Dijabetes

Dekompenzirani dijabetes

Šećerna bolest se naziva endokrina bolest, koja se očituje u kršenju svih metaboličkih procesa u tijelu. Patologija ima nekoliko vrsta, koje se razlikuju po svome razlogu i mehanizmu razvoja. Dijabetes se smatra globalnim problemom društva, jer u ovom trenutku broj pacijenata prelazi 200 milijuna, a sama se bolest ne može izliječiti.

Dekompenzirani dijabetes smatra se najtežim oblikom patologije. U tom razdoblju napreduju akutne i kronične komplikacije koje mogu dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti.

U članku se opisuje kako se manifestira dekompenzirani oblik bolesti, kakvo je stanje i kako se njime nositi.

Kompenzacija i njezin stupanj

Kako bi odabrali pravu taktiku liječenja bolesnika, endokrinolozi izdvajaju nekoliko stupnjeva kompenzacije za dijabetes. Svaki od njih ima određene značajke, laboratorijske parametre, zahtijeva posebnu intervenciju.

Stupanj kompenzacije karakterizira najbolje stanje pacijenta. Pokazatelji šećera se približavaju normalno, simptomi bolesti praktično nisu izraženi. Naknada štete zahtijeva poštivanje pravila terapije ishranom i aktivnog načina života. Tijekom razdoblja kompenziranog dijabetesa, endokrinolozi mogu smanjiti dozu tableta za smanjivanje glukoze, inzulina ili ih čak odbiti.

Podkompenzacija dijabetes melitusa je sljedeća faza bolesti. Stanje bolesnika se pogoršava, klinička slika je izražena. Pacijenti imaju sljedeće pritužbe:

  • patološka želja za pićem;
  • izlučuje se velika količina urina;
  • glavobolja;
  • suhe sluznice;
  • suhoća i svrbež kože.
Važno je! Subkompenzirani proces je potvrđen laboratorijskim vrijednostima. Razina šećera u krvi prelazi dopuštene granice na veliki način, određuje se prisutnost glukoze u urinu.

Dekompenzirani dijabetes prati kršenje svih metaboličkih procesa u tijelu. Karakteriziraju ga kritični pokazatelji glikemije, prisutnost šećera u mokraći, razvoj akutnih i kroničnih komplikacija. Potonje aktivno napreduju.


Polidipsija je jedan od glavnih simptoma bolesti

Koji su kriteriji za određivanje naknade?

Postoji nekoliko pokazatelja na temelju kojih endokrinolog određuje stupanj kompenzacije bolesti. To uključuje:

  • razina glikiranog hemoglobina;
  • pokazatelje glukoze u krvi prije uzimanja hrane i nekoliko sati nakon tog procesa;
  • prisutnost šećera u urinu.

Dodatni kriteriji su brojevi krvnog tlaka, kolesterola i triglicerida u krvotoku, prisutnost ketonskih (acetonskih) tijela, indeks tjelesne mase.

kompenzacija

Stupanj karakteriziraju sljedeći pokazatelji:

  • razina glikemije prije obroka nije veća od 5,9 mmol / l;
  • pokazatelji šećera nakon obroka nisu veći od 7,9 mmol / l;
  • nedostatak glukozurija;
  • glikirani hemoglobin nije viši od 6,5%;
  • pokazatelji kolesterola manji od 5,3 mmol / l;
  • indeks tjelesne mase manji od 25;
  • indikatori tlaka (sistolički - do 140 mm Hg. Art., dijastolički - do 85 mm Hg. Art.).

Prisutnost šećera u mokraći može se provjeriti kod kuće uz pomoć ekspresnih traka

dekompenzacija

Sljedeći pokazatelji dopuštaju liječniku da ispravno odgovori na potrebu za korekcijom bolesnikovog stanja. Oni znače da je bolest prešla u terminalnu fazu, kojoj su potrebne radikalne akcije i stalno praćenje.

Nekompenzirani dijabetes ima sljedeću laboratorijsku potvrdu:

  • glikemija natašte iznad 7,7 mmol / l;
  • glikemija u 1,5-2 sata nakon jela iznad 10 mmol / l;
  • glikozurija iznad 0,5%;
  • vrijednosti glikoziliranog hemoglobina su više od 7,5%;
  • razina ukupnog kolesterola u krvi je viša od 6,4 mmol / l;
  • indeks tjelesne mase prelazi 27;
  • krvni tlak prelazi prag od 160/95 mm Hg. Čl.
Važno je! Što su rezultati laboratorijske dijagnostike bliži pokazateljima stupnja kompenzacije, razmatra se povoljnija prognoza za pacijenta.

