Komplikacije dijabetesa

Hitne mjere za hipoglikemijsku komu

Normalizacija razine glukoze u krvi glavni je zadatak pacijenta s dijabetesom. Oštre fluktuacije vrijednosti glukoze ne samo da pogoršavaju pacijentovo stanje, nego također mogu uzrokovati opasne komplikacije.

Jedna od posljedica nekontroliranog dijabetesa je hipoglikemična koma koja se javlja kada se razina šećera smanji. Ovo stanje karakterizira razvoj munje i, ako se pomoć ne pruži na vrijeme, može biti uzrok smrti.

Patogeneza i uzroci patološkog stanja

Niske koncentracije glukoze s visokom razinom inzulina (inzulinski šok) mogu uzrokovati hipoglikemijsku komu. Ovo stanje karakterizira posebna reakcija organizma, u kojoj je poremećen rad višeg živčanog sustava, a oštećeni su neuroni mozga. Dugotrajni nedostatak glukoze uzrokuje gladovanje kisikom i ugljikohidratima. Rezultat takvog procesa je smrt dijelova ili dijelova mozga.

Insulinsku komu karakterizira pad razine glukoze ispod 3,0 mmol / l. U tom trenutku osoba doživljava različite nelagode. Stanje se brzo razvija, pogoršava se svake minute. U većini slučajeva javlja se koma kod bolesnika ovisnih o inzulinu. Njezin izgled je zbog pogrešne taktike liječenja bolesti, kao i zbog nerazumijevanja pravila za obavljanje injekcija.

Glavni razlozi:

  • predoziranje inzulinom, kada je pacijent ubrizgao pogrešnu količinu lijeka ili primijenio pogrešnu vrstu proizvoda (na primjer, U40 štrcaljka umjesto U100);
  • lijek se ubrizgava intramuskularno, a ne potkožno;
  • dijeta nije promatrana, a grickalice koje su stavljene na vrijeme bile su preskočene;
  • dugi intervali između obroka;
  • promjena prehrane i prehrane;
  • injekcija kratkog djelovanja hormona provedena je bez naknadne užine;
  • obavljanje dodatne tjelesne aktivnosti bez konzumiranja ugljikohidrata;
  • nedostatak kontrole glikemije prije izračunavanja doze hormona, što rezultira time da tijelo prima više lijeka nego što je potrebno;
  • navala krvi u područje injekcije zbog savršenih masažnih pokreta;
  • konzumiranje alkohola;
  • trudnoće, osobito u prvim mjesecima, kada je potreba za inzulinom smanjena;
  • pretilost jetre;
  • pacijent je u stanju ketoacidoze;
  • uzimanje određenih lijekova, na primjer, korištenje starijih lijekova iz skupine sulfonamida u pozadini kroničnih lezija jetre, srca ili bubrega;
  • poremećaji probavnog sustava.

Hipoglikemija se također može pojaviti kod novorođenčeta koji je rođen ranije nego normalno ili ako ima prirođenu srčanu bolest.

simptomi

Klinička hipoglikemija ovisi o brzini njezine manifestacije.

Prvi znakovi su:

  • osjećaj gladi;
  • slabost;
  • znojenje;
  • vrtoglavica;
  • pospanost;
  • osjećaj straha bez uzroka;
  • glavobolja;
  • bljedilo kože.

U nedostatku mjera za ublažavanje ranih simptoma hipoglikemije, javlja se akutni oblik bolesti koji je praćen sljedećim simptomima:

  • tahikardija;
  • parestezija;
  • kratak dah;
  • tremor;
  • konvulzije;
  • uzbuđenje (psihomotorni);
  • zamagljivanje svijesti.

Uz dugotrajno zanemarivanje ovih simptoma, neizbježno dolazi do kome.

