Komplikacije dijabetesa

Algoritam za hitnu skrb u dijabetičkoj komi, epizode hiperglikemije i hipoglikemije

Diabetes mellitus bilo koje vrste zahtijeva stalno praćenje razine glukoze u krvi kod kuće.

Kada ovaj pokazatelj premaši sve dopuštene norme, potrebno je hitno djelovanje kako bi se poduzele odgovarajuće mjere s ciljem smanjenja opasnog praga.

Ako ne liječite bolest i ne pokušavate smanjiti koncentraciju glukoze, dolazi do hiperglikemije, s kojom se tijelo ne može nositi bez pomoći izvana. Nepostojanje daljnjih mjera usmjerenih na normalizaciju pokazatelja može dovesti do početka kome i smrti.

Da bi se to izbjeglo, potrebno je znati prve simptome opasnog stanja, kao i biti u mogućnosti pružiti prvu pomoć dijabetičaru.

Koma i ketoacidoza: bolnička dijagnoza

Hiperglikemijsku komu u većini slučajeva prati ketoacidoza. Obično se ovo stanje javlja u starijih bolesnika koji ne kontroliraju razinu šećera u krvi.

No, mladi dijabetičari mogu patiti od ove manifestacije. Ako u tijelu pacijenta postoji akutni nedostatak inzulina, stanice gube sposobnost razbijanja ugljikohidrata, zbog čega ne mogu dobiti energiju potrebnu za život.

Rezultat je prelazak na jedenje masti. Nakon razgradnje masnih spojeva dolazi do nastanka ketonskih tijela i acetona, narušava se kiselost krvi i počinje opasan proces - ketoacidoza.

Ali to nije uvijek slučaj. U slučajevima kada tijelo pacijenta ne ide na prehrambene masti, pojavljuje se hipersolarni sindrom, zbog čega krv postaje predebela.

Kada pacijent uđe u bolnicu, liječnici najprije saznaju ima li bolesnik ketoacidozu.

U tu svrhu, proći brzu analizu urina za ketonska tijela. Pacijent je također podvrgnut testu krvi za APTT, budući da je tijekom hiperosmolarnog sindroma poremećena zgrušavanja krvi.

Međutim, ne manje važna je sposobnost da se dijagnosticira opasno stanje kod kuće. Stoga bi pacijent i njegovi suradnici trebali biti upoznati s vrstama kome, kao is uzrocima, simptomima i pravilima prve pomoći.

Vrste dijabetičke kome, simptomi i prva pomoć

Smatra se da je uzrok koma samo prekomjerno povećanje razine šećera u krvi. Zapravo, takva prosudba je zabluda.

Dijabetička koma može biti sljedećih vrsta:

  • hipoglikemijsko;
  • hiperosmolarni (hiperglikemijski);
  • ketoatsidoticheskaya.

Pravila za prvu pomoć također će se razlikovati.

hipoglikemijsko

Ovo se stanje javlja uglavnom kod pacijenata koji boluju od dijabetesa tipa 1 i uzimaju injekcije inzulina. Međutim, u nekim slučajevima hipoglikemična koma može se razviti i kod dijabetičara koji nisu ovisni o inzulinu i koji uzimaju sredstva za redukciju šećera u pilulama.

Zbog toga se u krvi nakuplja velika količina inzulina. Ovo stanje je opasno za moždano tkivo i NS.

Među čimbenicima koji doprinose razvoju hipoglikemijske kome su:

  • tjelesne ozljede;
  • nedovoljan unos hrane koja sadrži ugljikohidrate;
  • moralne i stresne situacije;
  • prekomjernu uporabu inzulina.

Kada se to dogodi, pacijent osjeća slabost, znojenje, drhtanje u udovima, postupno se pretvara u konvulzije, kao i povećan umor i razdražljivost.

Ponašanje dijabetičara u takvoj situaciji može postati neizvodljivo. Gubi sposobnost navigacije u prostoru i potom gubi svijest.

Stoga je potrebno odmah zaustaviti razvojni napad. Da biste to učinili, dati pacijentu nekoliko komada šećera, 2-3 žlice meda ili 100 g slatkih kolačića.

