Lijekovi

Octreotid Depot 20 m: upute za uporabu

Oktreotid je sintetički analog lijeka Somatostatin, ima slična farmakološka svojstva, ali ima znatno duže trajanje djelovanja. Lijek doprinosi suzbijanju patološki povećane proizvodnje hormona rasta, inzulina, serotonina, gastrina, glukagona, tirotropina.

U usporedbi s prirodnom tvari somatostatin, sintetički lijek inhibira izlučivanje hormona rasta više od hormona inzulina. Akromegalija smanjuje izražene glavobolje, oticanje mekih tkiva, hiperhidrozu, bol u zglobovima, paresteziju. Također, veličina tumora kod velikih adenoma hipofize je smanjena.

Oktreotid također poboljšava tijek bolesti nakon operacije, kemoterapije i embolizacije jetrenih arterija. Ako postoje karcinoidni tumori, lijek smanjuje koncentraciju serotonina u krvi, ublažava proljev i crvenilo lica.

Djelovanje lijeka

U prisutnosti tumora pankreasa uzrokovanih vazoaktivnim intestinalnim peptidima, smanjena je teška sekretorna dijareja i, kao rezultat, poboljšava se opće stanje pacijenta. U nekim slučajevima, enzimi lijekova usporavaju ili zaustavljaju progresivni tumor, smanjuju njegovu veličinu i smanjuju koncentraciju peptida u plazmi.

Lijek ne utječe na razinu glukoze u krvi u prisutnosti šećerne bolesti, pa pacijent mora dodatno uzimati lijekove za snižavanje glukoze. Oktreotid ublažava simptome proljeva, a istovremeno povećava težinu osobe.

U dijagnozi Zollinger-Ellisonovog sindroma, lijek može smanjiti proizvodnju klorovodične kiseline u želucu, smanjiti razinu gastrina u krvi, ukloniti proljev i protok krvi. Liječenje se može provoditi samostalno iu kombinaciji s drugim lijekovima koje je propisao liječnik.

  1. Ako postoji insulinom, lijek značajno smanjuje imunoreaktivni inzulin u krvi, ali terapijski učinak je kratkotrajan i traje ne više od dva sata. U preoperativnom razdoblju kod osoba s operabilnim tumorom Octreotide obnavlja i održava indekse glukoze u krvi.
  2. U prisutnosti rijetkog tumora uzrokovanog hormonom rasta, izraženi simptomi akromegalije se smanjuju suzbijanjem proizvodnje hormonskih tvari. U budućnosti, liječenje dovodi do moguće hipertrofije hipofize.
  3. U dijagnostici sindroma stečene imunodeficijencije, lijek potpuno ili djelomično normalizira stolicu, s kojom se antimikrobni ili antidijaroični lijek ne nosi uvijek.
  4. Ako se planira djelovati na gušteraču, oktreotid se uzima prije i nakon operacije. Time se smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija kao što su fistula pankreasa, apsces, akutni pankreatitis.

Također, visoka učinkovitost lijeka dokazana je u prisutnosti ciroze jetre. Injekcija brzo zaustavlja krvarenje iz proširene vene i jednjaka, a također normalizira opće stanje bolesnika. Terapija se provodi zajedno s glavnim metodama liječenja.

Općenito, lijek ima vrlo pozitivne povratne informacije od liječnika i pacijenata.

Uporaba droga

Nakon primjene doze koju je propisao liječnik supkutanom ili intravenskom metodom, lijek se trenutno apsorbira. Razina maksimalne koncentracije aktivne tvari u krvnoj plazmi opažena je pola sata nakon primjene lijeka.

Ako se otopina injicira subkutano, oktreotid se eliminira iz tijela jedan i pol sati nakon injekcije. Intravenskom injekcijom dolazi do izlučivanja u dvije faze, nakon 10 i 90 minuta. Glavna koncentracija prolazi kroz crijeva, a trećina tvari - kroz bubrege.

Ukupna brzina uklanjanja lijeka iz tkiva tijela je 160 ml u minuti. Istodobno, u starijih osoba krv se pročišćava sporije zbog povećanog poluživota. S dijagnozom teškog kroničnog zatajenja bubrega, klirens se također smanjuje za polovicu.

Aktivni lijek se koristi za:

  • Akromegalija kontrolira glavne manifestacije bolesti i smanjuje razinu hormona rasta kada kirurško liječenje i radijacijska terapija nemaju željeni učinak;
  • Akutni pankreatitis i kao profilaksa nakon operacije trbušnih organa;
  • Krvarenje u slučaju čira na želucu i duodenalnog ulkusa;
  • Prisutnost karcinoidnih tumora u kombinaciji s karcinoidnim sindromom;
  • Tumori gušterače koji proizvode vazoaktivne intestinalne peptide;
  • Zollinger-Ellisonov sindrom u kombinaciji s glavnim lijekovima;
  • Detekcija glukagona, inzulina, somatoliberina.

Važno je razumjeti da se lijek ne primjenjuje na lijekove koji ublažavaju tumore, pa se može koristiti samo kao dodatak glavnom režimu liječenja. Oktreotid je u stanju učinkovito zaustaviti krvarenje s proširenim venama želuca i jednjaka u ljudi kojima je dijagnosticirana ciroza jetre.

