Dijabetes

Porođaj i trudnoća kod šećerne bolesti tipa I i II

Dijabetes se tijekom trudnoće može razviti ako se inzulin (hormon gušterače) proizvodi u nedovoljnim količinama.

U ovom slučaju, ženino tijelo mora raditi za dvoje, kako bi osiguralo inzulin i ja i dijete. Ako je funkcija gušterače nedovoljna, razina šećera u krvi nije regulirana i može porasti iznad normale. U ovom slučaju, govoriti o gestacijski dijabetes trudnica.

Ako liječnici na vrijeme mogu dijagnosticirati, povećani šećer neće negativno utjecati na fetus i žensko tijelo. Stoga, pri prvom sumnju na razvoj bilo koje vrste bolesti, potrebno je strogo slijediti sve preporuke liječnika. U pravilu, nakon rođenja djeteta u svijet prolazi takav dijabetes. Iako je u isto vrijeme, polovica budućih majki izložena riziku ponovnog pojavljivanja ovog problema tijekom sljedećih trudnoća.

Dijabetes trudnica: termini su nepromijenjeni

Gestacijski diabetes mellitus i trudnoća, ovaj problem može početi u 16 do 20 tjedana. Prije toga se to ne može dogoditi, jer posteljica još nije u potpunosti formirana. U drugoj polovici trudnoće posteljica počinje proizvoditi laktogen i estriol.

Glavna svrha ovih hormona je doprinijeti pravilnom razvoju fetusa, koji neće utjecati na porođaj, ali također imaju i djelovanje protiv inzulina. U istom razdoblju u ženskom tijelu povećava se razina hormona koji doprinose razvoju dijabetesa tipa 2 (kortizol, estrogen, progesteron).

Sve je to pogoršano činjenicom da često trudnice nisu aktivne kao što su nekad bile, manje se kreću, počinju zlostavljati visokokaloričnu hranu, njihova se težina ubrzano povećava, što će otežati obavljanje normalnih idola.

Svi ovi faktori uzrokuju povećanu rezistenciju na inzulin. To jest, inzulin prestaje imati svoj učinak, loše kontroliran sadržaj glukoze u krvi. Kod zdravih ljudi ovaj nepovoljan trenutak kompenzira se adekvatnim rezervama inzulina. Ali, nažalost, ne mogu sve žene zaustaviti napredovanje bolesti.

Sljedeći znakovi upozorenja govore o dijabetesu tipa 2 u trudnica:

  1. - povećana potreba za mokrenjem i povećanje količine dnevnog urina;
  2. - stalna žeđ;
  3. - gubitak težine na pozadini gubitka apetita;
  4. - povećan umor.

Obično se tim simptomima ne pridaje odgovarajuća pozornost, a to se stanje objašnjava i samom trudnoćom. Stoga liječnici, u pravilu, nisu svjesni promjena koje su započele. Ali važno je zapamtiti da je visoki sadržaj šećera pun ozbiljnih posljedica, uključujući:

  • - razvoj preeklampsije (povišen krvni tlak, pojavljuju se edemi, proteini se nalaze u urinu);
  • -mnogovodie;
  • - poremećaji u krvnim žilama (retinopatija, nefropatija, neuropatija);
  • -circulacijsko oštećenje u lancu majka-placenta-fetus, kao posljedica toga razvija se placentna insuficijencija i hipoksija fetusa;
  • - fetus u maternici;
  • - pogoršanje zaraznih bolesti genitalnog trakta.

Što je opasno za dijabetes tipa 1 i 2 za fetus?

Dijabetes i trudnoća su opasni jer bolest povećava vjerojatnost fetalnih malformacija. To je posljedica činjenice da dijete jede glukozu od majke, ali ne prima dovoljno inzulina, a njegova gušterača još nije razvijena.

Stalno stanje hiperglikemije dovodi do nedostatka energije, što rezultira nepravilnim razvojem organa i sustava buduće bebe. U drugom tromjesečju fetus počinje razvijati vlastitu gušteraču, koja mora koristiti glukozu ne samo u dječjem tijelu, već i za normalizaciju razine šećera u trudnici.

Kao rezultat, inzulin se proizvodi u vrlo velikoj količini, što dovodi do hiperinzulinemije. Ovaj proces može uzrokovati hipoglikemiju kod novorođenčeta (jer se majčina gušterača koristi za dvoje), respiratornu insuficijenciju i asfiksiju. Visok i nizak sadržaj šećera opasan je za fetus.

Česta ponavljanja hipoglikemije mogu poremetiti neuropsihijatrijski razvoj djeteta. Ako dijabetes tipa 1 u trudnica ne kompenzira drugo tromjesečje, može uzrokovati osiromašenje fetalnih stanica, hipoinzulinemiju, i kao rezultat toga, rast fetalnog djeteta će se usporiti.

