Dijabetes

Liječenje cerebralne ateroskleroze cerebralnih žila

Arterioskleroza je bolest koja se manifestira zamjenom trofično sposobne i kontrakcije stijenke mišićnog tipa vezivnim tkivom. Istovremeno se gubi glavno svojstvo krvnih žila, elastičnost, što je opterećeno pogoršanjem dotoka krvi u područje u kojem se nalazi zahvaćena vena ili arterija.

Poseban oblik arterioskleroze je ateroskleroza, koja se naziva i metabolička. Uzrok ovog stanja je disfunkcija metabolizma masti u tijelu, što dovodi do njihovog propuštanja kroz bazalnu membranu i vaskularni endotel.

Najopasnija cerebralna ateroskleroza je razvoj patološkog procesa u glavnim arterijama koje hrane mozak. Ako je zahvaćen središnji organ, posljedice mogu biti vrlo ozbiljne, tako da liječenje i prevencija stanja bolesti treba postati prioritet za pacijenta.

Glavni uzroci i mehanizmi razvoja

Postoje mnogi razlozi koji doprinose nastanku i razvoju bolesti.

Početni mehanizam bolesti je kršenje metabolizma lipida.

Nedostatak oksidacije lipida, neravnoteža njihovih transportnih oblika i neizmjerne potrošnje leže u osnovi razvoja cerebralne ateroskleroze.

Glavni razlozi za ovaj uvjet uključuju:

  1. Prekomjerni unos životinjske masti. Masti koje se nalaze u maslacu, jajima, mesu, mliječnim proizvodima, neophodni su izvori energije i endogene vode za tijelo. Kolesterol također sudjeluje u sintezi hormona, stabilizira stanične membrane i kofaktor je u brojnim biokemijskim transformacijama. No, enzimski sustavi tijela imaju ograničenja, osim što mnogi ljudi pate od bolesti žučnog mjehura ili gušterače, koje izravno sudjeluju u razgradnji masti.
  2. Bolest jetre. Ovdje se javljaju glavni sintetski procesi u tijelu, to je najveći organ ljudskog tijela s prikladnom toplinom i izvrsnom cirkulacijom krvi. Kada su hepatociti (funkcionalne jedinice jetre) oštećeni, događa se sljedeće: reakcije oksidacije masti su poremećene, te se prenose u slobodnu cirkulaciju kroz krvotok, a ravnoteža lipoproteina visoke i niske gustoće je poremećena, zbog čega se kolesterola zadržava u stanicama krvožilnog zida i može tamo ostati zauvijek. , Osim toga, često su ciroza i druge bolesti jetre uzroci hipertenzije.
  3. Fizička neaktivnost. Sa sjedećim načinom života, frekvencija i snaga kontrakcije srca opadaju, koronarna cirkulacija se pogoršava, a protok krvi usporava. Što se krv sporije kreće u najudaljenijem od središta vaskularnih mreža, veća je vjerojatnost da će se tamo razviti ateroskleroza, jer krv neće isprati infiltraciju s površine stanice.
  4. Pušenje. Redoviti unos nikotina u krv uzrokuje grčenje krvnih žila, a zatim se opušta, a nakon svakog udaha bioaktivne komponente cigaretnog dima. Stoga, zid počinje gubiti svoja svojstva sam po sebi, i nakon što su preostali metaboliti masti uključeni u proces, ubrzo će se pojaviti aterosklerotska posuda.

Osim toga, uzroci razvoja bolesti mogu biti dijabetes i kongenitalne patologije metabolizma ugljikohidrata. Kod masivnih povreda metabolizma saharida dolazi do ubrzanog razvoja ateroskleroze.

Dijabetes melitus jedan je od najčešćih uzroka poremećaja metabolizma lipida i pojave ateroskleroze.

Glavne faze bolesti

Proces se odlikuje jasnom inscenacijom.

Liječenje i prognoza bolesti ovisi o stupnju lezije posude.

Moderna klasifikacija temelji se na patološkim promjenama u zidu.