Lijek se ne može koristiti u liječenju djece i adolescenata mlađih od 18 godina. Također, kontraindikacije uključuju preosjetljivost na komponente lijeka. Posebno treba paziti ako osoba oboli od šećerne bolesti i bolesti žučnog kamenca. Trudnice i dojilje prije korištenja lijeka trebaju se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Upute za uporabu lijeka

Oktreotid je bistra, bezbojna otopina za intravenske i potkožne injekcije. Lijek se prodaje u kartonskim pakiranjima od 50, 100, 300 i 600 mikrograma
ml, ovisno o broju ampula i sadržaju aktivne tvari u 1 ml.

Neaktivne komponente su voda za injekcije i natrijev klorid. Rješenje možete kupiti u bilo kojoj ljekarni kada predate recept od liječnika.

Kada potkožne injekcije obavezno pregledati ampule, tako da otopina ne sadrži nečistoće. Tekućina se mora zagrijati na sobnu temperaturu. Otvorite ampulu neposredno prije injekcije, preostalu otopinu odbacite. Ubrizgavanje treba obaviti u različitim dijelovima tijela kako ne bi uzrokovalo iritaciju kože.

  1. Za intravenozno davanje kapaljkom, ampula se razrijedi s 0,9% natrijevim kloridom neposredno prije postupka. Spreman fiziološka otopina može biti pohranjena u hladnjaku za jedan dan na temperaturi od 2-8 stupnjeva.
  2. Ako postoji akutni pankreatitis, doza od 100 µg se propisuje subkutano tri puta dnevno tijekom pet dana. Iznimno, dnevna doza može se povećati na 1200 μg.
  3. Nakon operacije na gušterači koristi se subkutano liječenje od 100-200 µg. Prva doza se daje dva sata prije kirurškog zahvata, a zatim u postoperativnom razdoblju daje se injekcija tri puta dnevno tijekom tjedan dana.
  4. Za zaustavljanje ulceroznog krvarenja, infuzijsko liječenje se primjenjuje intravenozno. Pacijent se pet dana injicira po 25-50 mg na sat. Slično tome, terapija se provodi za krvarenje iz proširenih vena želuca i jednjaka.

Kod akromegalije, početna doza je 50-100 mcg, otopina se ubrizgava svakih osam ili dvanaest sati. Ako se ne opazi pozitivan učinak, doza se povećava na 300 mikrograma. Maksimalno dnevno dopušteno je koristiti najviše 1500 mg lijeka.

Ako se razina hormona rasta ne smanji nakon tri mjeseca, lijek se poništava i zamjenjuje istim.

Nuspojave

Lijek ima određene nuspojave. Pacijenti često mogu osjetiti simptome kao što su proljev ili konstipacija, mučnina, distanca u trbuhu i bol u trbuhu tijekom liječenja.

Boja stolice se mijenja, višak masnoća izlučuje se u izmet, trbuh izgleda pun i težak. Stolica postaje meka, dolazi do povraćanja, poremećen je proces probave, težina se značajno smanjuje.

Liječnik također može dijagnosticirati holelitijazu, kolecistitis, hiperbilirubinemiju. Poremećena je koloidna stabilnost žuči, zbog čega nastaju mikrokristali kolesterola. Uključujući može otkriti bradikardiju, au nekim slučajevima i tahikardiju.

  • Među nuspojavama mogu se uočiti hiperglikemija i hipoglikemija, poremećena je štitnjača i promjene tolerancije glukoze.
  • Osoba može patiti od kratkog daha, glavobolje i povremene vrtoglavice.
  • Na koži se pojavljuju osip i svrbež, razvija se urtikarija, ponekad kosa ispadne. U području ubrizgavanja može se osjetiti bol.

Kod povećane preosjetljivosti može se razviti anafilaktička reakcija. Uključujući i neke ljude koji imaju aritmiju. No, ovi se simptomi smatraju izoliranim, jer nije utvrđena uzročna veza.

Oktreotid pomaže smanjiti apsorpciju lijeka Ciklosporin, povećava bioraspoloživost bromokriptina, usporava apsorpciju Cimetidina, smanjuje metabolizam lijekova koji aktiviraju enzime citokroma P450.

Ako se istodobno provodi terapija inzulinom, za liječenje oralnim hipoglikemijskim lijekovima, glukagonom, blokatorima kalcijevih kanala, beta-blokatorima i diureticima, doziranje treba prilagoditi.

Da bi se izbjegle komplikacije, potrebno je sustavno pratiti razinu šećera u krvi tijekom terapije, osobito u prisustvu krvarenja zbog varikoziteta jednjaka i ciroze jetre.

Takvi simptomi povećavaju rizik od naglog povećanja razine glukoze.

Analogi oktreotida

Postoje mnogi lijekovi koji imaju sličan učinak na tijelo. To uključuje lijek Sermorelin, Sandostatin, Octrid, Genfastat, Diferelin. Isto tako kao aktivna tvar su generički lijekovi Octreotid Depot i Octreotide Long.

Cijena ovisi o proizvođaču, volumen i broj ampula u paketu, ljekarna cijena za takve lijekove varira od 600 do 3500 rubalja.

Otopina može biti na suhom mjestu, podalje od djece i izravnog sunčevog svjetla. Uvjet za pohranu lijeka je 8-25 stupnjeva. Rok trajanja ne može biti duži od pet godina, nakon čega se otopina treba zbrinuti, čak i ako nije otvorena.

Kako liječiti rak gušterače opisan je u videu u ovom članku.

Pogledajte videozapis: Multi-Disciplinary, Patient Centered Care NET Treatment 07 NETRF Chicago Pat Ed Conference (Listopad 2019).