Insulin

Detemir: upute za uporabu, analozi

Jedan od insulina koji se koristi za stabilizaciju razine šećera u krvi je Detemir. Što je ovaj lijek? Kako ga pravilno koristiti i koji se analozi mogu zamijeniti?

Što je to lijek?

Upotreba suvremenih tehnologija rekombinacije DNA pomogla je znanstvenicima nekoliko puta da povećaju učinkovitost sredstava s redovitim inzulinom.

Injekcijska otopina Detemir nastaje metodom biotehnološke obrade rekombinantnih DNA lanaca.

Koristi se soj Saccharomyces cerevisiae - to je osnovni prototip dugotrajnog humanog inzulina, koji nema vršnu aktivnost u profilu djelovanja.

Detemir je neutralna pH otopina, prozirna je i nema boju. Ovo antidijabetsko sredstvo pripada nizu dugodjelujućih inzulina. Na tržištu se inzulin detemir prodaje pod imenom Levimir.

Pakiranje izgleda ovako: u ljekarnama se prodaje u obliku spremnika, od kojih svaki sadrži 0,142 ml detemira. Pakiranje u prosjeku košta oko 3.000 rubalja. Kao i druge vrste lijekova koji sadrže inzulin, ovaj lijek se prodaje na recept.

Suština djelovanja Detemira

Detemir djeluje mnogo više nego inzulin glargin i izofan. Dugoročni učinak ovog lijeka je živa samodjelovanje molekularnih struktura i njihova usporedba s bočnim lancem masnih kiselina s molekulama albumina. U usporedbi s drugim inzulinom, detemir u tijelu se sporije razlikuje. Takav mehanizam djeluje i produljuje djelovanje sredstva i povećava njegovu apsorpciju.

Isto tako, za razliku od drugih sredstava, ovaj je inzulin predvidljiviji, stoga je lakše kontrolirati njegovo djelovanje.

To je zbog nekoliko čimbenika:

  1. Detemir ostaje u tekućem stanju počevši od toga da je u ampuli do trenutka kada se sredstvo uvede u tijelo;
  2. Njegove čestice s albuminom u krvnom serumu vezane su metodom pufera.

Alat je u interakciji s vanjskim receptorima koji se nalaze na staničnoj membrani citoplazme. Stvara se inzulin-receptorski kompleks koji stimulira tijek intracelularnih procesa. Pojavljuje se pojačana sinteza enzima glikogen sintetaze, heksokinaze i piruvat kinaze.

Koncentracija glukoznih spojeva se smanjuje zbog povećanog transporta šećera unutar stanica, počinje se bolje apsorbirati u tkivima. Glikogenegeneza i lipogeneza su također pojačane. Jetra počinje proizvoditi glukozu mnogo sporije.

Ovaj lijek utječe na stopu rasta stanica manje od ostalih inzulina. Ne djeluje kancerogeno, toksično i genotoksično na sve funkcije tijela, uključujući i seksualne.

Kinetička svojstva alata

Nakon uvođenja detemira u tijelo, najjače se koncentrira u tekućini u plazmi nakon 7 sati. Ako se pacijentu daju injekcije dva puta dnevno, glikemijska stanja se stabiliziraju nakon nekoliko dana terapije. Kada se u tijelo ubrizga više od 3 mg, učinak traje oko 15 sati, a maksimalna učinkovitost postiže se nakon 2 sata.

Budući da detemir ima dobru distribuciju, cirkulira u značajnim dozama u krvi.

Gotovo potpuno se metabolizira, a svi metaboliti su potpuno sigurni za tijelo. Poluživot agensa varira ovisno o dozi koja je dana pacijentu. U prosjeku je 6 sati.

Upute za uporabu

Doza potrebna za pacijenta odabire se pojedinačno. Detemir se može davati 1-2 puta dnevno. Ako je detemir propisan za optimiziranje kontrole glikemije, sredstvo se koristi dvaput. 1 doza se daje ujutro, a 2 u večernjim satima prije spavanja ili nakon 12 sati nakon jutarnje injekcije.

Bolesnici stariji od 50 godina koji boluju od disfunkcije jetre ili bubrega moraju pažljivo prilagoditi dozu. Osim toga, potrebno ih je stalno nadzirati za razinu glukoze u krvi.

Injekcije detemira inzulina se stavljaju subkutano u regiju ramena, bedra ili prednji dio abdominalne stijenke. Od mjesta ulaska ovisit će o intenzitetu djelovanja (apsorpcije) lijekova. Ako se injekcija provodi u jednom području, mjesto ubacivanja igle mora se promijeniti tijekom svake sesije. To je zbog činjenice da se može dogoditi lipodistrofija - to su neobične izbočine, od kojih je teško riješiti se.

Napomena: ako se inzulin ubrizgava u želudac, onda se morate povući 5 cm od pupka i ubosti u krug.

Vrlo je važno pravilno staviti injekciju. Trebat će vam: inzulin na sobnoj temperaturi (dobiti ga za pola sata), špricu (ako je potrebno), antiseptik i pamučni štapić.

