Pomoći

Steroidni dijabetes: simptomi, dijagnoza i metode liječenja

Uzrok povećane glukoze može biti produljeni višak steroida u krvi. U ovom slučaju, dijagnoza je “steroidni dijabetes melitus”. Najčešće se neravnoteža događa zbog propisanih lijekova, ali može biti i komplikacija bolesti koja dovodi do povećanog oslobađanja hormona. U većini slučajeva, patološke promjene u metabolizmu ugljikohidrata su reverzibilne, nakon povlačenja lijekova ili korekcije bolesti, uzroci nestaju, ali u nekim slučajevima oni mogu ustrajati i nakon liječenja.

Najopasniji steroidi za osobe s dijabetesom tipa 2. Prema statistikama, 60% bolesnika mora zamijeniti hipoglikemijske lijekove terapijom inzulinom.

Steroidni dijabetes - što je to?

Steroid ili dijabetes izazvan lijekom je bolest koja uzrokuje hiperglikemiju. Njegov uzrok je nuspojava glukokortikoidnih hormona, koji se široko koriste u svim granama medicine. Smanjuju aktivnost imunološkog sustava, djeluju protuupalno. Glukokortikosteroidi uključuju hidrokortizon, deksametazon, betametazon, prednizolon.

Kratko vrijeme, ne više od 5 dana, terapija tim lijekovima propisana je za bolesti:

Dijabetes i pritisak će biti stvar prošlosti.

  • Normalizacija šećera -95%
  • Eliminacija venske tromboze - 70%
  • Uklanjanje palpitacija -90%
  • Prekomjeran krvni tlak - 92%
  • Povećana snaga tijekom dana, bolji san noću -97%
  • maligni tumori,
  • bakterijski meningitis
  • KOPB je kronična bolest pluća,
  • giht u akutnoj fazi.

Dugotrajno, više od 6 mjeseci, liječenje steroidima može se koristiti za intersticijsku pneumoniju, autoimune bolesti, upalu crijeva, dermatološke probleme i transplantaciju organa. Prema statistikama, učestalost dijabetesa nakon uporabe ovih lijekova ne prelazi 25%. Primjerice, u liječenju plućnih bolesti, hiperglikemija je opažena u 13%, problemi s kožom kod 23,5% bolesnika.

Rizik od steroidnog dijabetesa se povećava:

  • genetska predispozicija za dijabetes tipa 2, rodbina prve linije s dijabetesom;
  • gestacijski dijabetes tijekom najmanje jedne trudnoće;
  • predijabetes;
  • pretilost, osobito abdominalna;
  • policistični jajnici;
  • starosti

Što je veća doza lijeka, veća je vjerojatnost dijabetesa:

Doza hidrokortizona, mg dnevnoPovećan rizik od bolesti, puta
< 401,77
503,02
1005,82
12010,35

Ako bolesnik prije liječenja steroidima nije imao početnih poremećaja metabolizma ugljikohidrata, glikemija se obično normalizira unutar 3 dana nakon prestanka liječenja. Dugotrajnom uporabom ovih lijekova i predispozicijom za dijabetes, hiperglikemija može postati kronična, zahtijevajući doživotnu korekciju.

Slični simptomi mogu se pojaviti i kod bolesnika s oštećenjem hormona. Najčešće, dijabetes počinje s Itsenko-Cushingovom bolešću, rjeđe s hipertireozom, feokromocitomom, traumom ili tumorom na mozgu.

Uzroci razvoja

Postoji izravna višekomponentna veza između unosa glukokortikoida i razvoja steroidnog dijabetesa. Pripravci mijenjaju biokemiju procesa koji se odvijaju u našem tijelu, izazivajući stabilnu hiperglikemiju:

  1. Utjecaj na funkciju beta-stanica, koja smanjuje sintezu inzulina, potiskuje njegovo otpuštanje u krv kao odgovor na unos glukoze.
  2. Može uzrokovati masovnu smrt beta stanica.
  3. Smanjite aktivnost inzulina i posljedično pogoršajte prijenos glukoze u tkivo.
  4. Smanjite stvaranje glikogena u jetri i mišićima.
  5. Suzbijte djelovanje enteroglukagona hormona koji dodatno smanjuje proizvodnju inzulina.
  6. Jačati oslobađanje glukagona - hormona koji slabi učinak inzulina.
  7. Aktivirajte glukoneogenezu - proces stvaranja glukoze iz ne-ugljikohidratnih spojeva.

Dakle, proizvodnja inzulina je značajno smanjena, tako da šećer ne može doseći svoj cilj - u stanicama tijela. Nasuprot tome, unos glukoze u krv se povećava zbog glukoneogeneze i slabljenja taloženja šećera u zalihama.

