Pomoći

Dekompenzirani dijabetes: znakovi, liječenje i opasnost

Cilj liječenja dijabetesa je držanje glukoze na razini blizu normalnog za dugo vremena. Ako to ne uspije, kažu da pacijent ima dekompenzirani dijabetes. Postizanje dugoročne kompenzacije moguće je samo uz pomoć stroge discipline. Režim liječenja uključuje: pridržavanje načina i sastava prehrane, aktivno, ali ne i pretjerano vježbanje, pravovremeno uzimanje hipoglikemičnih lijekova, ispravan izračun i uvođenje inzulina.

Rezultati liječenja prate se svakodnevno glukometrom. Ako je dijabetičar uspio postići trajnu dugoročnu kompenzaciju, rizik od akutnih i kroničnih komplikacija značajno se smanjuje, a očekivano trajanje života se povećava.

Stupanj naknade za dijabetes

Prema ruskim standardima, dijabetes je podijeljen u 3 stupnja:

Dijabetes i pritisak će biti stvar prošlosti.

  • Normalizacija šećera -95%
  • Eliminacija venske tromboze - 70%
  • Uklanjanje palpitacija -90%
  • Prekomjeran krvni tlak - 92%
  • Povećana snaga tijekom dana, bolji san noću -97%
  1. kompenzacija - Pokazatelji šećera u bolesnika su blizu normale. Kod dijabetesa tipa 2 također se procjenjuju profil lipida u krvi i krvni tlak. Kada se postigne kompenzacija, rizik od komplikacija je minimalan.
  2. dekompenzacija - glukoza se konstantno povećava ili se njezina razina dramatično mijenja tijekom dana. Kvaliteta života pacijenta ozbiljno se pogoršava, slabost se stalno osjeća, san je poremećen. Dekompenzacija je opasan visok rizik od akutnih komplikacija, brzog razvoja angiopatije i neuropatije. Pacijentu je potrebno korektivno liječenje, dodatni pregledi.
  3. subindemnification - zauzima srednju poziciju između kompenzacije i dekompenzacije dijabetesa. Razina šećera je nešto viša od normalne, tako da je rizik od komplikacija veći. Ako se subkompenzacija ne ukloni s vremenom, poremećaji metabolizma ugljikohidrata neizbježno će preći u fazu dekompenzacije.

Ova se klasifikacija koristi za procjenu učinkovitosti liječenja. Primjerice, pri prijemu u bolnicu, u dijagnozi, pored vrste dijabetesa, ona se naziva "u fazi dekompenzacije". Ako se pacijent otpusti s subkompenzacijom, to ukazuje na pravilno odabranu terapiju.

Brzi prijelaz s visokog na normalan šećer je nepoželjan jer dovodi do privremene neuropatije, zamagljenog vida i edema.

U međunarodnoj praksi stupanj naknade nije korišten. Dijabetes melitus procjenjuje se u smislu rizika od komplikacija (niska, velika vjerojatnost angiopatije i mikroangiopatije).

Kriteriji naknade

Zahvaljujući razvoju medicine, sa svakim desetljećem, dijabetičari dobivaju sve više mogućnosti da svoje krvne slike normaliziraju, zbog čega im se očekivano trajanje života značajno povećalo, broj komplikacija se smanjio. Uz pojavu novih lijekova i samodijagnostike, zahtjevi za dijabetes postaju sve teži.

