Tlak

Kako uzeti lijek Lozartan i koje su njegove prednosti

Losartan je jedan od najprodavanijih tlačnih agenata u svijetu. Razlog za ovu popularnost je dugotrajnost i visoki sigurnosni profil ovog lijeka. Djelovanje losartana traje 24 sata, tako da je 1 prijem dovoljan dnevno. U usporedbi s drugim antihipertenzivnim tabletama, ovaj lijek uzrokuje nuspojave nekoliko puta manje. Zbog toga ga karakterizira visoka povezanost s liječenjem: jednom kada je probao Losartan, 92% pacijenata je prestalo s izborom na njemu.

Tko je propisao lijek

Smrt od moždanog udara i bolesti srca zauzela je prvo mjesto u strukturi smrtnosti odraslih u svijetu. Očekuje se da će u bliskoj budućnosti te bolesti postati glavni uzrok invaliditeta. U Europi je bilo moguće preokrenuti taj trend, broj smrtnih slučajeva zbog kardiovaskularnih bolesti (KVB) se polako ali sigurno smanjuje. Znanstvenici procjenjuju da glavna uloga u tom uspjehu ne pripada visokotehnološkim metodama liječenja, već jednostavnim mjerama prevencije faktora rizika za KVB.

Najznačajniji čimbenici su:

  • povišeni tlak;
  • višak kolesterola i triglicerida u krvnim žilama;
  • dijabetes;
  • pretilost.

Ako je tlak veći od normalnog, rizik od smrti od CVD-a je oko 1%, ako visoki tlak prati još 1 faktor - 1,6%, još 2 faktora - 3,8%. Zadatak liječnika u utvrđivanju čimbenika rizika je minimizirati njihov učinak na tijelo: smanjiti pritisak na ciljane vrijednosti, prilagoditi profil lipida i glukozu u krvi, te normalizirati težinu.

Losartan ima izražen hipotenzivni učinak, doza lijeka se bira ovisno o početnom i ciljnom tlaku.

Lijek se propisuje u sljedećim slučajevima:

Indikacije za uporabu lijeka LazortanSvrha uporabe
Hipertenzija, uključujući kompliciranu hipertrofiju lijeve klijetke.Svrha lijeka trebala bi osigurati stalni pad tlaka u odraslih osoba na 130/85, u starijih - do 140/90.
Hipertenzija u kombinaciji s dijabetesom.Bolesnici imaju visok rizik od zatajenja bubrega, pa pokušavaju snažnije smanjiti pritisak, na 130/80 za sve uzraste.
Zatajenje bubrega.Normalizacija pritiska usporava uništenje bubrega, smanjuje proteine ​​u urinu. Ciljana razina je 125/75.
Zatajenje srca.Tablete za tlak se propisuju kao dio složenog liječenja, obično se izbor zaustavlja na ACE inhibitorima. Losartan se koristi ako je kontraindiciran ili ne daje željeni učinak.

Ako odaberete pravu dozu i uzmete losartan bez praznina, ciljnu razinu tlaka možete postići kod 50% bolesnika. Ostatak se preporuča kombiniranom terapijom: dodajte još jedan antihipertenzivni lijek u režim liječenja. Moderni lijekovi osiguravaju normalizaciju tlaka u više od 90% bolesnika.

Statistika uporabe antihipertenzivnih lijekova u Rusiji je depresivna: među osobama s hipertenzijom oko 70% gradskih stanovnika i 45% stanovnika sela zna za tu bolest. Disciplinirano liječenje i održavanje tlaka na normalnoj razini od samo 23%.

Hipertenzija i udarni tlak ostat će u prošlosti - besplatan alat

Srčani udari i moždani udar čine gotovo 70% svih smrtnih slučajeva u svijetu. Sedam od deset ljudi umire zbog začepljenja arterija srca ili mozga. U gotovo svim slučajevima, razlog za tako strašan kraj je isti - porast pritiska zbog hipertenzije.

Spustiti pritisak može i mora biti, inače ništa. Ali to ne liječi samu bolest, nego samo pomaže u suočavanju s posljedicama, a ne s uzrokom bolesti.

