Liječenje i prevencija

Drug Atrogrel: upute za uporabu

Atrogrel je lijek koji ima antitrombocitni učinak. Koristi se za liječenje i prevenciju primarnog, rekurentnog infarkta, moždanog udara u prisutnosti predispozicije u bolesnika. Lijek pomaže eliminirati vaskularnu aterosklerozu zbog fizikalno-kemijskih svojstava klopidogrela inhibicijom agregacije trombocita. Važno je imati na umu da se u razdoblju liječenja povećava vrijeme za zaustavljanje krvarenja.

Međunarodno nezaštićeno ime

klopidogrel

Lijek Atrogrel se koristi za liječenje i prevenciju primarnog, ponavljajućeg srčanog udara i moždanog udara.

ATH

B01AC04

Oblici oslobađanja i sastav

Lijek se proizvodi u obliku pilula. Jedinica lijeka je obložena filmom, obojenim u bijelo. 1 tableta sadrži 75 mg aktivnog spoja - klopidogrel bisulfata. Dodatne komponente uključuju:

  • mikrokristalna celuloza;
  • hidrogenirano ricinusovo ulje;
  • mliječni šećer;
  • natrijeva kroskarmeloza.

Vanjska ljuska se sastoji od karmina, hipromeloze, laktoze, titan-dioksida, triacetina.

Lijek se proizvodi u obliku pilula. 1 tableta sadrži 75 mg aktivnog spoja - klopidogrel bisulfata.

Farmakološko djelovanje

Lijek sprječava vezanje adenozin difosfata s odgovarajućim receptorima na površini membrane trombocita, zbog čega se smanjuje aktivacija trombocita. Kao rezultat klopidogrela, smanjuju se agregacija trombocita i adhezija, uzrokovani prirodnim uzrocima ili uzrokovani drugim lijekovima. Terapijski učinak bilježi se u laboratorijskim ispitivanjima 2 sata nakon oralne primjene lijeka.

U slučaju sekundarne primjene, učinak lijeka je pojačan i normaliziran tek nakon 3-7 dana terapije lijekovima. Prosječna razina inhibicije agregacije trombocita doseže 45-60%. Terapijski učinak traje tjedan dana, nakon čega se agregacija trombocita i serumska aktivnost vraćaju na svoje izvorne vrijednosti. To je zbog obnove krvnih stanica (život trombocita je 7 dana).

farmakokinetika

Kada se uzima oralno, klopidogrel se brzo apsorbira u proksimalnom tankom crijevu. Kada uđe u krvotok, kemijski spoj postiže svoj maksimalni učinak u krvnoj plazmi 2 sata nakon primjene i iznosi 0,025 μg / l. Klopidogrel se podvrgava transformaciji u hepatocitima formiranjem metaboličkih produkata koji nemaju aktivnost lijeka (85% početne koncentracije u plazmi).

Koncentracija aktivne tvari u starijih osoba je iznad standardne norme.

Nakon gutanja, 50% uzete doze izlučuje se kroz mokraćni sustav, 46% ostavlja tijelo s stolicom kroz crijevo unutar 120 sati nakon oralne primjene. Poluživot je 8 sati.

Koncentracija aktivne tvari u starijih osoba je iznad standardne norme. Istodobno se ne utječe na pokazatelje agregacije trombocita i razdoblja krvarenja.

Što pomaže?

Lijek se koristi kao preventivna mjera u liječenju aterotromboze u odraslih bolesnika i za uklanjanje sljedećih stanja:

  • bolest perifernih arterija u razvoju patološkog procesa zbog aterotromboze u donjim ekstremitetima;
  • akutni koronarni sindrom na pozadini infarkta uz odsutnost Q vala na elektrokardiogramu (EKG) ili u prisutnosti nestabilne angine;
  • prevencija sekundarnog infarkta miokarda i ubrzanje rehabilitacije srčanog mišića (lijek se koristi najkasnije 35 dana nakon početka patologije);
  • sprječavanje iznenadne koronarne smrti;
  • akutni infarkt miokarda s podizanjem ST segmenta na EKG-u uz konzervativno liječenje acetilsalicilnom kiselinom;
  • ishemijski moždani udar na početku terapije nakon 7 dana (ne kasnije od 6 mjeseci) od trenutka razvoja patologije.
Lijek se koristi kao preventivna mjera u liječenju aterotromboze u odraslih bolesnika.
Također, lijek se koristi za sprečavanje sekundarnog infarkta miokarda.
Atrogrel prepisuje pacijentima za prevenciju iznenadne koronarne smrti.
Indikacija za primjenu lijeka je ishemijski moždani udar na početku terapije nakon 7 dana (ne kasnije od 6 mjeseci) od trenutka razvoja patologije.

