajte na umu da u drugoj polovici trudnoće potreba za inzulinom može dramatično porasti. Doze za injekcije inzulina možda će trebati povećati za faktor 2-3 u usporedbi s brojem injekcija prije trudnoće. To ovisi o pokazateljima šećera u krvi nakon obroka, koji žena bezbolno mjeri glukometrom.

Dijabetes trudnoće i nefropatija (problemi s bubrezima)

Dijabetička nefropatija je složen naziv za različite lezije bubrega i njihovih krvnih žila koje se javljaju kod dijabetesa. To je najopasnija komplikacija koja pogađa 30-40% dijabetičara i često dovodi do zatajenja bubrega.

Kao što je naznačeno na samom početku ovog članka, teška nefropatija je kontraindikacija za trudnoću. Ali mnoge žene s dijabetesom "blage" ili "umjerene" ozbiljnosti teže trudnoći i postaju majke.

U većini slučajeva može se očekivati ​​da će dijabetička nefropatija roditi održivo dijete. No, najvjerojatnije, tijekom trudnoće će biti komplicirano, to će zahtijevati promatranje stručnjaka i intenzivno liječenje. Najgore su šanse kod žena s izraženom bubrežnom disfunkcijom, s smanjenim klirensom kreatinina i povišenom koncentracijom kreatinina u plazmi (uzmi testove - provjerite!).

Dijabetička nefropatija povećava rizik od nepovoljnih ishoda trudnoće iz sljedećih razloga:

  • Trudnoća je komplicirana preeklampsijom nekoliko puta češće. Osobito kod žena s dijabetičnom nefropatijom koje su prije začeća imale visoki krvni tlak. Ali čak i ako je žena u početku imala normalan krvni tlak, preeklampsija je i dalje vrlo vjerojatna.
  • Prerano rođenje u dijabetičkoj nefropatiji događa se vrlo često. Zato što se stanje žene može pogoršati, ili će prijetiti djetetu. U 25-30% slučajeva rađanje se događa prije 34. tjedna trudnoće, u 50% slučajeva - prije 37. tjedna.
  • Tijekom trudnoće s nefropatijom u 20% slučajeva dolazi do smanjenja ili nerazvijenosti ploda.

Priclampsija je ozbiljna komplikacija trudnoće koja dovodi do pogoršanja dotoka krvi u posteljicu, nutritivnih nedostataka i kisika u fetus. Njegovi simptomi su:

  • visoki krvni tlak;
  • bubri;
  • povećanje količine proteina u urinu;
  • žena brzo dobiva na težini zbog zadržavanja tekućine.

Teško je unaprijed predvidjeti da li će trudnoća ubrzati razvoj dijabetičkog oštećenja bubrega. Postoje barem 4 faktora koji mogu utjecati na to:

  1. U normalnoj trudnoći, razina glomerularne filtracije se povećava za 40-60%. Poznato je da se javlja dijabetička nefropatija zbog povećane glomerularne filtracije. Dakle, trudnoća može pogoršati tijek ove komplikacije dijabetesa.
  2. Visoki krvni tlak je važan uzrok oštećenja bubrega. Stoga hipertenzija i preeklampsija, koje se često javljaju u trudnica s dijabetesom, mogu negativno utjecati na funkciju bubrega.
  3. Tijekom trudnoće ženska prehrana treba sadržavati značajan postotak proteina, jer fetusu treba mnogo toga. Ali velika količina proteina u prehrani dovodi do povećanja glomerularne filtracije. To može ubrzati prirodni tijek dijabetičke nefropatije.
  4. U bolesnika s dijabetičkom nefropatijom često se propisuju lijekovi - ACE inhibitori - koji usporavaju razvoj oštećenja bubrega. No, ti lijekovi nepovoljno utječu na razvoj fetusa, pa su tijekom trudnoće otkazani.

S druge strane, tijekom trudnoće, ženama s dijabetesom se savjetuje da pažljivo prate razinu šećera u krvi. I to može imati značajan blagotvoran učinak na funkciju bubrega.

Simptomi bubrežnih problema obično se pojavljuju već u kasnom stadiju dijabetičke nefropatije. Prije toga se bolest otkriva prema analizi proteina urina. Prvo se pojavljuje albumin u urinu, a to se naziva mikroalbuminurija. Kasnije se dodaju i drugi proteini, veći.