Zašto se dekompenzacija razvija?

Stručnjaci kažu da se tijelo svakog pacijenta smatra jedinstvenim sustavom, tako da isti razlog može uzrokovati da se bolest ne kompenzira kod jednog pacijenta i ni na koji način ne utječe na zdravlje drugog.


Endokrinolog - kvalificirani stručnjak koji pomaže pacijentu u borbi protiv dijabetesa

Mogući čimbenici provokatori su prekomjerna konzumacija ugljikohidratne hrane, zaustavljanje lijekova, uvođenje pogrešne doze lijekova neko vrijeme. Popis također uključuje uporabu dodataka prehrani i narodnih lijekova umjesto tradicionalne terapije, učinak stresnih situacija, zaraznih bolesti.

Uzroci napredovanja bolesti mogu biti traumatske ozljede, konzumiranje alkohola, infarkt miokarda, neselektivni lijekovi.

Dekompenzacija dijabetesa očituje se kao živopisna klinička slika patologije, razvoja i napredovanja komplikacija:

Komplikacije dijabetesa
  • retinopatije;
  • encefalopatija;
  • nefropatije;
  • kardiomiopatija;
  • polineuropatija;
  • lezija kože i sluznice.

Mogu postojati i akutne komplikacije "slatke bolesti" u obliku ketoacidoze (s tipom 1) hiperosmolarnog stanja i laktičke acidoze (s tipom 2).

Akutne komplikacije dekompenzacije

Ketoacidoza i hiperosmolarno stanje smatraju se dvije najopasnije opcije za komplikacije. Američka udruga dijabetičara potvrdila je da stopa smrtnosti na pozadini ketoacidoze doseže 5%, s hiperosmolarnom komom koja prelazi 15%.


Pacijent s komom treba odmah dobiti pomoć, inače će rezultat biti smrt.

Temelj razvoja oba stanja je nedostatak inzulina (apsolutni ili relativni), paralelno povećava proizvodnju antagonističkih hormona, koji dalje inhibiraju djelovanje i sintezu inzulina. Rezultat je pojačana proizvodnja šećera u stanicama jetre i narušavanje njezine konzumacije u stanicama i tkivima na periferiji.

Ketoacidotično stanje rezultat je masivnog nakupljanja acetonskih (ketonskih) tijela u krvi i urinu, koji mijenjaju kiselost krvi u smjeru acidoze. U drugom slučaju, količina hormona je dovoljna da potisne stvaranje ketonskih tijela, ali se razvija značajna dehidracija tijela koja zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Dijagnoza akutnih komplikacija

Hyperosmolarno stanje se razvija nekoliko tjedana, a ketoacidoza se može formirati za nekoliko sati. Glavne manifestacije u obje varijante su:

  • izlučuje se velika količina urina;
  • žeđ;
  • drastičan gubitak težine;
  • znakovi dehidracije;
  • povećan apetit;
  • slabost;
  • glavobolja.
Važno je! Na pregledu pacijenta utvrđuje se smanjenje tonusa kože, spuštanje očne jabučice, izražajnije crte lica.

Krvni tlak se smanjuje, puls postaje učestao i nitast. Disanje je glasno, može se čuti iz daljine. Četvrtina bolesnika s ketoacidozom razvija mučninu i povraćanje. Laboratorijska dijagnostika temelji se na određivanju glikemije, ketona u urinu i krvi, šećera u urinu, kreatinina, ureje, ravnoteže elektrolita.

pomoći

Liječenje akutnih komplikacija temelji se na sljedećim točkama:

  • izvođenje rehidracije (obnavljanje količine tekućine u tijelu) - koristiti izotoničnu otopinu natrijeva klorida, 10% otopinu glukoze;
  • terapija inzulinom - hormon se ubrizgava u pacijenta u malim dozama, što vam omogućuje da postupno smanjite učinak šećera u krvotoku i spriječite smrt;
  • korekcija ravnoteže elektrolita - otopina kalijevog klorida infundira se paralelno s hormonskom terapijom;
  • liječenje popratnih bolesti - propisati antibiotsko liječenje, uklanjanje simptoma od lijekova.