  • Normalizacija tlaka - 97%
  • Eliminacija venske tromboze - 80%
  • Uklanjanje palpitacija - 99%
  • Reljef glavobolje - 92%
  • Povećana snaga tijekom dana, bolji san noću - 97%

Kako se lijek Losartan

Prva otkrića koja su na kraju dovela do stvaranja losartana nastala su krajem 19. stoljeća. Renin je izoliran iz stanica bubrega i važan je dio regulacije krvnog tlaka. Nekoliko desetljeća kasnije pronađena je supstanca u bubrežnoj arteriji koja ima snažan učinak na krvne žile, što dovodi do njihovog sužavanja. Zvao se angiotenzin. Posljednja karika sustava otvorena je sredinom 20. stoljeća. Postali su hormon aldosteron, koji se sintetizira nadbubrežnim žlijezdama. To je bilo dovoljno da se shvati kako se u tijelu održava vaskularni ton, a hipertenzija se sprječava.

Jednostavno rečeno, u našem tijelu djeluje sljedeći mehanizam: kada padne pritisak u bubrezima, formira se renin, koji djeluje na angiotenzin. Angiotenzin se razgrađuje na angiotenzin I, koji je neaktivan peptid, a zatim se, uz sudjelovanje ACE, enzim pretvara u angiotenzin II. Dobivena tvar je jak vazokonstriktor, uzrokuje nagli porast tlaka i stimulira proizvodnju aldosterona, koji je odgovoran za metabolizam vode i soli.

Losartan je nastao 90-ih godina prošlog stoljeća. Pokazalo se da je to bio prvi lijek u fundamentalno novoj skupini agensa za tlak, koji se nazivao blokatorima receptora angiotenzina II, skraćeno ARB. Sada u ovoj skupini od 6 lijekova. Ime svih njih, osim Losartana, završava se u -Sartanu, stoga se nazivaju i sartani.

Učinak losartana temelji se na blokiranju djelovanja angiotenzina II, a tvar ne utječe na druge vrste regulacije rada krvnih žila i srca.

Što ovaj lijek pomaže?

  1. Glavna akcija je hipotenzivna. Lijek počinje smanjivati ​​tlak za oko sat vremena, postiže maksimalni učinak nakon 6 sati. Ukupno radno vrijeme je 1 dan. Losartan se uvijek propisuje dulje vrijeme jer počinje snižavati tlak tek nakon 1-1,5 mjeseci.
  2. Suzbijanje sustava regulacije tlaka sprječava napredovanje zatajenja srca. ACE inhibitori djeluju u ovom slučaju malo učinkovitije, ali se Losartan bolje podnosi.
  3. Štiti nefrone bubrega od uništenja, usporava razvoj zatajenja bubrega, uklanja potrebu za bolesnicima na hemodijalizi. Losartan smanjuje izlučivanje proteina u urinu za 35%, vjerojatnost potpunog zatajenja bubrega - za 28%.
  4. Štiti mozak od hipertenzije: smanjuje rizik od moždanog udara, poboljšava pamćenje. Znanstvenici vjeruju da je ovo djelovanje povezano ne samo s smanjenjem tlaka, već is drugim, još neobučenim učincima lijeka.
  5. To dovodi do poboljšanja stanja vezivnog tkiva: jača zidove krvnih žila, potiče oporavak mišića. Vjeruje se da je dodatni učinak losartana kriv za to - stimuliranje proizvodnje kolagena.
  6. Promovira uklanjanje viška mokraćne kiseline, stoga se posebno preporučuje za smanjenje tlaka u bolesnika s gihtom.

Doziranje tableta Losartan

Aktivni sastojak u losartanu je losartan kalij. Izvorni lijek je američki Cozaar iz Mercka. Lijekovi s imenom Losartan - generici. Oni sadrže isti aktivni sastojak i imaju istu dozu kao i izvorni Cozaar.

U Rusiji su registrirani sljedeći analozi:

Analozi lijekovazemljaproizvođačOpcije doziranja mgKoliko koži Losartan, (rubalja. Za 30 stolova. 50 mg)
12,52550100
LozaratanRusijaTathimpreparat+-+-70-140
Nanolek--++
Pranafarm++++
Biocom+++-
atol+-++
Losartan-CanonKanonfarma--++110
Losartan-Vertextjeme++++150
Losartan-TADNjemačkaTAD Pharma++++-
Losartan-TevaIzraelTeva-+++175
Losartan-RichterMadžarskaGedeon Richter--++171

Doziranje tableta Losartan:

  • Ako se Lozartan propisuje s drugim antihipertenzivima, može se koristiti 12,5 mg.
  • 25 mg - standardna doza kod uzimanja diuretika.
  • 50 mg - prema uputama, ova doza omogućuje normalizaciju tlaka kod većine pacijenata, najčešće se određuje.
  • 100 mg se uzima ako je potrebno smanjiti tlak iz visokih brojeva.