Onda se sve radi prema algoritmu:

  1. Mjesto se liječi antiseptikom, ostaci se moraju osušiti na koži;
  2. Koža je uhvaćena u naboru;
  3. Igla je umetnuta pod kutom. Nije napravljen jak pritisak, nakon čega se klip malo povlači. Ako udarite u posudu, trebate promijeniti mjesto ubrizgavanja.
  4. Fluid se uvodi postupno i mjeri. Ako se klip pomiče loše, koža preko igle se napušta i boli - morate gurnuti iglu dublje.
  5. Nakon unosa inzulina iglu ostavite ispod kože 4-6 sekundi. Nakon toga, igla se uklanja oštrim pokretom, mjesto ubrizgavanja se ponovno protrlja antiseptikom.

Kako bi injekcija bila što bolja, odaberite kraću i tanju iglu, pri formiranju pregiba ne stisnite kožu previše, ubodite se sigurnom rukom.

Važno je! Ako bolesnik priguši nekoliko vrsta inzulina, najprije morate birati kratko, a zatim dugo.

Što tražiti prije ulaska u fondove?

Prije stavljanja injekcije trebate:

  • Ponovno provjerite tip agenta;
  • Dezinficirajte gumenu membranu alkoholom ili drugim antiseptikom;
  • Ponovno provjerite integritet spremnika. Ako je vizualno oštećen ili vidljivi dio membrane prelazi širinu bijele trake, ne može se koristiti i mora se vratiti u ljekarnu.

Imajte na umu da prethodno zamrznuti ili nepropisno uskladišteni inzulin, patrona s mutnom i obojenom tekućinom koja se nalazi unutar, ne smije se koristiti. Detemir se ne može koristiti u inzulinskim pumpama.

Uvođenjem injekcije morate slijediti ova pravila:

  1. Alat se ubrizgava samo potkožno.
  2. Nakon svake injekcije zamijenite iglu (ako je inzulin korišten u ampuli), jer zbog skokova temperature sredstvo može iscuriti.
  3. Nije moguće napuniti patrone. Takav postupak moguć je samo s višekratnim štrcaljkama.

Predoziranje lijekom

U medicini, koncept prekomjerne doze inzulina kao takav nije nastao. U isto vrijeme, kada bolesnik konzumira dozu veću nego što je bio pokupljen, razvija kliničku sliku hipoglikemije (premalo koncentracije šećera).

Pacijent ima sljedeće simptome:

  • bljedilo;
  • tremor;
  • zujanje u ušima;
  • Gubitak koncentracije;
  • Osjećaj mučnine;
  • Oštar pad kvalitete vida;
  • Anksioznost i apatija.

Obično, osoba se iznenada razboli. Blage manifestacije ovog stanja mogu se ukloniti uzimanjem male količine šećera ili bilo kojeg drugog proizvoda s glukozom. Postoje posebne tablete koje pomažu u prevladavanju ne intenzivne hipoglikemije.

U teškim slučajevima, količina šećera se smanjuje tako kritično da pacijent može upasti u glikemičnu komu.

Ovaj uvjet popraćen je znakovima:

  • Umanjenje svijesti;
  • vrtoglavica;
  • Oštećenje govora;
  • Loša koordinacija;
  • Snažan osjećaj unutarnjeg straha.

Teška hipoglikemija liječi se intramuskularnom ili subkutanom injekcijom od 1 mg glukagona. Ako ljudsko tijelo ne reagira na ovu injekciju 20 minuta, otopina glukoze se ubrizgava intravenski. U najtežim slučajevima pacijent može umrijeti ili dobiti poremećaje mozga.

Nuspojava znači

Njihov izgled izravno ovisi o dozi inzulina. Osoba može doživjeti sljedeće reakcije na Detemir:

  1. Povreda metaboličkih procesa. Pacijent može patiti od gastrointestinalnih poremećaja i neravnoteže različitih tvari u krvi.
  2. Opće i lokalne reakcije tijela. Može se pocrveniti, svrgnuti i naduti. Možda razvoj lipodistrofije i edema u različitim dijelovima tijela.
  3. Imunološki sustav Neki pacijenti imaju alergije, urtikariju. Teška alergijska reakcija može uzrokovati angioedem i druge reakcije koje dovode do smrti.
  4. Povreda loma. Zrake svjetla se pogrešno prelamaju u leći, što uzrokuje opće oštećenje vida i percepciju boje.
  5. Rinopatski poremećaj.
  6. Oštećenje perifernog živčanog sustava, zbog kojeg dolazi do povrede osjetljivosti kože, mišići postaju slabi i ne slušaju se. Neuropatija također može biti bolna.

Ako je osoba preosjetljiva na neke dijelove Detemira, te se reakcije mogu pojaviti i nakon uzimanja malih doza lijeka. Izgledat će intenzivnije od drugih pacijenata.

Kao što je već spomenuto, detemir može uzrokovati hipoglikemiju, što je loše za koncentraciju. S takvim poremećajem preporučuje se ograničiti vožnju automobila, kontrolirati složene strojeve i određene vrste radova, jer oni mogu biti opasni za ljude.