SZO i Federacija za dijabetes melitus ustanovili su sljedeće kriterije za bolest tipa 1:

kriterijnormaDobra kontrolaNedovoljna kontrola, dekompenzirani dijabetes
Glukoza, mmol / lPrije jela4-5do 6.5> 6,5
Maksimalno nakon obroka4-7,5do 9> 9
Prije spavanja4-5do 7.5> 7,5
Glicirani hemoglobin, GG,%do 6.1do 7.5> 7,5

Dijabetes tipa 2 uvijek je praćen pogoršanjem metabolizma masti, pa je lipidni profil krvi uključen u kompenzacijske kriterije:

Kriteriji mmol / lkomplikacije
mala vjerojatnostangiopatijamikroangiopatije
SG%≤ 6,5iznad 6.5iznad 7.5
Glukoza natašte, laboratorijska analiza≤ 6,1više od 6,1iznad 7
Glukoza, mjerenje glukometraprije obroka≤ 5,5iznad 5.5više od 6,1
najviše nakon obroka≤ 7,5iznad 7.5iznad 9
holesterolCjelokupni≤ 4,8iznad 4.8iznad 6
niska gustoća≤ 3iznad 3iznad 4
visoka gustoća≥ 1,2ispod 1.2ispod 1
trigliceridi≤ 1,7iznad 1.7veći od 2.2

Dodatni kriteriji kompenzacije za dijabetes tipa 2:

kriterijikompenzacija
dobronedovoljno (subkompenzacija)loše (dekompenzacija)
BMIženedo 2424-26više od 26
muškarcido 2525-27više od 27
Krvni tlakdo 130/85130/85-160/95više od 160/95

Kriteriji kompenzacije nisu isti za sve skupine pacijenata. Odrasle radno sposobne dobi trebaju težiti stupcu "norme", ako to ne povećava broj hipoglikemija. Za djecu, dijabetičare starije dobi, bolesnike sa smanjenom osjetljivošću na hipoglikemiju, ciljane razine šećera mogu biti nešto veće.

Ciljne vrijednosti određuje liječnik. U svakom slučaju, oni su u granicama kompenzacije ili subkompenzacije. Dekompenzacija nije opravdana ni za jednog pacijenta.

Sposobnost kontrole kod kuće

Kako bi se izbjegla dekompenzacija dijabetesa, nedovoljno laboratorijskih testova prije posjeta liječniku. Potrebno nam je svakodnevno praćenje krvnih parametara i tlaka. Minimalni skup potreban za dijabetičare: mjerač glukoze u krvi, monitor krvnog tlaka, trake za testiranje urina s mogućnošću određivanja razine ketona. Bolesnicima s pretilošću također su potrebne podne ljestvice. Datumi, vrijeme i rezultati svih kućnih mjerenja trebaju biti zabilježeni u posebnoj bilježnici - dijabetičkom dnevniku. Akumulirani podaci omogućit će analizu tijeka bolesti i promjenu liječenja na vrijeme kako bi se spriječila dekompenzacija.

Šećer u krvi

Za kontrolu šećera dovoljni su najjednostavniji mjerač glukoze u krvi, lancete i test trake. Nije potrebno kupovati skupe uređaje s mnoštvom dodatnih funkcija, dovoljno je izabrati pouzdanog proizvođača i pobrinuti se da je mjerač uvijek na prodaju.

Šećer treba mjeriti ujutro na prazan želudac, nakon svakog obroka, prije spavanja. Dekompenzirani dijabetes zahtijeva još češća mjerenja: noću i svako pogoršanje dobrobiti. Samo dijabetičari s blagom bolešću tipa 2 mogu siromašnije mjeriti šećer.

Aceton i šećer u urinu

Šećer u mokraći najčešće se javlja kod dekompenzacije dijabetesa, kada je razina u krvi veća od bubrežnog praga (oko 9 mmol / l). Također može ukazivati ​​na probleme s bubrezima, uključujući dijabetičku nefropatiju. Izmjerite šećer u urinu jednom mjesečno.

Tijekom dekompenzacije dijabetesa, rizik od ketoacidoze i kome je visok. S vremenom da se identificiraju ove komplikacije može se koristiti analiza urina na ketone. To bi se trebalo raditi kad god se šećer približi granici od 13 mmol / l.

Za kućno mjerenje ketona i šećera u urinu, morate kupiti test trake, na primjer Ketoglyuk ili Bioscan. Analiza je izuzetno jednostavna i traje samo nekoliko minuta. Svakako pročitajte naš članak o acetonu u mokraći.