Kod osoba sa zdravim metabolizmom, nakon 2-5 dana uzimanja steroida, sinteza inzulina se povećava kako bi kompenzirala njegovu smanjenu aktivnost. Nakon prestanka uzimanja lijeka, gušterača se vraća na svoje izvorne pokazatelje. U bolesnika s visokim rizikom od steroidnog dijabetesa, kompenzacija može biti nedovoljna, dolazi do hiperglikemije. Ova skupina često ima "kvar", što dovodi do kroničnog dijabetesa.

Bolest dobiva ICD 10 E11 kod, ako je funkcija pankreasa djelomično očuvana, i E10, ako su beta stanice pretežno uništene.

Značajke i simptomi steroidnog dijabetesa

Svi pacijenti koji uzimaju steroide trebaju znati simptome karakteristične za dijabetes:

  • poliurija - povećanje mokrenja;
  • polidipsija - velika žeđ, koja gotovo i ne opada nakon pijenja;
  • suhe sluznice, osobito u ustima;
  • osjetljiva, ljuskava koža;
  • stalno umorno stanje, smanjene performanse;
  • sa značajnim nedostatkom inzulina - neobjašnjivog mršavljenja.

Ako se ti simptomi pojave, treba dijagnosticirati steroidni dijabetes. Najosjetljiviji test u ovom slučaju je test tolerancije glukoze. U nekim slučajevima može pokazati promjene u metabolizmu ugljikohidrata unutar 8 sati nakon početka steroida. Dijagnostički kriteriji su isti kao i za druge tipove šećerne bolesti: glukoza na kraju ispitivanja ne smije biti veća od 7,8 mmol / l. Kada se koncentracija poveća na 11,1 jedinica, možemo govoriti o značajnom metaboličkom poremećaju, često nepovratnom.

Kod kuće možete otkriti steroidni dijabetes pomoću glukometra, a razina iznad 11 nakon obroka ukazuje na početak bolesti. Šećer na prazan želudac raste kasnije, ako je iznad 6,1 jedinica, morate kontaktirati endokrinologa radi dodatnog pregleda i liječenja.

Simptomi dijabetesa mogu biti odsutni, pa je uobičajeno da se glukoza u krvi prati prva dva dana nakon primjene glukokortikoida. Kod dugotrajne primjene lijekova, primjerice nakon transplantacije, testovi se uzimaju tjedno tijekom prvog mjeseca, zatim nakon 3 mjeseca i 6 mjeseci, bez obzira na prisutnost simptoma.

Kako liječiti steroidni dijabetes

Steroidni dijabetes uzrokuje pretežno povećanje šećera nakon obroka. Noću i ujutro prije jela, glikemija je u početku normalna. Stoga primijenjeni tretman treba smanjiti šećer tijekom dana, ali ne bi trebao izazvati noćnu hipoglikemiju.

Za liječenje dijabetesa melitusa primjenom istih lijekova kao i drugih vrsta bolesti: hipoglikemijskih sredstava i inzulina. Ako je glikemija manja od 15 mmol / l, liječenje započinje lijekovima koji se koriste za dijabetes tipa 2. t Veći broj šećera ukazuje na značajno pogoršanje funkcije pankreasa, injekcije inzulina se propisuju takvim pacijentima.

Učinkoviti lijekovi:

pripremaposljedica
metforminPoboljšava percepciju inzulina, smanjuje glukoneogenezu.
Derivati ​​sulfonila uree - gliburid, gliklazid, repaglinidNe propisivati ​​lijekove s produljenim djelovanjem, zahtijeva redovito praćenje prehrane.
glitazoniPovećajte osjetljivost na inzulin.
Analogi GPP-1 (enteroglukagon) - eksenatida, liraglutida, liksisenatidaUčinkovitiji od dijabetesa tipa 2 povećavaju oslobađanje inzulina nakon obroka.
Inhibitori DPP-4 - sitagliptin, saksagliptin, alogliptinSmanjite razinu glukoze, promovirajte gubitak težine.
Odabire se terapija inzulinom, ovisno o razini vlastitog inzulina, tradicionalnim ili intenzivnim režimima.Obično se inzulin propisuje za prosječno vrijeme djelovanja ujutro i kratko prije obroka.

prevencija

Prevencija i pravodobno otkrivanje steroidnog dijabetesa važan je dio liječenja glukokortikoidima, osobito kada se koriste dugo vremena. Da biste smanjili rizik od kršenja metabolizma ugljikohidrata voditi iste mjere koje se koriste za dijabetes tipa 2 - low-carb dijeta i povećan fizički napor.

Nažalost, ova prevencija je teška, jer steroidi povećavaju apetit i mnoge bolesti koje liječe, uklanjaju ili značajno ograničavaju sport. Stoga u prevenciji steroidnog dijabetesa glavnu ulogu ima dijagnoza poremećaja i njihova korekcija na početnoj razini uz pomoć lijekova za snižavanje glukoze.

Pogledajte videozapis: Loše varenje hrane ili dispepsija (Rujan 2019).