Infuzijska terapija trebala bi se odvijati u bolnici.

Komplikacije kronične dekompenzacije

Dugotrajni dijabetes, koji je prešao u fazu dekompenzacije, pokazuje ozbiljne posljedice koje se javljaju u obliku oštećenja kože i sluznica, mišićno-koštanog sustava, bubrega, očiju, živčanog sustava, srca i krvnih žila.

Koža i sluznice

Patološki uvjeti koji se javljaju na pozadini "slatke bolesti" opisani su u tablici.

komplikacijaŠto je to i koji su razloziKako manifestirati
lipodistrofijaSmanjivanje količine potkožnog masnog tkiva u određenim dijelovima tijela na pozadini čestog davanja inzulina na istom mjestuPojavljuju se "rupe" u trbuhu, bedrima, stražnjici, koje imaju oblik utora različitih veličina
dermopathyPatologija kože nastaje kao posljedica produljene dehidracije i poremećaja cirkulacijePostoji patološki osip, pigmentirana područja, trofička ulceracija
xanthelasmatosisRazvija se kao posljedica promjena u metabolizmu mastiNa gornjim i donjim ekstremitetima, u području stražnjice, pojavljuju se ružičasti čvorići
gojaznostPatološki povećana tjelesna masa nastala na pozadini značajnog apetitaKugla potkožnog masnog tkiva povećava se na karakterističnim mjestima, a količina masti oko unutarnjih organa se povećava.
Lipoidna nekrobiozaPojavljuje se kao posljedica vaskularnih patologija.Na koži se pojavljuju papule, koje kasnije dobivaju crvenu nijansu, a zatim se pretvaraju u ulceracije

Mišićno-koštani sustav

Nedovoljno kompenzirani dijabetes očituje se deformacijom zglobnih površina, kostiju stopala. Dijabetička stopala smatraju se čestom pojavom. Proces je praćen infektivno-upalnim promjenama, formiranjem trofičkih ulkusa i čak gangrene.

Važno je! Osteoporoza se smatra čestom pojavom, zbog čega koštani elementi postaju krhkiji, lomljivi i tanji. Povećava sklonost deformacijama i frakturama.

Gastrointestinalni trakt

Ako vrijeme ne kompenzira bolest, pacijenti će doći liječniku sa sljedećim pritužbama:

  • napadi mučnine i povraćanja;
  • bol u trbuhu;
  • osjećaj težine u hipohondriji;
  • upalni procesi usne šupljine;
  • zubni karijes;
  • žutost kože i sluznice (dijabetičari se često javljaju na pozadini masne hepatoze);
  • proljev.

vid

Retinopatija se smatra jednom od najtežih komplikacija "slatke bolesti". To je lezija mrežnice koja se manifestira stvaranjem malih aneurizmi, krvarenja, smanjenom oštrinom vida. Kritične promjene indeksa šećera u krvi izazivaju zamućenje kristala u većoj ili manjoj mjeri. Rezultat je katarakta.


Stanje mrežnice s postupnim napredovanjem bolesti

U većini slučajeva vid se ne može obnoviti zbog visoke stope progresije patološkog stanja. Za dijabetičare je važno da u početku nastoje postići kompenzaciju dijabetesa. To će spriječiti nastanak komplikacija bolesti.

bubrezi

Tu je poraz glomeruli bubrega, protiv koje razvija bubrežni neuspjeh. Količina proteina koja se izlučuje u urinu postupno se povećava. Stanje se smatra nepovratnim, u teškim slučajevima potrebno je presađivanje organa.

Kako bi se izbjeglo razvijanje dijabetičke nefropatije, važno je zadržati vrijednosti glikiranih hemoglobina u rasponu do 6,5%. Ako se već pojavila komplikacija, pacijentima se preporuča slijediti strogu dijetu, koristiti nefroprotektivna sredstva, kako bi se postigla redukcija razine glikemije.

Kompenzacija je glavni zadatak svakog dijabetičara, koji se postiže korekcijom prehrane i načina života, vježbanjem, terapijom lijekovima. Maksimalno pridržavanje preporuka omogućuje produženje pacijentovog života i poboljšanje njegove kvalitete.

Pogledajte videozapis: Branko Stojkovic iz Bjelovara - Hrvatska 00231 (Rujan 2019).