Proteinurija je izlučivanje proteina u urinu. Tijekom trudnoće kod žena s dijabetičkom nefropatijom, proteinurija se često značajno povećava. No, nakon poroda, vjerojatno će se smanjiti na prethodnu razinu. U isto vrijeme, negativni učinak koji je trudnoća imala na rad bubrega može se pojaviti kasnije.

Porođaj u prisustvu dijabetesa kod trudnice

Kod dijabetesa trudnica za svaku ženu, pitanje u koje vrijeme je vrijeme za rađanje, rješava se pojedinačno. U ovom slučaju, liječnici smatraju sljedeće čimbenike:

  • stanje fetusa;
  • stupanj zrelosti pluća;
  • prisutnost komplikacija u trudnoći;
  • priroda šećerne bolesti.

Ako žena dobiva gestacijski dijabetes tijekom trudnoće i ima normalan post šećer u krvi, onda najvjerojatnije dovodi dijete u prirodni poroaj.

Carski rez ili fiziološka isporuka također je presudan izbor. Nezavisni trud kod žene s dijabetesom moguć je ako su ispunjeni sljedeći uvjeti:

  • dijabetes je dobro kontroliran;
  • nema akušerskih komplikacija;
  • težina fetusa je manja od 4 kg i ima normalno stanje;
  • Liječnici imaju sposobnost pratiti stanje fetusa i pratiti razinu glukoze u krvi majke tijekom poroda.

Carski rez će se točno napraviti ako:

  • trudnica ima usku zdjelicu ili ožiljak na maternici;
  • Žena pati od dijabetičke nefropatije.

Sada je u svijetu postotak carskog reza 15,2% kod zdravih žena i 20% u bolesnika s dijabetesom, uključujući gestacijski dijabetes. Kod žena koje su dijagnosticirale dijabetes prije trudnoće, postotak carskog reza povećava se na 36%.

Tijekom poroda, liječnici prate razinu glukoze u kapilarnoj krvi 1 put na sat. Šećer u krvi majke je vrlo važan za održavanje na normalnoj razini intravenoznom primjenom glukoze i niskih doza inzulina. Dobri rezultati su također dobiveni pomoću inzulinske pumpe.

Ako je pacijent, zajedno s liječnicima, izabrao carski rez, onda je to planirano za vrlo rano jutro. Budući da će se u tim satima nastaviti s dozom "prosječnog" ili produženog inzulina, koji se primjenjuje noću. Tako će biti moguće ne uvesti glukozu ili inzulin u proces fetalne ekstrakcije.

Postporođajno razdoblje

Ovdje razmatramo situaciju u kojoj je žena razvila inzulin ovisni dijabetes prije trudnoće. Ako je dijabetes prvi put otkriven tijekom trudnoće, pročitajte članak "Gestacijski dijabetes" preporuke za ženu u postporođajnom razdoblju.

Nakon rođenja, posteljica zaustavlja hormone koji utječu na metabolizam u ženskom tijelu. Prema tome, povećava se osjetljivost tkiva na inzulin. Stoga bi se doze inzulina za injekcije trebale značajno smanjiti kako bi se izbjegla teška hipoglikemija.

Približno, doza inzulina može se smanjiti za 50% nakon poroda prirodnim putem i za 33% u slučaju carskog reza. Ali uz terapiju inzulinom, možete se usredotočiti samo na pojedinačno svjedočenje pacijenta, a ne na tuđe "prosječne" podatke. Pronalaženje prave doze inzulina moguće je samo uz često mjerenje glukoze u krvi.

Prije nekoliko godina dojenje djeteta za žene s dijabetesom bilo je problematično. To su ometale:

  • visok postotak preuranjenog rada;
  • komplikacije tijekom poroda;
  • teški metabolički poremećaji kod žena.

Trenutno se situacija promijenila. Ako je dijabetes dobro kompenziran i dostava je obavljena na vrijeme, dojenje je moguće, pa čak i preporučeno. U tom slučaju imajte na umu da epizode hipoglikemije smanjuju dotok krvi u mliječne žlijezde i proizvodnju majčinog mlijeka. Stoga ih moramo pokušati ne dopustiti.

Ako pacijent kontrolira njezin dijabetes, sastav njezina mlijeka bit će isti kao i kod zdravih žena. Je li sadržaj glukoze može biti povišen. Ipak, vjeruje se da su prednosti dojenja veće od problema.

Pogledajte videozapis: Gestacijski dijabetes Šećerna bolest trudnoće (Studeni 2019).

Loading...