Ako je glukoza u tijelu budućeg djeteta previše, onda će se postupno pretvoriti u masti. Do rođenja takva djeca mogu težiti 5-6 kg, a pri kretanju po rodnom kanalu može se oštetiti njihova humerus, kao i druge ozljede. U isto vrijeme, unatoč velikoj težini i visini, takvu djecu prema nekim pokazateljima liječnici smatraju nezrelim.

Otkrivanje gestacijskog dijabetesa u trudnica

Trudnice imaju tendenciju povećati koncentraciju šećera u krvi nakon obroka. To je zbog ubrzane apsorpcije ugljikohidrata i produljenja vremena apsorpcije hrane. Temelj tih procesa je smanjena aktivnost probavnog sustava.

Prilikom prvog posjeta antenatalnoj klinici, liječnik utvrđuje postoji li rizik za razvoj gestacijskog dijabetesa za trudnicu. Svaka žena s čimbenicima rizika testira se na toleranciju glukoze. Ako je rezultat negativan, trudnoća se održava kao i obično, a pacijent mora proći drugi test na 24-28 tjedana.

Pozitivan rezultat zahtijeva da liječnik vodi trudnicu, s obzirom na patologiju u obliku dijabetesa melitusa bilo koje vrste. Ako tijekom prvog posjeta nisu identificirani čimbenici rizika, predviđen je test probira za toleranciju glukoze u razdoblju od 24 do 28 tjedana. Ova studija nosi mnogo informacija, iako je vrlo jednostavna. Noć prije nego što žena može jesti hranu sa sadržajem ugljikohidrata od 30-50 g. Test se provodi u jutarnjim satima kada noćni post doseže 8-14 sati.

Tijekom tog razdoblja dopuštena je samo voda. Ujutro uzimaju vensku krv za analizu na prazan želudac i odmah određuju razinu šećera. Ako je rezultat karakterističan za dijagnozu gestacijskog dijabetesa, testiranje se zaustavlja. Ako je glikemija normalna ili poremećena na prazan želudac, tada je žena u roku od pet minuta pila sastav koji sadrži 75 g glukoze i 250 ml vode. Vrijeme unosa tekućine je početak ispitivanja. Nakon 2 sata ponovite analizu venske krvi, tijekom tog razdoblja razina glukoze ne smije biti veća od 7,8 mmol / l.

Ako uzorkovanje krvi određuje razinu glukoze u krvi više od 11,1 mmol / l u kapilarnim žilama (iz prsta) ili u venskoj krvi tijekom dana, to je osnova za postavljanje dijagnoze gestacijskog dijabetesa i ne zahtijeva dodatnu potvrdu. Isto se može reći i za glukozu natašte više od 7 mmol / l u venskoj krvi i više od 6 mmol / l krvi dobivenu iz prsta.

Liječenje dijabetesa u trudnica

Vrlo često se kompenzacija za gestacijski dijabetes postiže pridržavanjem dijete. Ali u isto vrijeme, energetska vrijednost proizvoda ne može se naglo smanjiti. Ispravno je jesti često i malim obrocima, pet do šest puta dnevno, priređivati ​​grickalice između doručka, ručka i večere.

Dijeta ne smije sadržavati lako probavljive ugljikohidrate (slatkiše, slatko pecivo), jer dovode do naglog porasta šećera u krvi. Također trebate smanjiti potrošnju masne hrane (maslac, vrhnje, masno meso), jer se uz nedostatak inzulina masti pretvaraju u ketonska tijela, što dovodi do trovanja tijela. Svakako uključite u prehranu svježe voće (osim banana, grožđa i dinje), zelje i povrće.

Vrlo je dobro ako žena kod kuće ima mjerač glukoze u krvi i sama može mjeriti razinu glukoze. U ovom slučaju, doza inzulina može se neovisno kontrolirati ovisno o koncentraciji šećera u određenom vremenskom razdoblju. Ako dijeta ne smanjuje šećer u krvi, liječnici propisuju terapiju inzulinom.

Tablete za smanjenje šećera u takvim slučajevima ne primjenjuju se jer one imaju negativan učinak na fetus. Kako bi odabrali pravu dozu inzulina, žena mora biti hospitalizirana u endokrinološkom odjelu. I sve to se može izbjeći ako pravodobne mjere za sprečavanje dijabetesa.

Rođeni u dijabetesu tipa 1 trudni

Ako žena ima dijagnozu gestacijskog dijabetesa, onda je poželjna vaginalna isporuka u razdoblju od najviše 38 tjedana. Glavna stvar je da se provodi kontinuirano praćenje stanja tijela trudnice.

