Dijabetes

Je li moguće imati pobačaj kod dijabetesa?

Danas je dijabetes u žena prilično česta bolest. U ovom slučaju, vrsta bolesti može biti različita: inzulin-ovisna, inzulin-neovisna, gestacijska. No, svaka vrsta je popraćena jednom zajedničkom značajkom - visokim šećerom u krvi.

Kao što je poznato, nije dijabetes sam po sebi strašan, nego komplikacije koje nastaju zbog kvara gušterače. Štoviše, posljednjih godina, dijabetes tipa 2 razvija se u mlađoj dobi, stoga se povećava broj žena koje žele imati dijete čak i unatoč prisutnosti kronične hiperglikemije.

Naravno, u slučaju dijabetesa, teško je nositi dijete. Stoga u mnogim slučajevima liječnici inzistiraju na pobačaju. Osim toga, postoji povećana vjerojatnost pobačaja.

U kojim slučajevima je pobačaj kod dijabetesa?

Postoje brojni čimbenici koji zahtijevaju pobačaj. Takve kontraindikacije uključuju uravnotežen dijabetes, jer njegov tijek može biti štetan ne samo za ženu, nego i za njezino dijete.

Djeca majki s dijabetesom često se rađaju s vaskularnim, srčanim i kosturnim oštećenjima. Ovaj fenomen naziva se fetopatija.

Tijekom planiranja trudnoće treba razmotriti vrstu bolesti koju žena ima i ima li otac takvu bolest. Ti faktori utječu na razinu nasljedne predispozicije.

Na primjer, ako majka ima dijabetes tipa 1, a otac je zdrav, tada je vjerojatnost da će dijete razviti bolest minimalna - samo 1%. U prisutnosti dijabetesa ovisnog o inzulinu kod oba roditelja, šanse za njegovo pojavljivanje kod njihovog djeteta su 6%.

Ako žena ima dijabetes tipa 2, a otac je zdrav, vjerojatnost da će dijete biti zdravi varira od 70 do 80%. Ako oba roditelja imaju oblik ovisan o inzulinu, onda su šanse da njihovo potomstvo neće patiti od takve bolesti 30%.

Pobačaj kod dijabetesa je indiciran u takvim slučajevima:

  1. oštećenje očiju;
  2. kronična tuberkuloza;
  3. starost majke od 40 godina;
  4. prisutnost rezus konflikta;
  5. ishemijske bolesti srca;
  6. kada žena i muškarac imaju dijabetes tipa 2;
  7. nefropatija i akutno zatajenje bubrega;
  8. pijelonefritis.

Prisutnost svih gore navedenih čimbenika može dovesti do smrti fetusa, što će negativno utjecati na zdravlje žene. Međutim, često se postavlja pitanje je li moguće zatrudnjeti za vrijeme šećerne bolesti.

Iako mnoge žene neodgovorno pristupaju ovom problemu, ne posjećuju liječnike i ne prolaze sve potrebne ispite. Stoga se vjerojatnost pobačaja i prisilnih pobačaja povećava svake godine.

Da bi se to spriječilo, trudnice s dijabetesom trebaju pažljivo pratiti svoju trudnoću, redovito pratiti stanje fetusa. Važno je pridržavati se posebne prehrane koja kompenzira koncentraciju glukoze u krvi. Također tijekom poroda obavezno posjetite oftalmologa, ginekologa i endokrinologa.

Što može biti opasan pobačaj za žene s dijabetesom? Nakon ovog zahvata pacijent može razviti iste komplikacije kao i kod zdravih žena. To uključuje povećani rizik od infekcije i hormonskih poremećaja.

Kako bi se spriječila trudnoća, neki dijabetičari koriste intrauterine naprave (s viticama, antisepticima, okruglim), ali doprinose širenju infekcije. Također možete koristiti kontracepcijske pilule koje ne utječu na metabolizam ugljikohidrata. Ali takvi alati su kontraindicirani kod vaskularnih bolesti.

Za žene s poviješću gestacijskog dijabetesa, prikazani su lijekovi koji sadrže progestin. Ali najpouzdaniji i najsigurniji način da se spriječi trudnoća je sterilizacija. Međutim, ovaj način zaštite koriste samo žene koje već imaju djecu.

Ali što je sa ženama s dijabetesom koje stvarno žele sigurno nositi i roditi zdravo dijete?

Za takav događaj potrebno je temeljito se pripremiti, a po potrebi se mogu poduzeti i različite terapijske mjere.

Planiranje trudnoće kod dijabetesa

Prije svega, vrijedi napomenuti da se žena s poremećajem metabolizma ugljikohidrata preporučuje da zatrudni u dobi od 20 do 25 godina. Ako je starija, povećava rizik od komplikacija.

Mnogi ne znaju, ali defekti (anocefalija, mikrocefalija, srčana bolest) fetalnog razvoja polažu se na samom početku trudnoće (do 7 tjedana). A kod bolesnika s dekompenziranim dijabetesom često se javljaju smetnje u jajnicima, tako da ne mogu uvijek utvrditi je li izostanak menstruacije patologija ili trudnoća.

