Dijabetes

Liječenje kroničnog pankreatitisa: prvi simptomi i znakovi

Kronični pankreatitis je skupina oboljenja povezanih s poremećajem normalnog funkcioniranja gušterače.

Bolesti ove skupine karakterizira prisutnost u tkivima organa upale i nekroze, koje prati segmentna fibroza, što dovodi do kvara žlijezde u različitim stupnjevima ozbiljnosti.

Napredovanje i pogoršanje kroničnog pankreatitisa dovodi do pojave i razvoja atrofije tkiva žlijezde. Osim toga, napreduje fibroza, a žlijezde stanice parenhima organa zamjenjuju se stanicama vezivnog tkiva.

Glavni uzroci pojave bolesti

Bolest se odlikuje odgođenim izlučivanjem enzima gušterače i njihovom aktivacijom s intraorgannim aktiviranjem.

Prije svega, tu je aktivacija u ovoj situaciji tripsina i lipaze. Ovi enzimi uzrokuju autolizu parenhima žlijezde, proliferaciju vezivnog tkiva i formiranje rubnog bora. Svi oni izazivaju otvrdnjavanje žlijezde, što dovodi do pojave nepravilnosti u provedbi normalne cirkulacije krvi u gušterači.

Autoagresija igra veliku ulogu u razvoju upale.

Glavni uzrok je zlouporaba alkoholnih pića.

Osim toga, proteinska dijeta duže vrijeme i upotreba duhana za pušenje može pogoršati stanje organa.

Uz to, uzroci upalnog procesa u gušterači, koji mogu uzrokovati patologiju, mogu biti:

  • bolesti povezane s radom bilijarnog trakta i duodenuma;
  • bolesti žučnih kamenaca;
  • patologija u funkcioniranju ili anatomiji sfinktera Oddija;
  • duodenitis;
  • duodenalni ulkus.

U prisutnosti kolelitijaze i holedoholitijaze, mnogo je češća u žena u dobi 50-60 godina.

Vrlo često, pojavu simptoma bolesti prati progresija metaboličkog sindroma, čiji su glavni simptomi:

  1. Pretilost.
  2. Hiperlipidemija.
  3. Sklonost arterijskoj hipertenziji.
  4. KBS.
  5. Smanjena tolerancija na ugljikohidrate.
  6. Hiperuricemija.

Ti su razlozi najvjerojatnije kada se bolest pojavi.

Rijetko, ali također može uzrokovati pojavu bolesti:

  • cističnu fibrozu;
  • bolest povezana s prisutnošću nasljedne predispozicije;
  • idiopatske vrste;
  • autoimuni faktor upale;
  • prisutnost bolesnika sistemskih bolesti i vaskulitisa;
  • poraz tijela od nekih virusa i patogenih bakterija;
  • razvoj u dijabetesu;
  • ishemijska raznolikost;
  • abnormalnosti u anatomiji gušterače;
  • ozljede bolesnika u području organa i pojavu akutnog trovanja.

Upalni proces može biti difuzan ili ograničen samo na leziju organa u području glave ili repa.

Liječnici razlikuju nekoliko vrsta bolesti - edematozno, parenhimsko, sklerotično i kalkulozno i ​​fibrocistično.

Metode zajedničke klasifikacije

Chr. pankreatitis je polagano progresivna bolest koja ima upalnu prirodu.

Patrun je popraćen stvaranjem nekroze.

Postoji nekoliko klasifikacija skupine bolesti povezanih s kroničnim pankreatitisom.

U skladu s ICB-om, razlikuju se sljedeće vrste patologije:

  1. Toksični metabolizam.
  2. Idiopatska.
  3. Nasljedna.
  4. Autoimuna.
  5. Ponavljanje.
  6. Opstruktivna.
  7. Primarni oblik.
  8. Sekundarni oblik.

U skladu s klasifikacijom koju je razvio MI. Kuzinska patologija podijeljena je na sljedeće vrste - primarne, posttraumatske i sekundarne.

Primarni tip patologije zauzvrat je podijeljen u sljedeće vrste:

  • alkohol;
  • na temelju povreda zdrave prehrane;
  • officinalis;
  • na pozadini poremećaja u metabolizmu;
  • nejasna etiologija.

