Liječenje i prevencija

Glukokortikoidni lijekovi: indikacije i kontraindikacije za primjenu, predoziranje i moguće nuspojave

U tijelu ljudi nastaje mnogo biološki aktivnih tvari. One utječu na sve fenomene koji se javljaju u stanicama i međustaničnu tvar.

Proučavanje takvih spojeva, među kojima mnogi pripadaju skupini hormona, omogućuje ne samo razumijevanje mehanizama njihovog funkcioniranja, nego i upotrebu u terapijske svrhe.

Dokazano je da je hormonska terapija pravo čudo za mnoge bolesnike s bolestima koje se ne mogu izliječiti drugim sredstvima. Vrlo dobro poznata skupina takvih lijekova su glukokortikoidi, indikacije za upotrebu koje su relevantne u mnogim granama medicine.

Opća svojstva

Glukokortikosteroidi su biološki aktivni spojevi koje proizvode nadbubrežne žlijezde sisavaca. To uključuje kortizol, kortikosteron i neke druge hormone. Najčešće se ispuštaju u krv u stresnim situacijama, intenzivnom gubitku krvi ili ozljedama.

Nakon djelovanja protiv šoka, glukokortikosteroidi imaju sljedeće učinke:

  1. povećati pritisak u arterijama;
  2. povećati osjetljivost stijenki stanica miokarda na kateholamine;
  3. spriječiti gubitak osjetljivosti receptora na visokim razinama kateholamina;
  4. stimulira proizvodnju krvnih stanica;
  5. pojačavaju stvaranje glukoze u jetri;
  6. promicati povećanje glukoze u krvi;
  7. inhibiraju upotrebu glukoze perifernim tkivima;
  8. pojačati sintezu glikogena;
  9. inhibiraju procese sinteze proteina i ubrzavaju njihovo raspadanje;
  10. Pojačati potrošnju masti u stanicama potkožnog tkiva;
  11. potiču nakupljanje vode u tijelu, natrija i klora, kao i eliminaciju kalcija i kalija;
  12. inhibiraju alergijske reakcije;
  13. utječu na osjetljivost tkiva na različite hormone (adrenalin, hormon rasta, histamin, hormone genitalnih i štitnih žlijezda);
  14. imaju višesmjerno djelovanje na imunološki sustav (suzbijaju proizvodnju i aktivnost nekih zaštitnih stanica, ali ubrzavaju stvaranje drugih stanica imunološkog sustava);
  15. povećati učinkovitost zaštite tkiva od zračenja.

Ovaj dugačak popis učinaka glukokotrikoida može se dugo nastaviti. Vrlo je vjerojatno da je to samo mali dio njihovih svojstava.

Jedan od najvrednijih učinaka koji uzrokuje upotrebu glukokortikoida je protuupalni učinak.

Ove tvari inhibiraju razgradnju tkiva i organskih spojeva pod utjecajem nasilnih upalnih pojava, inhibirajući djelovanje specifičnih enzima.

Glukokortikosteroidni hormoni sprječavaju nastanak edema na mjestu upale, jer smanjuju propusnost vaskularnog zida. Oni također potiču stvaranje drugih tvari s protuupalnim učincima.

Treba razumjeti, ako uzmemo u obzir glukokortikoide, liječenje treba strogo kontrolirati upotreba lijekova sa širokim rasponom učinaka, jer može biti mnogo komplikacija.

Indikacije za uporabu glukokortikoida

Indikacije za uporabu glukokortikoida su sljedeće:

  1. liječenje bolesti nadbubrežnih žlijezda (glukokortikoidi koji se koriste u akutnom nedostatku, kronični nedostatak, kongenitalna hiperplazija kortikalnog sloja), u kojoj nisu u stanju u potpunosti (ili čak) proizvesti hormone u izobilju;
  2. Terapija autoimunih bolesti (reumatizam, sarkoidoza) temelji se na sposobnosti ovih hormona da utječu na imunološke procese, da ih potiskuju ili aktiviraju. Glukokortikoidi se također koriste za reumatoidni artritis;
  3. liječenje bolesti mokraćnog sustava, uključujući upalne. Ovi hormoni mogu se učinkovito nositi s nasilnim upalama;
  4. U slučaju alergija, glukokortikoidi se koriste kao sredstva koja utječu na proizvodnju biološki aktivnih spojeva, izazivajući i pojačavajući pojedinačne reakcije netolerancije;
  5. liječenje bolesti dišnog sustava (propisani glukokortikoidi kod bronhijalne astme, upala pluća, alergijski rinitis). Treba napomenuti da različiti lijekovi imaju različitu farmakodinamiku. Neki lijekovi djeluju prilično brzo, drugi - polako. Sredstva s odgođenim, produljenim učinkom ne mogu se koristiti ako je potrebno ukloniti akutne manifestacije (na primjer, tijekom astmatičnog napada);
  6. glukokortikoidi u stomatologiji primjenjuju se u liječenju pulpitisa, parodontitisa, drugih upalnih pojava, kao iu sastavu punila i kao antishock lijek za anafilaktičke šokove uzrokovane lijekovima;
  7. liječenje dermatoloških problema, upalnih procesa u dermisu;
  8. terapija bolesti probavnog trakta. Indikacija za primjenu glukokortikoida je Crohnova bolest;
  9. Liječenje pacijenata nakon ozljeda (uključujući i leđa) posljedica je anti-šok, protuupalnih učinaka lijekova.
  10. kao dio kompleksne terapije - s cerebralnim edemom.