U ovom trenutku može propasti fetus koji se već počeo razvijati. Da bi se to spriječilo, dijabetes treba najprije biti dekompresivan, što će spriječiti pojavu defekata.

Dakle, ako je razina glikiranog hemoglobina veća od 10%, tada je vjerojatnost pojave opasnih patologija kod djeteta 25%. Da bi se fetus normalno i potpuno razvio, pokazatelji ne bi smjeli biti više od 6%.

Stoga je kod dijabetesa iznimno važno planirati trudnoću. Štoviše, danas je moguće saznati kakva je genetska predispozicija vaskularnih komplikacija od majke. To će omogućiti usporedbu rizika dijabetičkih i opstetričkih komplikacija.

Također, pomoću genetskih testova možete procijeniti rizik od dijabetesa kod djeteta. Međutim, u svakom slučaju, trudnoća treba planirati, jer je jedini način da se izbjegne razvoj opasnih komplikacija.

U tu svrhu, barem 2-3 mjeseca prije začeća, potrebno je nadoknaditi dijabetes i normalizirati razinu glikiranog hemoglobina. U ovom slučaju, žena treba znati da tijekom trudnoće, pokazatelji šećera u krvi na postu trebaju biti od 3,3 do 6,7.

Osim toga, žena mora proći kompletnu dijagnozu tijela. Ako se tijekom istraživanja otkriju kronične bolesti ili infekcije, treba ih u potpunosti liječiti. Nakon početka trudnoće kod dijabetesa u ranom razdoblju žene treba hospitalizirati, što će omogućiti liječnicima da pomno prate stanje njezina zdravlja.

Trudnoća kod dijabetičara često ima valoviti tijek. U prvom tromjesečju se smanjuje glikemija i potreba za inzulinom, što povećava vjerojatnost hipoglikemije. To je zbog hormonskih promjena, zbog čega se potrošnja glukoze na periferiji poboljšava.

Međutim, u 2. i 3. tromjesečju trudnoće sve se dramatično mijenja. Fetus je obrastao posteljicom koja ima svojstva kontrisa. Stoga, tijekom 24-26 tjedna tijek dijabetesa može značajno pogoršati. Tijekom tog razdoblja koncentracija glukoze i potreba za inzulinom se povećavaju, a aceton se često nalazi u krvi. Često se javlja neugodan miris iz usta pri dijabetesu.

U trećem mjesecu trudnoće, posteljica stari, zbog čega je kontra-insularno djelovanje izravnano i potreba za inzulinom ponovno se smanjuje. No, u ranim fazama trudnoće, dijabetičari su praktički isti kao i normalni, iako se pobačaj u kroničnoj hiperglikemiji javlja mnogo češće.

A u drugom i trećem tromjesečju rijetko prate razne komplikacije. To se stanje naziva kasna gestoza, u kojoj se pojavljuje natečenost i povećava pritisak. U akušerskoj praksi patologija se javlja u 50-80% slučajeva.

No, u prisustvu vaskularnih komplikacija, preeklampsija se može razviti u 18-20 tjedana. Ovo je pokazatelj abortusa. Također, žena se može pojaviti hipoksija i polihidramnija.

Često bolesnici s dijabetesom koji nose dijete razvijaju infekcije mokraćnog sustava. To pridonosi oslabljenom imunitetu i ne kompenzira dijabetes.

Osim toga, na pozadini povišene razine glukoze javljaju se smetnje u cirkulaciji majke i placente, a fetus pati od nedostatka hranjivih tvari i kisika.

Koje poteškoće mogu nastati tijekom poroda?

Najčešća komplikacija rada je slabost radne snage. Dijabetičari imaju minimalnu rezervu energije ovisno o tijeku anaboličkih procesa.

Razina šećera u krvi često se smanjuje, jer se tijekom porođaja unosi mnogo glukoze. Zbog toga, ženama se daje kapaljka s inzulinom, glukozom, a pokazatelji glukoze u krvi mjere se svakih sat vremena. Slične aktivnosti provode se i tijekom operacije, jer u 60-80% slučajeva dijabetičari rade carski rez jer mnogi od njih imaju vaskularne komplikacije.

No, unatoč činjenici da su žene s dijabetesom u većini slučajeva kontraindicirane u prirodnim rađanjima s dijabetesom, sve se češće rađaju. Međutim, to je moguće samo kada se planira trudnoća i kompenzira osnovna bolest, čime se izbjegava perinatalna smrt.

Doista, u usporedbi s 80-im godinama, kada smrt nije bila rijetka, danas se tijek trudnoće kod dijabetesa pažljivije kontrolira. Od sada koriste nove vrste inzulina, brizgalice, te se poduzimaju razne medicinske mjere kako bi se rodilo dijete bez fetopatije i pravodobno. Video u ovom članku će vam reći kako biti s dijabetesom.

Pogledajte videozapis: Šest obroka dnevno dovode do gojaznosti i dijabetesa (Rujan 2019).