Komplikacije dijabetesa

Ascites u kroničnom pankreatitisu: simptomi i liječenje

Gušterača je jedan od najvažnijih organa u ljudskom tijelu odgovoran za razgradnju probavnih enzima.

Kod upale (pankreatitisa) poremećen je proces takvog cijepanja, što dovodi do oslobađanja enzima u želucu i crijevnom traktu.

Oni postaju vrlo aktivni i izazivaju oštećenja vaskularnih žlijezda i crijeva, prodiru u krv, uništavaju tkiva organa. Kao rezultat toga, tekućina se može akumulirati u peritoneumu bolesnika, koji ponekad ima veliki volumen. Ova patologija naziva se akutni pankreasni ascites.

Valja napomenuti da je teški oblik bolesti vrlo rijedak i zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Zapravo, riječ je o unutarnjoj fistuli različitih veličina čije je liječenje teško, a dijagnoza je ponekad teška.

Ako je mala, tekućina se polako skuplja, a ljudi osjećaju nelagodu, malaksalost, ali tome ne pridaju posebnu važnost. I traže hitnu pomoć samo kada se pojavi nepodnošljiva bol, želudac postane vrlo velik, a situacija postaje kritična. Bolje je to spriječiti i pažljivo pratiti pojavu znakova bolesti.

Simptomi ascitesa s pankreatitisom izraženi su u takvim pojavama kao:

  • Trbušna distenzija;
  • Kratkoća daha;
  • Gubitak težine;
  • Blanširanje kože;
  • Povreda zgrušavanja krvi;
  • dijabetes;
  • Bolovi u trbuhu.

Pacijentima je indicirana operacija, ali ako se ne mogu podvrgnuti operaciji, liječnici određuju metodu konzervativne terapije. To uključuje imenovanje lijekova koji suzbijaju sekretornu aktivnost gušterače i vraćaju vodeno-solnu ravnotežu i parenteralni ili enteralni način unosa hranjivih tvari. Ako dođe do akutnog respiratornog zatajenja, provodi se endoskopija.

Što je ascites u kroničnom pankreatitisu 

Općenito, s ascitesom, eksudat kroz kanale ulazi u retroperitonealnu šupljinu i akumulira se u njoj u malim količinama. U ovom slučaju, obično se vrlo brzo apsorbira nakon upale gušterače i predstavlja veliku opasnost.

Uz dugi tijek bolesti, tekućina se nakuplja i ostaje u šupljini dugo vremena. To može uzrokovati nekrozu tkiva i narušiti cjelovitost kanala.

Tekućina se neprestano prikuplja, ali se proces često završava stvaranjem celulitisa ili pseudociste.

Ako se kod ljudi koji pate od ascitesa gušterače, u krvi uočava povećana razina amilaze, rupture kanala se rijetko javljaju i mogu se otkriti samo kirurškom intervencijom.

Što se tiče usporenog pankreatitisa, koncentracija amilaze se značajno smanjuje, tekućina se nakuplja i uklanja ponavljanjem punkcije trbušne šupljine.

Prognoza nakon toga u većini je slučajeva dobra, a ascites se ne pojavljuje kasnije.

Dijagnoza ascitesa 

Prisustvo bolesnika s ascitesom gušterače određuje se brojnim istraživanjima. To uključuje: 

  • Uzimanje anamneze, na temelju bolesnikovih pritužbi i prisutnosti nekih bolesti;
  • Rendgenska snimanja i ultrazvuk gušterače;
  • Pregled pacijenta.

Istraživanja pomažu u određivanju volumena akumulirane tekućine i utvrđuju uzrok situacije. Također, tijekom njihove lokalne anestezije, izvodi se laparocenteza.

Specijalni alat probija trbušni zid pacijenta i uzima dio tekućine. Šalje se u laboratorij gdje se određuje postotak leukocita, neutrofila, razine proteina, glukoze i određenih enzima. Osim toga, tekućina se ispituje na prisutnost mikroorganizama, tumorskih stanica, bacila tuberkuloze.

Laparocentesis se provodi brzo i uvelike ublažava stanje ljudi koji pate od ascitesa.

Glavni razlozi zbog kojih dolazi do ascitesa gušterače

Najčešći uzroci ascitesa gušterače su:

  1. Prisutnost cista gušterače;
  2. Blokiranje limfnih čvorova smještenih u retroperitonealnoj šupljini;
  3. Hipertenzija torakalnih limfnih kanala;
  4. Nedostatak proteina.

Moram reći da potpuna patogeneza ascitesa još nije u potpunosti shvaćena. Što se tiče kliničkog tijeka bolesti, može se podijeliti u dvije vrste. U prvoj izvedbi, dijamant je osjetio jaku bol, tekućina brzo ulazi u trbušnu šupljinu i nakuplja se u njoj. Nastaje nekroza gušterače, koja pogađa dio kanala gušterače, a pseudocist se formira u retroperitonealnom prostoru.

U drugom tipu klinika nije tako jasno izražena. Tekućina se skuplja postupno i formira se na pozadini destruktivnih procesa koji se odvijaju na malom području ciste. Bolest se otkriva tijekom rendgenskog pregleda i nakon laparocenteze.

Volumen eksudata koji izlazi u trbušnu šupljinu s ascitesom može doseći deset litara. Laparocentesis u ovom slučaju pomaže da se ukloni tekućina, ali nema trajnog učinka. Nakon kratkog vremena, ponovno se nakuplja, a svaka sljedeća laparocentezija dovodi do značajnog gubitka proteina. Stoga liječnici daju prioritet kirurškoj intervenciji, koja se događa nakon dva tjedna terapije farmakološkim sredstvima. Tretiranje ascitesa podrazumijeva čuvanje hrane visoke soli, s niskom količinom soli.

Liječnici propisuju diuretičke lijekove, antibiotike, sredstva koja smanjuju pritisak u portalnoj veni (ako je povišena).

Asciteove komplikacije i njihova prevencija

Komplikacije ascitesa su različite. Može uzrokovati razvoj peritonitisa, respiratorne insuficijencije, poremećaja unutarnjih organa i drugih patologija uzrokovanih povećanjem volumena tekućine u peritoneumu i stiskanjem dijafragme, jetre i želuca. Čestim laparocentezama često se pojavljuju adhezije koje sprječavaju potpuno funkcioniranje cirkulacijskog sustava.

Sve je to uzrok kašnjenja ili nepravilnog liječenja. Ascites zahtijeva hitne medicinske mjere, inače će napredovati i dovesti do neželjenih posljedica. Dakle, na prvi sumnju na pojavu bolesti odmah treba tražiti pomoć stručnjaka.

Kako bi se isključila bolest, važno je redovito provoditi preventivne preglede i pravovremeno započeti liječenje upale gušterače. Potrebno je iz prehrane isključiti prženu, slanu, masnu hranu, ograničiti konzumaciju kave, gaziranih slatkih pića, jakog čaja. Potrebno je potpuno odustati od loših navika, provesti što više vremena na svježem zraku i nastojati ne biti nervozan iz bilo kojeg razloga. Uz pankreatitis i ascites, pretjerano vježbanje je kontraindicirano, tako da oni koji se bave sportom moraju biti zadovoljni laganom vježbom.

Što je ascites opisano je u videu u ovom članku.

Pogledajte videozapis: Q&A HIPOTIREOZA - Uzrok, Simptomi i Liječenje (Rujan 2019).