Posttraumatski tip bolesti podijeljen je na tipove:

  1. Posttraumatski, u pozadini pacijenata koji su primili otvorenu ozljedu pankreasa.
  2. Posttraumatski, u pozadini dobivanja tupih ozljeda pacijenata.
  3. Na pozadini dobivanja intraoperativnog oštećenja.

Sekundarni tip upalnog procesa u tkivima pankreasa može se podijeliti na:

  • holangiogenny;
  • limfogeni kolecistopankreatitis, koji se razvija na pozadini holndoholitijaze;
  • u prisutnosti bolesti gastrointestinalnog trakta, uključujući primarnu i sekundarnu duodenostasis, duodenalni divertikulum, s progresijom peptičkog ulkusa, u prisustvu kolitisa;
  • bolest koja proizlazi iz okluzije grana trbušne aorte;
  • endokrinopatijske bolesti;
  • patologija koja se formira u slučaju izloženosti drugim etiološkim čimbenicima.

Posljednje je klasifikacija koju su razvili njemački liječnici. Podijeli se u skupine prema etiologiji, stadiju i težini bolesti.

Simptomi karakteristični za bolest

Simptomi kroničnog pankreatitisa mogu se neznatno razlikovati u svakom slučaju i ovise o stupnju oštećenja organa i njegovog područja koji su pod upalnim procesom.

Najčešće je bolest popraćena periodima remisije i pogoršanja.

U razdoblju egzacerbacija, pacijent se pojavljuje neprestana bol. Ovaj je simptom najizraženiji.

Bol može biti tupa ili rezati. U nekim slučajevima, ako pravodobno ne poduzmete odgovarajuće mjere, bol može izazvati bolni šok kod osobe.

Lokalizacija boli može biti u desnoj i lijevoj hipohondriji. To ovisi o mjestu lezije organa. U slučaju poraza cijelog tijela upalnim procesom nastaje okolna bol.

Najkarakterističniji klinički simptomi bolesti su sljedeći:

  • pojavu abdominalnog sindroma;
  • razvoj sindroma egzokrine insuficijencije;
  • sindrom endokrinih poremećaja funkcije;
  • dispeptički sindrom.

Nadalje, često se primjećuje progresija bilijarne hipertenzije.

U nekim slučajevima bolest se može razviti u bezbolnom obliku. Najčešće, ovoj formi prethodi bol i može imati različito trajanje. Progresija bezbolnog pankreatitisa obično se maskira pod neugodom koja se razvija u epigastričnom području.

U takvim slučajevima, pacijent često bolest je popraćena pojavom probavnih poremećaja, sklonost proljeva i steatorrhea.

Egzokrina insuficijencija, bilijarna hipertenzija i endokrini poremećaji

Glavna manifestacija je kršenje probave.

Osim toga, egzokrini nedostatak karakteriziraju patologije u procesima apsorpcije probavljene hrane.

Za ovu patologiju karakterističan je niz brojnih znakova i simptoma.

Glavni simptomi egzokrine insuficijencije su sljedeći:

  • proljev;
  • steatorrhea;
  • gubitak težine;
  • pojavu mučnine;
  • redovito povraćanje;
  • gubitak apetita.

Ako se pojavi nedostatak žlijezde, uočava se progresija viška bakterijskog rasta, što izaziva:

  1. Nadutost.
  2. Buka u crijevima.
  3. Neugodno podrigivanje.

Daljnje napredovanje patologije dovodi do pojave sljedeće osobine hipovitaminoze:

  • anemija;
  • slabost;
  • promjene u boji kože;
  • poremećaji metabolizma.

Temelj za progresiju egzokrine insuficijencije je uništavanje stanica akinarnih žlijezda. Kao rezultat, strujanje enzima gušterače u crijevni lumen je poremećeno.

Biliarna hipertenzija karakterizirana je opstruktivnom žuticom i kolangitisom. Većina bolesnika ima prolaznu ili perzistentnu hiperbilirubinemiju. Uzrok ove patologije je povećanje glave žlijezde, koja uzrokuje cijeđenje koledoha i progresiju koledoholitaze i patologiju velike duodenalne papile.