Također postoje kombinirane tablete koje sadrže 2 tvari s hipotenzivnim učinkom odjednom: losartan kalij i diuretik hidroklorotiazid. Pod imenom Losartan H proizvode ih Canonfarm, Atoll i Gedeon Richter. Cijena Losartan N - 160-430 rubalja.

Kako uzeti

Pravila za uzimanje Losartana iz uputa za uporabu:

  1. Lijek se pije jednom dnevno, ali iz praktičnosti tableta se može podijeliti u dvije doze.
  2. U uputama se navodi da nije važno kada se taj lijek uzima ujutro ili navečer. Losartan djeluje najmanje 24 sata. Glavna stvar - ne mijenjaju jednom postavljen vrijeme prijema. Pregledi pacijenata ukazuju da je jutarnja recepcija još poželjnija. U ovom slučaju, vrhunac učinkovitosti Losartana pada na najaktivnije dnevne aktivnosti.
  3. Jedenje ne utječe značajno na apsorpciju i rad Losartana, pa se može uzeti prije ili poslije obroka.
  4. Početna dnevna doza za većinu pacijenata je 50 mg. Može se povećati ne ranije od tjedan dana nakon uzimanja lijeka.
  5. U slučaju zatajenja srca, unos počinje od 12,5 mg, postupno povećavajući dozu na 50 mg.
  6. Kod zatajenja jetre, teškog zatajenja bubrega, u bolesnika starijih od 75 godina, početna doza je 25 mg.
  7. Maksimalna dnevna doza je 100 mg, a uz prisutnost zatajenja srca liječnik se može povećati na 150 mg.

Ako 1 tableta Losartan 100 mg nije dovoljna za normalizaciju tlaka, može se kombinirati s antihipertenzivnim lijekovima iz drugih skupina.

Pod kakvim pritiskom liječnici preporučuju započinjanje liječenja Losartanom? U pravilu, s razine 140/90. Ta se razina već smatra povišenom i negativno utječe na stanje krvnih žila i rad srca, bubrega i mozga. S konstantnim povišenim tlakom ili njegovim ponovljenim skokovima propisana je trajna primjena losartana. Hipertenzija je kronična bolest pa se lijek pije čak i ako se čini da se pritisak vratio u normalu. Osim tableta, učinkoviti načini suzbijanja hipertenzije su gubitak težine, visoka aktivnost, zaustavljanje pušenja, ograničavanje alkohola, povećanje potrošnje povrća i smanjenje količine soli, te izbjegavanje stresnih situacija.

Moguće nuspojave

Nuspojave Losartana su blage, obično prolaze samostalno, ne zahtijevaju otkazivanje liječenja. Lijek je uspješno podvrgnut nekoliko placebo kontroliranih studija, tijekom kojih je utvrđeno da je ukupna učestalost neželjenih simptoma koji se javljaju prilikom uzimanja Losartana čak nešto niža nego u placebo skupini (2,3 prema 3,7%).

Prema pregledima hipertenzivnih bolesnika, vrlo rijetko imaju neželjene učinke, moguće je pratiti vezu između uzimanja tableta i pogoršanja zdravlja u izoliranim slučajevima. U pravilu, nuspojave su prolazne. Pacijenti su zabilježili maglu u glavi, vrtoglavicu, suha usta na početku recepcije. Do kraja 1 mjeseca, ovi fenomeni nestaju.

Podaci iz uputa o nuspojavama koje se javljaju u više od 1% (prema WHO klasifikaciji smatraju se čestim) bolesnika koji uzimaju Losartan:

NuspojaveUčestalost pojave,%
kada uzimate placebokada se liječi losartanom
glavobolja17,214,1
SARS5,66,5
slabost3,93,8
mučnina2,81,8
Bol u prsima2,61,1
kašalj2,63,1
upala grla2,61,5
vrtoglavica2,44,1
Oteklina stopala, lica1,91,7
Labave stolice1,91,9
Povećan broj otkucaja srca1,71
Bolovi u trbuhu1,71,7
nadutost1,51,1
upala sinusa1,31
Bolovi u mišićima1,11,6
Grčevi mišića1,11
Curenje nosa1,11,3
Poremećaj spavanja0,71,1

U 10% bolesnika s dijabetesom i oštećenom funkcijom bubrega, povećanje razine kalija u krvi na 5,5 i više zabilježeno je u rasponu od 3,4 do 5,3. Kada je primao placebo, to povećanje je utvrđeno u 3,4% bolesnika. Za ostale, Losartan se dobro podnosi u ovoj skupini bolesnika.