Lijek se upotrebljava za sprječavanje pojave aterotrombotičnog stanja i blokade (embolija) lumena posude s trombom tijekom atrijalne fibrilacije. U takvoj situaciji preporuča se kombinirana terapija acetilsalicilne kiseline s klopidogrelom.

kontraindikacije

Lijek se ne propisuje uz sljedeće čimbenike rizika:

  • povećana osjetljivost tkiva na strukturne elemente Atrogrela;
  • izražen patološki proces u jetri, disfunkcija organa;
  • ulcerativne erozivne lezije želuca i dvanaesnika u akutnom stadiju;
  • intrakranijalno krvarenje, krvarenje;
  • ulcerozni kolitis.

Lijek se ne preporuča uzeti tijekom dojenja i trudnica.

S pažnjom

Preporuča se biti oprezan kod pacijenata koji imaju visoki rizik od krvarenja uslijed mehaničke traume, kirurških zahvata, poremećaja u kiselinsko-bazičnoj ravnoteži u tijelu. Atrogrel nije poželjan za bolesnike s pogrešnom funkcijom jetre, jer postoji rizik od razvoja hemoragične dijateze.

Lijek nije propisan za teške patološke procese u jetri.
Atrogrel se ne koristi za ulcerativne erozivne lezije želuca i dvanaesnika u akutnoj fazi.
Lijek se ne preporuča uzeti tijekom dojenja i trudnica.
Preporučuje se biti oprezan u bolesnika s visokim rizikom od krvarenja.

Kako uzimati Atrogrel?

Lijek je namijenjen za oralno uzimanje, bez obzira na uporabu hrane. Standardna dnevna doza je 75 mg jednom dnevno. Bolesnici s akutnom koronarnom arterijskom bolešću, nestabilnom anginom i infarktom miokarda preporuča se uzimati 300 mg lijeka prvog dana - 4 tablete. Naknadne doze su standardne.

Trajanje tečaja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o kliničkoj slici patološkog procesa. Kombinirana terapija s drugim lijekovima propisana je što je prije moguće. Maksimalno vrijeme liječenja je 4 tjedna.

S dijabetesom

Lijek nema toksično djelovanje na funkcionalnu aktivnost beta-stanica gušterače i ne utječe na koncentraciju glukoze u krvnom serumu. Dijabetičari ne moraju mijenjati režim liječenja.

Nuspojave Atrogrela

Negativne reakcije organa i sustava javljaju se u većini slučajeva kada je pacijent sklon poremećajima organa ili ako se tablete ne uzimaju ispravno.

Lijek je namijenjen za oralno uzimanje, bez obzira na uporabu hrane.
Bolesnici s akutnom koronarnom arterijskom bolešću, nestabilnom anginom i infarktom miokarda preporuča se uzimati 300 mg lijeka prvog dana - 4 tablete.
Dijabetičari ne moraju mijenjati režim liječenja lijekovima.

Na dijelu organa vida

Lijek nema učinka na vizualnu funkciju.

Mišićno-koštanog i vezivnog tkiva

Nuspojave u mišićno-koštanom sustavu manifestiraju se u obliku boli u mišićima i zglobovima.

Gastrointestinalni trakt

Može uzrokovati bol u trbuhu, produljenu proljev i dispepsiju. U nekim slučajevima dolazi do zatvora, ulkusa želuca i dvanaesnika.

formiranje organa

Smanjuje se broj krvnih zrnaca, poremećena je proizvodnja leukocita i eozinofilnih granulocita. Povećava vrijeme krvarenja. Trombocitopenična purpura, anemija, trombocitopenija i agranulocitoza mogu se pojaviti ako je hematopoetski sustav oštećen.

Razvoj bolesnika s krvarenjem bilježi se nakon mjesec dana terapije lijekovima.

Središnji živčani sustav

Kada toksični učinak lijeka na živčani sustav razvija glavobolju, vrtoglavicu i gubitak osjeta. U rijetkim slučajevima mogući su gubitak emocionalne kontrole, halucinacije, zbunjenost i gubitak svijesti, poremećaj receptora okusa.