Endokrini poremećaji su posljedica oštećenja žljezdastog tkiva otočića, što dovodi do nedostatka inzulina i glukagona, što uzrokuje dijabetes pankreasa.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza bolesti uzrokuje određene poteškoće.

Cijeli se proces temelji na tri glavne značajke - karakterističnoj povijesti. Prisutnost vanjske i intrasekretorne insuficijencije i identifikaciju karakterističnih strukturnih promjena u tkivima organa.

Vrlo često dijagnoza je povezana s dugotrajnim promatranjem pacijenta koji ima predispoziciju za patologiju.

Kada se provode dijagnostičke metode:

  1. Laboratorijski pregled.
  2. Instrumentalni pregled.
  3. Diferencijalna dijagnoza.

Laboratorijski pregled uključuje uzimanje krvi za biokemijsko ispitivanje, provođenje testa tolerancije glukoze, određivanje prisutnosti masti u fekalnim masama kvalitativnim i kvantitativnim metodama, provođenje funkcionalnih testova pankreasa.

Kao instrumentalne metode ispitivanja korišteni su ultrazvuk i ERCP. Potonja metoda omogućuje identificiranje eho-znakova povećanja žlijezde i razvoja upalnog procesa u njemu.

Simptomi patologije podsjećaju na znakove akutnog abdomena. Stoga se ova bolest treba razlikovati od perforiranog čira, akutnog holecistitisa, crijevne opstrukcije ili tromboze crijevnih vena. U tu svrhu primijenjena je diferencijalna dijagnoza. Svi pregledi se provode u bolnici.

Nakon sveobuhvatnog pregleda, liječnik opisuje patogenezu i daje zaključak o prisutnosti kroničnog oblika pankreatitisa kod pacijenta, propisuje se odgovarajuće liječenje i daju preporuke o promjeni prehrane.

Metode liječenja bolesti

Liječenje bolesti bez komplikacija može se provesti ambulantnim liječenjem pod nadzorom gastroenterologa.

Glavni ciljevi liječničkog ambulantnog liječenja su potpuni prestanak ili značajno usporavanje napredovanja bolesti i borba protiv komplikacija, nemoguće je u potpunosti izliječiti bolest i potpuno obnoviti funkcionalnost organa.

U procesu liječenja akutnog napada bolesti riješeno je nekoliko problema.

Glavni ciljevi terapije su:

  • isključivanje izazovnih čimbenika;
  • ublažavanje boli;
  • korekcija nedostatka žlijezde;
  • liječenje povezanih komplikacija.

Glavni zadatak pacijenta je da slijedi dijetetsku prehranu - zabranjeno je jesti povrće koje povećava kiselost sadržaja gastrointestinalnog trakta, primjerice rajčice; U nekim slučajevima, terapijski post se koristi za pankreatitis.

U liječenju korištenih lijekova koji pripadaju različitim skupinama terapijskih lijekova.

Da bi se smanjilo opterećenje gastrointestinalnog trakta u prva 2-3 dana preporuča se provođenje medicinskog posta, koji se sastoji u odbijanju uzimanja hrane. Tijekom tog razdoblja možete piti u maloj količini mineralne vode bez plina.

Za smanjenje opterećenja žlijezde treba uzeti lijekove koji sadrže probavne enzime.

Osim toga, trebate piti tablete koje smanjuju kiselost sadržaja i inhibiraju proizvodnju želučane kiseline. Takav lijek može biti pankreatin.

Antibiotici se koriste za inhibiciju upalnog procesa. Tradicionalna medicina preporučuje u razdoblju pogoršanja koristiti sluznu kašu u hrani, koja doprinosi poboljšanju organa za probavni trakt. Za pripremu takve kaše možete koristiti zob.

U slučaju utvrđivanja objektivnih preduvjeta za operaciju, operacija se provodi u klinici.

Prognoza za oporavak nije vrlo povoljna, na primjer, stopa smrtnosti u prisutnosti bolesti s razdobljem od 20 do 25 godina je oko 50%. Oko 20% bolesnika umire od komplikacija kako bolest napreduje.

Što je kronični pankreatitis reći će stručnjacima u videu u ovom članku.

Pogledajte videozapis: Bolesti pankreasa (Rujan 2019).