Ima sljedeće manifestacije:

  • neprirodnost blijedih pokrivača;
  • proširene zjenice;
  • brz puls;
  • blagi porast krvnog tlaka;
  • snižavanje tjelesne temperature;
  • razvoj simptoma Kerniga;
  • povećanje refleksa tetiva i periosta;
  • gubitak svijesti

Pojava takvih znakova trebala bi biti razlog trenutnog prijema ugljikohidrata i traženja liječničke pomoći.

Hitna pomoć - algoritam djelovanja

Pacijenti s dijabetesom svakako trebaju reći svojim rođacima o značajkama terapije, kao io mogućim opasnim posljedicama. Potrebno je da okolni ljudi poduzmu potrebne mjere kako bi se eliminirale manifestacije hipoglikemijske kome.

Prva pomoć uključuje sljedeće radnje:

  1. Položite pacijenta na stranu kako biste spriječili gušenje uslijed povraćanja dišnih putova. Zbog ove situacije moguće je izbjeći zabijanje jezika.
  2. Otpustite usnu šupljinu iz hrane (ako je potrebno).
  3. Pokrijte pacijenta s nekoliko toplih deka.
  4. Stalno pratite pacijentov puls i respiratorne pokrete. U njihovoj odsutnosti potrebno je hitno početi s masažom srca i umjetnim disanjem (ako je potrebno).
  5. Ako su funkcije gutanja očuvane kod pacijenta, morate ga natjerati da popije slatko piće. Kao alternativa, slatkiši ili slatkiši neće raditi, jer će im trebati više vremena da se probave. Osim toga, u procesu jedenja kolača ili čokolade, stanje pacijenta može se pogoršati, može se onesvijestiti ili zadaviti.
  6. U nedostatku ugljikohidrata pri ruci i održavanju osjetljivosti na bol kod ljudi, oslobađanje kateholamina (adrenalina, serotonina i dopamina) treba pojačati šamaranjem ili štipanjem.
  7. Prva pomoć nesvjesnoj osobi sastoji se u poduzimanju mjera za podizanje razine šećera. U prisutnosti štrcaljke s glukagonom, treba je dati pacijentu subkutano (u volumenu od 1 ml) ili intravenski. Onda morate nazvati hitnu pomoć.

Važno je razlikovati simptome hipoglikemijskog stanja od hiperglikemijske kome. U prvoj varijanti, bolesniku treba dati glukozu, au drugoj inzulin. Zlouporaba lijeka povećava rizik od smrti.

Kako bi se izbjegao početak po život opasnog stanja, pacijent treba najprije uzeti malu količinu ugljikohidrata kako bi spriječio daljnji pad glikemije, a zatim glukometrom izmjeriti razinu glukoze. Nakon dobivanja rezultata ispitivanja, potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere na razini indikatora (ubadanje inzulina ili ubrizgavanje glukoze), a zatim čekati dolazak liječnika.

Diferencijalna dijagnostika

Inzulinska koma dijagnosticira se u bolesnika s dijabetesom, kao i kod poremećaja u gušterači. Glavni laboratorijski test je uzimanje uzoraka krvi za mjerenje razine glukoze.

Koma karakterizira smanjenje od manje od 2 mmol / l. Kod pacijenata koji su stalno imali hiperglikemiju, pad razine šećera na 6 mmol / l također se smatra patološkim stanjem. U takvim slučajevima, određivanje uzroka kome može biti teško. Stopa glikemije za bolesnika s dijabetesom je 7 mmol / l.

Biti nesvjestan također komplicira dijagnozu. Nema vremena za testiranje krvi, pa liječnik može razlikovati hiperglikemiju od hipoglikemije samo fokusiranjem na vanjske manifestacije (suhoća, boja kože, vlažni dlanovi, grčevi). Svako kašnjenje može koštati život pacijenta.