Ako dijabetičar ima tešku komu, potrebno je:

  • umetnite držač između čeljusti (možete koristiti bilo koji kućanski predmet duguljastog oblika: na primjer, dršku četke za masažu) i ulijte topli čaj u usta pacijenta, pripremljen po stopi od 3-4 žlice šećera po 1 šalicu (ako dijabetičar nije izgubio sposobnosti gutanja);
  • hraniti dijabetičke ugljikohidrate (žitarice, voće, brašno);
  • sljedećeg jutra smanjite dozu inzulina za 4-8 jedinica.
Ako je početak kome popraćen iznenadnim gubitkom svijesti, pacijentu se daje intravenska glukoza (40-80 ml) i poziva hitnu pomoć.

Hiper-molarni / hiperglikemijski

To se stanje javlja uglavnom u bolesnika starijih od 50 godina.

Obično je uzrok razvoja hipersolarne kome:

  • bolest gastrointestinalnog trakta;
  • ozljede i operacije;
  • upotreba diuretika i imunosupresiva;
  • zlouporaba ugljikohidrata.

Nakon pojave hiperosmolarne kome, pacijent osjeća grčeve, intenzivnu žeđ i učestalo održavanje WC-a, pospanost, govor i glavne reflekse.

Ako se pronađu dijabetički simptomi kome, treba poduzeti sljedeće mjere:

  • spustiti pacijenta;
  • uđite u kanal za zrak kako biste spriječili pad jezika;
  • normalizira krvni tlak;
  • injicirajte 10-20 ml 40% otopine glukoze intravenozno;
  • pozvati hitnu pomoć.
Prvu pomoć treba dati odmah nakon početnih manifestacija hiperglikemijske kome.

ketoatsidoticheskaya

Okolnosti koje doprinose razvoju ketoacidne kome su sljedeće točke:

  • nepravilno liječenje ili kasna dijagnoza dijabetesa;
  • operacije i ozljede;
  • generička aktivnost;
  • stresne situacije;
  • kršenje prehrane;
  • gnojne infekcije;
  • neke druge okolnosti.

U takvoj situaciji pacijent osjeća žeđ, mučninu, opću slabost i potrebu za čestim posjetima toaletu. U slučaju pogoršanja stanja, akutne boli u donjem dijelu trbuha, povraćanja, bučnog disanja, pojavljuje se miris acetona, nakon čega pacijent gubi svijest i pada u komu.

U slučaju ketoacidne kome, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć, a prije dolaska stručnjaka održati otkucaje srca i disanje pacijenta.

Ketoacidoza se obično razvija u roku od nekoliko dana, tako da se može lako izbjeći poduzimanjem odgovarajućih mjera nakon što se identificiraju njezine primarne manifestacije.

Što učiniti ako tip kome nije definiran?

U nekim situacijama, dijabetičari imaju panike i ne mogu sa sigurnošću utvrditi kakva koma dolazi od voljene osobe.

Također, situacija može biti komplicirana mješovitim simptomima, što dijagnozu kod kuće čini gotovo nemogućom. U takvim situacijama ne gubite vrijeme na pretpostavkama. Odmah nazovite hitnu pomoć.

Prije dolaska hitne pomoći možete izvršiti sljedeće manipulacije:

  • intramuskularno ubrizgati 6-12 jedinica inzulina;
  • u uvjetima zamršene svijesti, napravite klistir s otopinom sode;
  • Dopustite pacijentu da pije alkalnu mineralnu vodu.

Ipak, najučinkovitiji način borbe bit će rani poziv za hitnu pomoć i profesionalne postupke liječnika.

U slučaju pogoršanja stanja može biti potrebna hitna hospitalizacija i naknadno liječenje bolesnika u bolničkim uvjetima.

Kako bi se izbjeglo pogoršanje stanja i početak kome, potrebno je stalno pratiti razinu šećera u krvi kod kućnog glukometra, au slučaju povećanja ili naglog pada poduzeti odgovarajuće mjere za normalizaciju ovog pokazatelja.

Održavanje normalnog zdravstvenog stanja pomoći će pri pridržavanju prehrane, propisanu liječničkim dozama i intenzitetom lijekova.

Povezani videozapisi

O simptomima i prvoj pomoći za dijabetičku komu u videozapisu:

Da bi mogli pravilno pružiti prvu pomoć za početak bilo koje vrste komu, rodbina pacijenta treba pažljivo proučiti simptome opasnog stanja u različitim fazama, kao i upoznati se s radnjama koje su potrebne za njegovo otklanjanje.

Nije isključeno da takvo znanje ne samo da može brzo ublažiti zdravlje dijabetičara, već mu i spasiti život.