Glikozilirani hemoglobin

Ovaj pokazatelj najtočnije odražava stupanj kompenzacije dijabetesa i omogućuje vam određivanje prosječnog šećera u novije vrijeme. Analiza otkriva postotak hemoglobina izloženog glukozi tijekom 3 mjeseca. Što je veći, dijabetes je bliži dekompenzaciji. Glikirani (također se koristi glikozilirana varijanta) hemoglobina kod kuće može se mjeriti pomoću posebnih dijagonata ili prijenosnih analizatora. Ovi uređaji su skupi i imaju veliku pogrešku mjerenja, stoga je racionalnije uzeti analizu kvartalno u laboratoriju.

tlak

Dekompenzirani dijabetes popraćen je patološkim promjenama u krvnim žilama i povećanjem krvnog tlaka. Hipertenzija dovodi do brzog napredovanja angiopatije i neuropatije, stoga je kod bolesnika s dijabetesom kriterij normalnog tlaka stroži nego kod zdravih ljudi - do 130/85. Neprestano prekoračenje te razine zahtijeva imenovanje liječnika. Izmjerite tlak poželjno dnevno, kao i vrtoglavicu i glavobolju.

Čimbenici dekompenzacije

Provokirati prelazak dijabetesa u dekompenzirani oblik može:

  • pogrešno doziranje tableta i inzulina;
  • nepoštivanje prehrane, pogrešan izračun ugljikohidrata u hrani, zlouporaba brzih šećera;
  • nedostatak liječenja ili samoliječenja narodnih lijekova;
  • netočna tehnika injekcije inzulina - više o tome;
  • neblagovremeni prijelaz iz pilula u inzulinsku terapiju za dijabetes tipa 2;
  • ozbiljan stres;
  • ozbiljne ozljede, operacije;
  • kataralne bolesti, kronične infekcije;
  • debljanje do stupnja pretilosti.

Moguće komplikacije

Dekompenzirani dijabetes dovodi do komplikacija 2 tipa: akutne i kronične. Akutno se razvija brzo, u nekoliko sati ili dana, bez liječenja dovodi do kome i smrti. To uključuje tešku hipoglikemiju, ketoacidozu, laktičku acidozu i hiperosmolarnost.

Hipoglikemija je opasnija od drugih komplikacija, jer dovodi do nepovratnih promjena u najkraćem mogućem roku. Prvi simptomi su glad, unutarnji podrhtavanje, slabost, tjeskoba. U početnoj fazi, zaustavljaju ga brzi ugljikohidrati. Potreban je bolesnik u stanju prekoma i kome brza hospitalizacija i intravenska glukoza.

Vrlo visok šećer dovodi do pomicanja krvnih parametara nekoliko vrsta. Ovisno o promjenama, hiperglikemijska koma dijeli se na ketoacidotiku, mliječno-kiselinu i hiperosmolarnu. Bolesnici trebaju hitnu medicinsku pomoć, inzulinska terapija je nužno dio liječenja.

Kronične komplikacije mogu se razviti tijekom godina, njihov glavni uzrok je dugotrajna dekompenzacija dijabetesa. Zbog visokog šećera, velike (angiopatije) i male (mikroangiopatije) su oštećene žile, zbog čega su organi poremećeni. Najranjiviji od njih su mrežnica (dijabetička retinopatija), bubrezi (nefropatija), mozak (encefalopatija). Također, dekompenzirani dijabetes dovodi do uništenja živčanih vlakana (neuropatije). Složene promjene u žilama i živcima - uzrok nastanka dijabetičkog stopala, smrti tkiva, osteoartropatije, trofičkih ulkusa.

Pogledajte videozapis: UPALA CRIJEVA UZROCI, SIMPTOMI I LIJEČENJE 100% PRIRODNO!!! (Rujan 2019).