Prema uputama, kod zatajenja srca, hiperkalemija je opažena u manje od 1%, učestalost neželjenih učinaka povećana je s povećanjem doza od 50 do 150 mg.

kontraindikacije

Upute za uporabu Losartan sadrži iscrpan popis kontraindikacija za njegov prijem:

  1. Lijek može izazvati alergijske reakcije. One se javljaju u manje od 1% bolesnika s hipertenzijom. Moguće su anafilaktičke reakcije, tako da pacijenti koji su prethodno patili od angioedema trebaju biti posebno oprezni na početku liječenja. Najveći rizik za osobe s alergijama na ACE inhibitore.
  2. Zabranjeno je u slučaju teškog zatajenja jetre, budući da povreda funkcije jetre dovodi do značajnog povećanja koncentracije losartan kalija u krvi, odnosno predoziranja. Pacijent može imati tešku hipotenziju i tahikardiju.
  3. Losartan i svi sartani ne smiju se piti tijekom trudnoće. Prema FDA klasifikaciji, ovaj lijek spada u kategoriju D. To znači da je tijekom istraživanja utvrđen i dokazan njegov negativan utjecaj na fetus. Možda kršenje bubrega djeteta, usporavanje rasta kosti lubanje, nedostatak vode. U jednom tromjesečju uporaba lijeka je manje opasna. Upute za uporabu sadrže naznaku: ako je trudnoća počela tijekom uzimanja Losartana, lijek je hitno otkazan. Žena treba proći dodatni pregled u drugom tromjesečju - ultrazvučni pregled fetusa kako bi se otkrila moguća odstupanja u razvoju bubrega i lubanje.
  4. Losartan je zabranjen u HBV-u, jer nije poznato da li prodire u mlijeko.
  5. Tablete Losartana ne smiju se primjenjivati ​​u djece zbog nedostatka podataka o njegovoj sigurnosti za organizam u razvoju.
  6. Kao dio losartana prisutna je laktoza (ili celaktoza), pa se lijek ne može uzimati ako je njegova apsorpcija umanjena.
  7. Zbog interakcija lijekova, losartan je zabranjeno piti zajedno s aliskirenom (Rixil, Rasilez, Rasilam, lijekovi za tlak) za pacijente s visokim rizikom od zatajenja bubrega: dijabetesa i bolesti bubrega.

Sljedeća stanja nisu striktne kontraindikacije za liječenje losartanom, ali zahtijevaju posebnu pozornost na njihovo zdravlje: bolesti bubrega, hiperkalemija, zatajenje srca, bilo kakva opskrba krvi mozgu, prekomjerna proizvodnja aldosterona.

Budući da losartan ne reagira s etanolom, u uputama se ne opisuje kompatibilnost alkohola s lijekom. Međutim, liječnici strogo zabranjuju uporabu alkohola tijekom liječenja bilo kojim tabletama za pritisak. Etanol pogoršava stanje krvnih žila, doprinosi razvoju hipertenzije i time potpuno izjednačava terapijski učinak Losartana.

Analogi i zamjene

Trenutno u Rusiji postoji samo više od desetak Cozaar analoga, a na svijetu ih je mnogo više. U većini ljekarni možete kupiti 2 verzije izdanja Cozaara:

  • Pakiranje od 14 tableta od 50 mg košta oko 110 rubalja.
  • Pakiranje od 28 tableta od po 100 mg - 185 rubalja.

Generici najvećih farmaceutskih tvrtki ne koštaju ni manje, a ponekad i malo više od originalnog. No, oni se mogu kupiti u najbližoj ljekarni, a postoji i mogućnost odabira željene doze.

Losartan možete zamijeniti sljedećim lijekovima:

Zamjene losartanaproizvođačDoziranje mgCijena (rub. Za 50 mg, 30 tab.)
12,52550100150
CozaarMerck--++-220 (cijena 28 tab.)
LoristaKrka+++++195
BloktranPharmstandard+-+--175
LozapZentiva+-++-265
LozarelLek--+--210
VazotenzActavis++++-270
PrezartanIpka-+++-135

Analogi se mogu neznatno razlikovati od izvornika u smislu brzine apsorpcije i potencije, pa liječnici preporučuju odabir generika koji su prošli vlastita klinička ispitivanja. Na primjer, za Lozapu i Loristy dokazan je hipotenzivni učinak od 24 sata, ujednačen učinak tijekom trajanja djelovanja, niska razina nuspojava. Pregledi pacijenata potvrđuju mišljenje liječnika. Najveću ocjenu imaju tablete Lozartan iz Vertexa i Ozona (Atoll), Lorista i Lozap.