Izgleda ovako:

  • Na pozadini cirkulacije masnoće i povećane propusnosti plovila, stanice su "ispunjene" lipidima i ponovno se rađaju u velike i masne stanice pjene, koje se nazivaju i ksantomske stanice. Masti unutar njih prolaze promjene i pretvaraju se u proteinski detritus. Takva stanica više ne može u potpunosti ispuniti svoju ulogu, ali promjene su vidljive samo pod mikroskopom, a zahvaćeno područje je oskudno. U ovoj fazi, prognoza je pozitivna i možete dobiti uz dijeta i vježbe. Međutim, ateroskleroza početne faze opažena je čak i kod djece stare 15 godina.
  • Ako se na posudi mogu vidjeti karakteristične masne mrlje i pruge, dijagnoza je “ateroskleroza prve faze”. Ovo stanje nije kritično, ali se pacijent može žaliti na nesanicu, razdražljivost i visoki krvni tlak.
  • Fibrin i trombociti se drže naslaga masti, pojavljuje se masni plak. Progresivne vaskularne promjene u drugom stadiju ateroskleroze sastoje se od komplikacija na mjestu nastanka plaka - njihovog uništenja, upale oko perimetra, ili čak malih ulkusa. U ovoj fazi je indicirano liječenje lijekovima.
  • Dolazak posljednje faze bit će obilježen uvođenjem kalcijevih soli u debljini plaka i njihovim kasnijim petrifikacijom. Istovremeno dolazi do stenoze krvne žile (značajno smanjenje lumena) i poremećaja cirkulacije ciljnog organa.

Cerebralna ateroskleroza je jedan od najopasnijih oblika. To znači da se patološki proces razvija u krvnim žilama mozga. Bilo koja pred-cerebralna posuda koja je podvrgnuta ovome umnožava rizik od ishemijskog moždanog udara i kasnije onesposobljenosti. Obilježje ove vrste bolesti naziva se bezbolnost procesa, a pacijent možda čak nije ni svjestan problema.

Da bi se saznalo o prisutnosti aterosklerotskog procesa i pravodobno propisalo liječenje, moraju se znati ključni simptomi cerebralne ateroskleroze cerebralnih žila.

Simptomi karakteristični za bolest

Ako se u bazenu karotidnih i vertebralnih arterija, koje hrane mozak, formira aterosklerotski plak, tada njegov rast počinje i raste.

Raste sve dok ne zatvori krvotok ili ne formira tromb koji se može prekinuti tijekom vremena.

Ako postoji sumnja u razvoj bolesti, pacijent je dužan pratiti svoje psiho-emocionalno stanje u posljednjih nekoliko mjeseci.

Vrlo često, progresija bolesti popraćena je pojavom sljedećih simptoma i abnormalnosti u stanju ljudskog tijela:

  1. Problemi s pamćenjem - znak smanjene moždane cirkulacije. Ako se pacijent žali na kratkotrajne poremećaje pamćenja, treba ga poslati na analizu sa sumnjom na aterosklerotski proces. Često nemogućnost da se prisjetimo što se dogodilo prije nekoliko minuta, takav fenomen nije smetnja, već simptom.
  2. Česti prigovor je umor, uz kršenje fine motoričke sposobnosti. Moguća pospanost, težina udova, tremor. To je osobito vidljivo kada uobičajene operacije oko kuće ili u kuhinji počinju trajati mnogo dulje nego prije.
  3. Nesanica i naknadna razdražljivost ukazuju na mnoštvo bolesti, ali ako postanete tjeskobni, nemirni ne tako davno, iako nikada niste imali problema sa spavanjem, to je razlog za konzultaciju sa specijalistom.
  4. Pokrenute forme karakteriziraju teški simptomi - pogoršanje vida i sluha, izobličenje percepcije okusa, motorička funkcija, ishemijski napadi.

Opasna komplikacija je moždani udar, kao uobičajeni ishod bolesti. Smrt ne dolazi od same metaboličke arterioskleroze, već od ishemijskog ili hemoragijskog oštećenja važnih moždanih struktura ili od tromboze.

Česti uzrok smrti kod pacijenata je infarkt miokarda zbog sličnog procesa u koronarnim arterijama.

Osnovne dijagnostičke metode

Učinkovitost liječenja ovisi o točnoj dijagnozi.

U tu svrhu propisani su brojni pregledi - biokemijski test krvi na lipidni profil (visoki, lipoproteini niske gustoće, slobodni i vezani kolesterol, hilomikroni, slobodni trigliceridi), kao i imunološki markeri za aterosklerozu.

Dijagnoza bolesti uključuje određena hardverska istraživanja.

Istraživanje uređaja obuhvaća sljedeće:

  • Ultrazvuk s primjenom Doppler efekta (dok specijalist procjenjuje brzinu protoka krvi u različitim područjima mozga i pred-cerebralnim arterijama, detektira lokalizaciju plaka);
  • EEG provjerava električnu aktivnost mozga, što ukazuje na korisnost misaonih procesa i integritet osnovnih funkcija korteksa.