Nuspojave Atrogrela u mišićno-koštanom sustavu manifestiraju se u obliku boli u mišićima i zglobovima.
Kao nuspojava lijeka može se pojaviti dispepsija.
Uz dulju uporabu lijeka može razviti kratkoća daha i upale grla.

Na dijelu dišnog sustava

Uz dulju uporabu lijeka može razviti kratkoća daha i upale grla.

Na dijelu kože

Osip kože, crvenilo i svrbež.

Iz genitourinarnog sustava

U iznimnim slučajevima, pojava glomerulonefritisa i povećanje koncentracije kreatinina u serumu u krvi.

Od kardiovaskularnog sustava

Uz toksični učinak lijeka na krvožilni sustav pojavljuje se tahikardija, kršenje koronarnih arterija i bol u prsima.

Kada toksični učinak lijeka na krvožilni sustav pojavljuje tahikardija.
S razvojem nuspojava u gastrointestinalnom traktu može se smanjiti apetit.
Većina bolesnika s urtikarijom, osipom.

Od metabolizam

Lijek nema izravan učinak na metabolizam, ali s razvojem nuspojava u gastrointestinalnom traktu može se smanjiti apetit.

alergije

U bolesnika koji su predisponirani za razvoj anafilaktoidnih reakcija, u rijetkim slučajevima postoji rizik od anafilaktičkog šoka, angioedema, droge. Većina bolesnika s urtikarijom, osipom i svrbežom.

Kompatibilnost s alkoholom

Tijekom razdoblja terapije lijekovima ne preporuča se piti alkohol. Etilni alkohol pogoršava stanje središnjeg živčanog i kardiovaskularnog sustava, povećavajući vjerojatnost nuspojava u probavnom traktu i produljujući vrijeme krvarenja. Etanol može uzrokovati ulcerozne lezije stijenki želuca.

Posebne upute

Kada planirane operacije treba prestati uzimati tablete 5-7 dana prije početka operacije. Pacijent mora obavijestiti operacijskog kirurga i anesteziologa o primjeni Atrogrela.

Tijekom razdoblja terapije lijekovima ne preporuča se piti alkohol.
Kada planirane operacije treba prestati uzimati tablete 5-7 dana prije početka operacije.
Lijek se ne preporučuje bolesnicima mlađim od 18 godina.

Kada dođe do iznenadnog krvarenja (hematurija, oštećenje desni, menoragija), potrebno je ispitati prisutnost patoloških promjena u hemostazi. Studija će pomoći odrediti koncentraciju i aktivnost trombocita, vrijeme krvarenja.

Koristite u starosti

Terapija lijekovima za osobe starije od 75 godina počinje bez zakazivanja doze. Dodatne promjene u režimu doziranja nisu potrebne.

Imenovanje djece

Zbog nedostatka odgovarajućih kliničkih istraživanja o utjecaju klopidogrela na rast i razvoj tijela u djetinjstvu i adolescenciji, lijek se ne preporučuje bolesnicima mlađim od 18 godina.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Lijek je kontraindiciran za uporabu u trudnica, jer klopidogrel može poremetiti polaganje organa i sustava tijekom fetalnog razvoja ili povećati vjerojatnost krvarenja tijekom poroda, što stvara kritičnu situaciju za majčin život.

Lijek se kumulira u mliječnim žlijezdama i izlučuje u majčinom mlijeku, stoga se tijekom razdoblja liječenja Atrogrelom preporučuje prekid dojenja.

Dodatna prilagodba doze za oštećenje bubrega nije potrebna.

Koristite u kršenju bubrežne funkcije

Dodatna prilagodba doze za oštećenje bubrega nije potrebna.

Koristite u kršenju jetre

U slučaju pogrešne funkcije jetre potrebno je posavjetovati se s liječnikom o potrebi uzimanja lijeka.

Predoziranje Atrogrel

Uz zlouporabu lijeka mogu se razviti negativne reakcije u probavnom traktu (ulcerativne erozivne lezije, bol u epigastričnom području, proljev i povraćanje, krvarenje u šuplje organe probavnog trakta) i produljeno vrijeme krvarenja. Kada jednom uzmete visoku dozu, žrtva treba nazvati hitnu pomoć. U stacionarnim uvjetima radi brzog oporavka reoloških svojstava transfuzije krvi.

Ako je pacijent u posljednja 4 sata uzeo veliki broj tableta, od pacijenta se traži da izazove povraćanje, ispiranje želučane šupljine i daje adsorbent za smanjenje apsorpcije klopidogrela.