Usporedba sa sličnim lijekovima

Istraživanja koja su uključivala različite skupine antihipertenzivnih lijekova nisu otkrila nikakve značajne prednosti ni u jednom lijeku. To znači da svi moderni lijekovi jednako učinkovito smanjuju pritisak i rizik od KVB. Naravno, pod uvjetom da je doza ispravno odabrana, a tablete se uzimaju kontinuirano, bez praznina. Glavne razlike između sredstava i pritiska leže u njihovoj podnošljivosti i snazi ​​nuspojava, te je na tim kriterijima odabran pravi lijek.

Lozaratan i njegovi analozi karakterizira vrlo dobra podnošljivost:

  1. Manje je vjerojatno da će rezultirati prekomjernim smanjenjem tlaka, manje je vjerojatno da će uzrokovati kolaptoidna stanja u bolesnika.
  2. Za razliku od beta-blokatora (propranolol, atenolol, itd.), Analozi losartana ne utječu na srčani ritam, erekciju, ne uzrokuju bronhospazam s kašljem.
  3. Ako usporedite sartane s njihovim glavnim konkurentima, ACE inhibitorima (kaptopril, enalapril, ramipril itd.), Ispada da Losartan rjeđe uzrokuje kašalj (u uputama za uporabu ta je učestalost 9,9% za ACE inhibitore, 3,1% za Losartan). ), hiperkalemija, angioedem.
  4. Djelovanje Losartan ne ovisi o dobi, rasi, spolu i hemodinamskim parametrima.
  5. U pregledima pacijenata koji uzimaju lijek, često se navodi da je losartan slabiji od drugih tableta. Studije osporavaju tu činjenicu. Činjenica je da se učinak ovog lijeka povećava postupno, on dobiva punu snagu u roku od 2-5 tjedana. Nakon tog vremena učinkovitost Losartana je ista kao i kod drugih antihipertenzivnih lijekova.
  6. Pregled podataka iz brojnih studija koje su uključivale Losartan pokazao je da se njegova snaga djelovanja ne razlikuje od ACE inhibitora. Također su bliski u smanjenju učestalosti moždanog udara i srčanog udara, kvalitete života, učinka na tijelo bolesnika s nefropatijom i dijabetesom.
  7. Dugo vrijeme koje je potrebno za postizanje maksimalnog učinka kompenzira se postojanošću losartana. Kod dugotrajne primjene, učinkovitost ACE inhibitora i beta-blokatora može se smanjiti, au tabletama Lozartana to je mnogo rjeđe.
  8. U slučaju zatajenja srca, prednost Losartana i njegovih analoga još nije dokazana, a podaci kliničkih ispitivanja još uvijek ne dopuštaju konačni zaključak. Za sada je najučinkovitija kombinacija antagonista aldosterona (spironolakton) s beta-blokatorima. Na drugom je mjestu kombinacija sartana s ACE inhibitorima.

Pregledi pacijenata

Karinin pregled, Loristu prihvaćam od poznate tvrtke Krka, nakon čega sam se predala Enapu. Morao sam promijeniti tablete zbog konstantno teške glave i povremenog povišenja tlaka. Znao sam da Lorista ima kumulativni učinak, pa nisam očekivao brzi rezultat. I doista, nakon 3 tjedna, njegovo djelovanje postalo je vrlo stabilno i predvidljivo, tlakovi su se potpuno zaustavili. Usprkos ogromnoj uputi s hrpom upozorenja, nije bilo nuspojava, pilule se vrlo dobro prenose.
Olgina kritika, Moj suprug rijetko dobiva pritisak, ne viši od 150/100, ali se u isto vrijeme njegovo zdravstveno stanje pogoršava, sve do nemogućnosti ustajanja iz kreveta. Pokušao je nekoliko opcija, najbolje je bio Lozap. Lijek nije jeftin, ali vrlo učinkovit. Glavobolja prestaje nakon 20 minuta nakon uzimanja pilule, pritisak se vraća na normalu unutar 2 sata. Razumijem da se na taj način ne liječe hipertenzija, lijek se mora uzimati stalno, ali do sada nije bilo moguće uvjeriti muža i odgurnuti ga liječniku.
Elena je pregledala, Pijem Losartan dugo vremena, uključujući i Rusiju. Nikada nije bilo nikakvih tvrdnji o kvaliteti, sve dok nisam kupio Pranafarm tablete. Osjeća se kao lažnjak. Oni su gorki, bez uobičajene ljuske. Pritisak je počeo rasti odmah ujutro, dodatna doza nije dala nikakav učinak. Morao sam hitno potražiti i kupiti Lozartan Vertex tablete. Noću je dovoljno 25 mg, a pritisak ostaje normalan cijeli dan.

Loading...