Ako je potrebno, apsolutno je točno otkriti stenotsku posudu, a koriste se invazivne kontrastne metode:

  1. MRI pomoću tvari visoke rezonance.
  2. CT sken s angiografskim kontrastom.

U potonjim metodama, sve će posude biti istaknute i jasno vizualizirane na dobivenoj slici, što može biti potrebno za kiruršku intervenciju.

Dešifriranje numeričkih podataka treba vjerovati iskusnom stručnjaku, jer su vrlo specifični.

Liječenje cerebralne ateroskleroze

Prevencija ateroskleroze sastoji se u strogoj dijeti sa smanjenim unosom životinjskih masti, povećanom tjelesnom aktivnošću, povećanom izloženošću zraka zračnom i aktivnom hodanju, izbjegavanjem stresa na tijelu, prestanku pušenja, konzumiranju terapijskih doza alkohola za čišćenje i proširenje lumena krvnih žila.

Liječnici koriste širok raspon lijekova za liječenje bolesti.

U svakoj fazi bolesti postoji potreba za prilagodbom doze i mogućnošću zamjenske terapije.

Općenito, arsenal droga izgleda ovako:

  • Inhibitori apsorpcije kolesterola. U tom se slučaju smanjuje unos masti u tijelu, što dovodi do smanjenja aterogenih učinaka. No, kolesterol koji je ušao u tijelo prolazi sporo, pa nema potrebe čekati brz učinak. Lijekovi se koriste u ranim fazama u kombinaciji s dijetalnom terapijom. Glavni alat - kolestiramin.
  • Inhibitori sinteze i prijenosa kolesterola. Ovi lijekovi inhibiraju metaboličke procese uključene u transport endogene masti iz hrane u gastrointestinalni trakt, što usporava razvoj ateroskleroze. To su Simvastatin, Zokor, Lovastatin, Atorvastatin.

Osim toga, koriste se lijekovi koji stimuliraju izlučivanje kolesterola iz tijela.

Pomažući enzimskim sustavima, lijekovi iz ove skupine (na primjer, lijek Esentiale) metaboliziraju masti mnogo brže.

Ostali tretmani

Uglavnom se koristi selektivno snižavanje sadržaja triglicerida u krvi. Kolesterol nije jedina aterogena mast.

Progresija bolesti ubrzava se uobičajenim trigliceridima.

Fenofibrat i nikotinska kiselina (Vitamin PP) pridonose smanjenju njihovih razina u slobodno cirkulirajućem bazenu.

Osim toga, mogu se primijeniti sljedeća sredstva:

  1. Antioksidansi izravnog i neizravnog djelovanja. Ovi jeftini lijekovi koriste se više za opću kontrolu i profilaksu nego za liječenje hiperlipidemičnog stanja, ali se njihova uloga ne može podcijeniti. Tokoferol (vitamin E) i askorbinska kiselina (vitamin C) pomažu u smanjenju oksidativnih procesa u zahvaćenom zidu i sastavni su dio kompleksne terapije u kombinaciji s drugim skupinama. Također se koriste metionin i glutaminska kiselina.
  2. Angioprotectors. Ovi moderni lijekovi nalaze svoju primjenu u svim distrofičnim promjenama krvnih žila i srodnim stanjima. Oni pojačavaju prirodnu otpornost vaskularnog zida na oštećenje, vraćaju regenerativnu funkciju i proizvode tonički učinak. To uključuje Parmidin (Prodektin, Anginin), Etamzilat (Ditsinon), Quercetin (Flavin, Quertin).
  3. Antihipertenzivni lijekovi. Podupiruća terapija tijekom liječenja cerebralne ateroskleroze jesu sredstva za snižavanje krvnog tlaka. Zbog gubitka elastičnosti povećava se intrakranijski tlak, što dovodi do pogoršanja simptoma i, u ovom slučaju, boli zbog oštećenja membrana mozga. Tada liječnik može propisati furosemid za snižavanje BCC, ACE inhibitora u obliku kaptoprila i lizinoprila, beta-blokatora Atenolola i Metoprolola.

Dodatna sredstva koja se koriste tijekom terapije su antikoagulanti.

Česta komplikacija ateroskleroze je nastajanje krvnog ugruška na mjestu plaka i njegovo naknadno odvajanje, što dovodi do embolije s organskim lezijama.

Kako bi se to spriječilo, propisati način smanjenja aktivnosti trombina i stvaranje protrombina. To su heparin, hirudin, dikumarin, varfarin, pelentan i njihovi strani kolege.

Stručnjak za video u ovom članku će vam reći o cerebralnoj aterosklerozi.

Pogledajte videozapis: PKR 2018 - INFLAMACIJA I KORONARNA BOLEST SRCA - Prof. dr Milan Pavlović (Rujan 2019).