Uz zlouporabu lijeka može razviti negativne reakcije u probavnom traktu, na primjer, povraćanje.
Kada jednom uzmete visoku dozu, žrtva treba nazvati hitnu pomoć.
U stacionarnim uvjetima radi brzog oporavka reoloških svojstava transfuzije krvi.
Intenzitet krvarenja u šupljim organima povećava se pod djelovanjem varfarina.

Interakcija s drugim lijekovima

Uz istovremenu primjenu Artrogrela s drugim lijekovima, uočene su sljedeće interakcije lijekova:

  1. Uzimajući nesteroidne protuupalne lijekove, povećava se vjerojatnost krvarenja u gastrointestinalnom traktu. Intenzitet krvarenja u šupljim organima povećava se pod djelovanjem varfarina.
  2. Koncentracije fenitoina i tolbutamida u plazmi se povećavaju. U ovom slučaju, ne opažaju se negativne reakcije tijela.
  3. Heparin i acetilsalicilati ne utječu na terapeutski učinak Atrogrela.

Ne postoje kemijske reakcije u kombinaciji s blokatorima beta-adrenergičkih receptora, diureticima, antiepilepticima i hipoglikemicima.

Utjecaj na sposobnost upravljanja mehanizmima

Lijek ne narušava pokretljivost i funkcionalno stanje skeletnih mišića. Stoga je u razdoblju liječenja, vožnje dopuštena kontrola složenih mehanizama i drugih aktivnosti koje zahtijevaju brzinu psihomotornih reakcija i koncentracije od pacijenta.

analoga

Smatra se da sljedeći lijekovi zamjenjuju Atrogrel, sa sličnim aktivnim sastojkom i farmakološkim djelovanjem:

  • Zilt;
  • Klopatsin;
  • klopidogrel;
  • Atzekor Cardio;
  • Agrelid;
  • Kormagnil;
  • Ekorin;
  • Cardiomagnil.
Tablete za srce i češnjak
Brzo o lijekovima. klopidogrel
Kardiogram dostupan uputama

U nedostatku terapijskog učinka prilikom uzimanja Atrogrela, potrebno je posavjetovati se s liječnikom o promjeni lijeka. Ne preporuča se sami prebaciti na drugi lijek.

Uvjeti za odmor u ljekarni

Lijek se prodaje na recept.

Mogu li kupiti bez recepta?

Lijek smanjuje zgrušavanje krvi i povećava rizik od krvarenja, što je opasno za život u kritičnim situacijama. Za sigurnost bolesnika ograničena je slobodna prodaja lijeka.

cijena

Prosječna cijena antiplateletnih lijekova u ljekarnama varira od 344 do 661 rubalja.

Uvjeti skladištenja lijeka

Preporučuje se čuvanje lijeka na mjestu zaštićenom od vlage i sunčevog svjetla, na temperaturama do + 25 ° C.

Rok trajanja

2 godine.

Kardiomagil je popularni lijek ekvivalent.
Ako je potrebno, lijek se može zamijeniti lijekom Zilt.
Sličan u sastavu znači i klopidogrel.

proizvođač

JSC Znanstveni medicinski centar "Borschagovsky Chemical Pharmaceutical Plant", Ukrajina.

Recenzije

Oleg Khvorostnikov, 52 godine, Ivanovo.

Na preporuku liječnika počela je uzimati 1 tabletu od 75 mg noću u vezi s dijagnozom ateroskleroze donjih ekstremiteta. Lijek je pomogao, ozbiljnost se počela osjećati manje. Ali petog dana liječenja morao sam nazvati hitnu pomoć. Počelo je krvarenje u želučanu šupljinu. Ljudi koji su skloni razvoju gastritisa i čireva, ne preporučujem. U mom slučaju, to je bila pogreška.

Victor Drozdov, 45 godina, Lipetsk.

Prijatelju koji je postao invalid nakon moždanog udara, prepisana je 1 tableta Atrogrela 2 tjedna. Nakon moždanog udara počela je ishemija, tako da se desna ruka jedva osjećala. Na kraju prvog tjedna terapije počelo je trnce u udovima. Lijek je dao rezultat. Liječnici su rekli da je lijek proširio krvne žile i omogućio povećanje opskrbe krvlju u ishemičnoj regiji. Ostavljam pozitivan komentar.

Pogledajte videozapis: Koliko žensk se srečuje z vnetjem sečil? (Listopad 2019).