Video materijal o uzrocima kome u dijabetesu:

Bolničko liječenje

Pomoć u bolničkom okruženju uključuje sljedeće aktivnosti:

  1. 40 intravenozno ili 60 ml otopine glukoze koja ima koncentraciju od 40%.
  2. U nedostatku učinka injekcije, pacijentu se stavlja kapaljka kako bi se dobila 5% otopina glukoze dok se svijest ne vrati u njega.
  3. U dubokoj komi, pacijentu se dodatno daje 200 mg hidrokortizona.
  4. U nekim slučajevima može biti potrebno provesti subkutanu injekciju epinefrina u količini od 1 ml otopine (s koncentracijom od 0,1%) ili efedrin kloridom.
  5. Ako pacijent ima loše vene, onda se subkutana glukoza koristi kao alternativa intravenskim injekcijama ili upotrebi klistira u volumenu od 500 ml.
  6. Za poboljšanje srčane aktivnosti može biti potrebna kofein, kamfor ili slični pripravci.

Znakovi djelotvornosti mjera koje je poduzela stručnjak:

  • obnavljanje svijesti kod pacijenta;
  • nestanak svih simptoma;
  • normalizacija glukoze.

Ako se stanje bolesnika ne poboljša nakon 4 sata od trenutka intravenske injekcije glukoze, postoji rizik od razvoja takvih komplikacija kao što je oticanje mozga mnogo veće. Posljedica ovog stanja može biti ne samo invaliditet, nego i smrt.

Posljedice i prognoza

Posljedice za osobu koja je pretrpjela hipoglikemijsku komu može varirati. To je posljedica trajanja negativnog utjecaja nedostatka ugljikohidrata na stanje stanica i rada unutarnjih organa.

komplikacije:

  • oticanje mozga;
  • ireverzibilni poremećaji u središnjem živčanom sustavu (središnji živčani sustav);
  • razvoj encefalopatije zbog oštećenja moždanih stanica;
  • neuspjeh u dovodu krvi;
  • početak kisikovog izgladnjivanja neurona;
  • smrt živčanog tkiva, što dovodi do degradacije pojedinca;
  • djeca koja su pretrpjela komu često postaju mentalno retardirana.

Blagi oblik inzulinskog šoka može dovesti do kratkotrajnog funkcionalnog poremećaja živčanog sustava. Neposredne terapijske mjere mogu brzo povratiti razine glukoze i eliminirati manifestacije hipoglikemije.

U ovom slučaju, znakovi ovog stanja ne ostavljaju nikakav trag o daljnjem razvoju pacijenta. Teški komatozni oblici, neadekvatne terapijske mjere dovode do ozbiljnih posljedica, uključujući razvoj moždanog udara i edema mozga.

Video materijal o hipoglikemiji:

Preventivne mjere

Pojava inzulinskog šoka nastaje zbog početka hipoglikemije. Da biste spriječili nagli pad glukoze, pažljivo promatrajte režim liječenja, kao i provedite preventivne mjere.

Ključne preporuke:

  • pratiti indeks glukoze u krvi - dovoljno je pratiti vrijednost glukoze prije i poslije obroka, kao i neplanirane obroke;
  • prati reakciju urina;
  • pratiti stanje prije i nakon injekcije inzulina;
  • ispravno odaberite dozu inzulina koju je propisao liječnik;
  • ne napuštajte kuću bez slatkiša;
  • da ne povećava neovisno doziranje hipoglikemijskih lijekova;
  • slijediti propisanu prehranu i prehranu liječnika;
  • provjerite indeks glukoze u krvi prije svakog fizičkog napora;
  • obavijestiti druge ljude o svim komplikacijama povezanim s bolešću i naučiti ih kako se ponašati kada se pojavi hipoglikemijsko stanje.

Svim ljudima, osobito u odrasloj dobi, važno je da ih liječnik povremeno pregledava kako bi identificirao dijabetes u ranim fazama njegova razvoja. To će spriječiti razvoj mnogih komplikacija, uključujući hipoglikemiju, čak i među onima koji nisu svjesni progresije bolesti.

Loading...