Dijete u ovom slučaju, fiziološko rođenje također dobro podnosi. Ako je tijekom trudnoće žena liječena inzulinom, tada će endokrinolog nakon poroda odlučiti hoće li nastaviti s uporabom tih lijekova ili ne. Kontrola glikemije mora se nastaviti u postporođajnom razdoblju.

Carski rez koji zamjenjuje rođenje djeteta obavlja se samo ako postoje opstetričke indikacije, kao što su hipoksija i ozbiljna retardacija fetusa, kao i velike veličine djeteta, uska majčina zdjelica ili bilo kakve komplikacije.

Beba rođena

Najljepša stvar koju majka može učiniti za svoju bebu nakon rođenja je da ga doji. U ljudskom mlijeku sadrži sve potrebne hranjive tvari koje pomažu djetetu da raste i razvija se, formirajući imunitet. Kao i dojenje mama može koristiti za dodatnu komunikaciju s mrvica. Stoga moramo pokušati sačuvati dojenje i hraniti bebu majčinim mlijekom što je duže moguće.

Endokrinolog bi trebao preporučiti dozu inzulina, kao i dijetu za vrijeme dojenja. U praksi je primijećeno da dojenje može dovesti do naglog pada razine šećera (hipoglikemija). Da bi se to spriječilo, majka bi trebala popiti čašu mlijeka prije hranjenja.

Ako je žena imala dijabetes u trudnoći, onda najkasnije 6 tjedana nakon poroda, potrebno je proći analizu i odrediti razinu glukoze u krvi natašte, kao i napraviti test otpornosti (otpornosti) na glukozu. To vam omogućuje da procijenite tijek metabolizma ugljikohidrata i, ako je potrebno, izmijenite hranu.

Budući da postoji rizik od daljnjeg razvoja dijabetesa tipa 2, žena nakon poroda treba pregledati nekoliko godina. Jednom u 2-3 godine potrebno je provesti test tolerancije i analizirati šećer na prazan želudac. Ako se utvrdi kršenje tolerancije, pregled treba provesti jednom godišnje. Sljedeća trudnoća može se planirati za oko godinu i pol i svakako se pažljivo pripremiti za začeće.

Akcija predviđanja dijabetesa u trudnoći

Potrebno je napustiti uporabu rafiniranog šećera, eliminirati slanu i masnu hranu. Budite sigurni da su u izborniku vlakna u obliku mekinja, mikročestica, pektina. Potrebno je puno se kretati, za dnevnu šetnju od najmanje 2 sata na otvorenom. Ako netko od bliskih rođaka pati od dijabetesa, ili ako je ženska godina blizu 40 godina, onda dva puta godišnje trebate mjeriti razinu glukoze 2 sata nakon obroka.

Norma šećera u krvi u trudnica koje se uzimaju iz prsta (kapilara) je od 4 do 5,2 mmol / l na prazan želudac i ne viša od 6,7 mmol / l dva sata nakon obroka.

Čimbenici rizika za dijabetes u trudnica:

  • - trudnica je starija od 40 godina;
  • - Dijabetes je prisutan kod bliskih srodnika. Ako jedan od roditelja pati od te bolesti, rizik se udvostručuje, ako su oboje bolesna, tri puta;
  • - žena pripada ne-bijeloj rasi;
  • - BMI (indeks tjelesne mase) prije trudnoće bio je iznad 25 godina;
  • - povećanje tjelesne težine u odnosu na pozadinu prekomjerne težine;
  • - pušenje;
  • - težina prethodno rođenog djeteta prelazi 4,5 kg;
  • - prethodne trudnoće završile su fetalnom smrti iz nepoznatih razloga.

Dijeta za dijabetes tip 2 trudna

Povrće, mliječne i riblje juhe bit će pogodne kao prvi tečajevi. Juha i boršč može se jesti samo vegetarijansko ili na slaboj juhi.

Druga jela - piletina, nemasna riba, janjetina i nemasna govedina. Povrće se uklapa u bilo koju količinu.

Budite sigurni da jedete fermentirane mliječne proizvode (kefir, kiselo vrhnje, jogurt, svježi sir).

Kao predjelo možete koristiti kuhanu ili želatinastu ribu, nemasnu šunku, domaću paštetu bez dodavanja maslaca, sira ili adyghe sira.

Od pića možete upotrijebiti čaj s mlijekom, mineralnu vodu, infuziju psa.

Kruh bi trebao biti dijabetičar od raženog krupnog brašna. Za slatko, prikladno kiselo voće i bobice, žele na saharinu.

Pogledajte videozapis: Da li se preporučuje prirodni porađaj ili carski rez kod trudnica sa dijabetesom (Studeni 2019).

Loading...