Kod nekih bolesnika hipoglikemija se može razviti bez simptoma ili s neintenzivnom pojavom., Ako postoji rizik da se ovaj fenomen može razviti asimptomatski za pacijenta, treba poduzeti mjere kako bi se spriječilo smanjenje šećera i također razmotriti svrsishodnost vožnje i obavljanja opasnog rada za vrijeme terapije.

Može li detemir skrb, trudna i djeca?

Nema teratogenih ili embriotoksičnih razlika kada se koristi inzulin detemir i obični čovjek. U isto vrijeme, trudnice i žene koje su u laktacijskom razdoblju moraju biti pod nadzorom liječnika cijelo vrijeme terapije, a količina šećera treba pratiti.

U žena s dijabetesom u 2-3 trimestra, razine glukoze se lagano stabiliziraju, tako da se potreba za inzulinom smanjuje. Kada žena rađa i prestane dojiti, tijelo ponovno počinje gubiti inzulin. Dakle, nemoguće je zadržati ritam uzimanja lijekova kao prije u takvim uvjetima, potrebno je prilagoditi dozu.

Postoje ograničenja za korištenje detemira za mlade pacijente. Djecu mlađu od 6 godina ne smije koristiti.

Kod starije djece moguća je terapija inzulinom, a ako dijete ima poremećaje u radu jetre, bubrega i drugih organa, potrebno je redovito pratiti koncentraciju glukoze i stanje zahvaćenih sustava.

Kompatibilnost s drugim lijekovima

Neki proizvodi mogu pojačati učinak Detemira:

  • Sredstva za redukciju šećera za oralnu potrošnju;
  • Pripravci za inhibiranje monoaminooksidaze i pripravci enzima koji pretvaraju angiotenzin;
  • Neselektivni adrenergički blokatori b-skupine.

Na isti način alkoholna pića utječu na djelovanje inzulina. Oni također stimuliraju trajanje hipoglikemijskog učinka.

Zabraniti djelovanje ove tvari:

  • Razni hormoni rasta;
  • glukokortikoide;
  • Simpatomimetička skupina b;
  • Hormoni štitnjače;
  • Pripravci s danazolom.

Lancreotidi i oktreoditi mogu utjecati na učinak bilateralno. U različitim situacijama, oni ga stimuliraju ili otupljuju. Sredstva s detemir inzulinom ne mogu koristiti sulfite i tiole, jer uništavaju strukturu inzulina i smanjuju njegov učinak. Ovaj alat se ne može dodati otopinama za infuziju za kapaljke.

Prebacivanje na Detemir od drugih vrsta inzulina

Takav postupak treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Promjenom koncentracije, promjenom vrste sredstava (od humanih do životinjskih / humanih inzulinskih analoga i obrnuto) i drugih čimbenika može biti potrebno mijenjanje ritma inzulinske terapije.

Kada je ulicaNa Detemiru morate stalno pratiti razinu šećera u krvi pacijenta. Takvo praćenje provodi se u prvih nekoliko tjedana.

Kada provodite sveobuhvatno liječenje dijabetesa, morate uzeti pauzu između uzimanja različitih vrsta lijekova. One mogu utjecati na apsorpciju i probavljivost jedne druge.

Sličan inzulin koji sadrži

Inzulin detemir ima dva glavna analoga u kojima je glavni aktivni sastojak (inzulin detemir) isti.

Ovdje su njihova imena i indikativne cijene:

  • Levemir Flekspen u obliku injekcija - cijena po pakiranju od 100 ml iznosi 4.500 rubalja.
  • Levemir Penfil je također u obliku rješenja - isti volumen košta 5.000 rubalja.

Ista farmakološka skupina uključuje sredstva s inzulinom glargin. Trgovački nazivi i troškovi pakiranja:

  • Aylar injekcijska otopina - do 3.500 rubalja;
  • Latus Opitet i Latus Standard - 2900 rubalja;
  • Latus Solostar - 3.000 rubalja;
  • Također, Solostar od 1000 do 2700 rubalja.

Ostali analozi detemira:

  1. Monodar Ullong (injekcijska suspenzija) - u sastavu svinjskog inzulina.
  2. Tresiba Flekstach - rješenje s inzulinom deglyudek, košta oko 5.000 rubalja.

Prije promjene vrste upotrijebljenog inzulina, posavjetujte se sa svojim liječnikom, jer neki od tih sredstava mogu biti kontraindicirani za pacijenta.

zaključak

Detemir je jedan od najboljih u fizikalnim i kemijskim pokazateljima pripreme inzulina. Najsličniji je prirodnom ljudskom inzulinu. Alat ne ostavlja iza sebe u tijelu nikakve aktivne tvari koje bi negativno utjecale na tijelo. Njegova cijena nije viša od ostalih vrsta inzulina.

Stoga, prosječni trošak ovog alata i svestranost omogućuju njegovo korištenje za različite kategorije pacijenata.

Pogledajte videozapis: How to administer insulin via pen Levemir detemir? (Prosinac 2019).

Loading...