Drug kortizon

Na temelju tvari koje pripadaju skupini glukokortikosteroida, nastali su lijekovi u obliku masti, tableta, otopina u ampulama, inhalacijskih tekućina:

  • kortizon;
  • prednisolon;
  • deksametazon;
  • hidrokortizon;
  • beklometazon;
  • Triamcinolon.
Samo liječnik na temelju indikacija može propisati lokalne glukokortikoide i odlučiti o trajanju terapije.

Nuspojave

Mnogi pozitivni učinci koji imaju glukokortikoide doveli su do njihove najšire uporabe u medicini.

Hormonska terapija uopće nije bila sigurna, karakterizirana je prisutnošću mnogih nuspojava:

  1. pogoršanje kvalitete kose i kože, pojava strija, akni;
  2. intenzivan rast kose u atipičnim dijelovima tijela kod žena;
  3. smanjenje vaskularne snage;
  4. pojavu hormonskih promjena;
  5. izazivanje tjeskobe, psihoze;
  6. smanjeni vid;
  7. kršenje metabolizma vode i soli.

Primjena glukokortikoida može dovesti do pojave mnogih bolesti:

  1. peptični ulkus;
  2. dijabetes melitus;
  3. pretilosti;
  4. hipertenzija;
  5. imunodeficijencije;
  6. dismenoreja.

Postoje i slučajevi kada glukokortikosteroidi izazivaju brzi razvoj infekcija, čiji su uzročnici prije bili u tijelu, ali se nisu mogli brzo razmnožavati zbog djelovanja imunološkog sustava.

Negativni učinci javljaju se ne samo s produljenom primjenom glukokortikosteroida ili njihovog predoziranja. Otkrivene su i naglim ukidanjem lijekova, jer dobivanjem umjetnih analoga hormona nadbubrežne žlijezde ih same zaustavljaju.

Nakon završetka hormonske terapije moguće su sljedeće manifestacije:

  1. slabost;
  2. pojavu bolova u mišićima;
  3. gubitak apetita;
  4. povećanje temperature;
  5. pogoršanje drugih postojećih patologija.

Najopasniji učinak izazvan naglim otkazivanjem takvih hormona je akutna adrenalna insuficijencija.

Njegov glavni simptom je pad krvnog tlaka, dodatni simptomi su probavni poremećaji praćeni bolom, stanje letargije, epileptički napadi.

Jednako je opasno da se dobrovoljno prestanu uzimati glukokortikosteroidi, kao i samoliječenje uz njihovu uporabu.

kontraindikacije

Obilje nuspojava uzrokovanih uzimanjem glukokortikosteroida i uzrokuje mnoge kontraindikacije za njihovu primjenu:

  1. teška hipertenzija;
  2. neuspjeh cirkulacije;
  3. trudnoća;
  4. sifilis;
  5. tuberkuloze;
  6. dijabetes;
  7. endokarditis;
  8. nefritis.

Uporaba lijekova koji sadrže glukokortikoide za liječenje infekcija nije dopuštena, osim ako je tijelo dodatno zaštićeno od razvoja drugih zaraznih bolesti. Na primjer, razmazujući kožu s glukokortikoidnim mastima, osoba smanjuje lokalni imunitet i riskira razvoj gljivičnih bolesti.

Kod propisivanja glukokortikoida, žene reproduktivne dobi moraju biti sigurne da nema trudnoće - takva hormonska terapija može dovesti do adrenalne insuficijencije fetusa.

Povezani videozapisi

O mogućim nuspojavama glukokortikosteroida u videozapisu:

Glukokortikoidi uistinu zaslužuju pažnju i priznanje od strane medicinskih stručnjaka, jer oni mogu pomoći u takvim raznim teškim situacijama. No hormonalni lijekovi zahtijevaju posebnu pozornost pri razvijanju trajanja liječenja i doziranja. Liječnik treba obavijestiti pacijenta o svim nijansama koje se mogu pojaviti pri uporabi glukokortikoida, kao io opasnostima koje čekaju u slučaju iznenadnog odbijanja lijeka.

Loading...