Insulin

Detemir: upute, osvrti na uporabu inzulina

Analogni rastvor humanog inzulina, koji ima produljeni učinak (uzrokovan jakim samodruživanjem molekula inzulina detemir u zoni davanja i interakcije molekula agensa s albuminom kontaktiranjem s kiselim masnim bočnim lancem) s ravnim profilom djelovanja (u manjoj mjeri u usporedbi s inzulin glarginom i izofanom) ,

U usporedbi s inzulinom izofan, detemir inzulina se polako dispergira u ciljnim tkivima, što osigurava produktivnu apsorpciju i željeni učinak djelovanja sredstva. Postoji dobra interakcija s receptorom vanjske citoplazmatske stanične membrane.

Također, lijek stvara inzulin-receptorski kompleks, koji aktivira procese koji se odvijaju unutar stanica, uključujući stimulaciju sinteze određenih ključnih enzima (na primjer, glikogen sintetaza).

Smanjenje šećera u krvi uzrokuje:

  • povećanje njegovog transporta unutar stanica;
  • aktiviranje glikogenogeneze, lipogeneze;
  • povećana probavljivost tkiva;
  • smanjenje brzine proizvodnje glukoze u jetri.

Nakon ubrizgavanja lijeka (0,2-0,4 u / kg 50%), maksimum učinkovitosti postiže se nakon 3-4 sata i traje do 14 sati. Trajanje učinka je do 1 dan.

TCmax - od 6 do 8 sati. Css sa stanjem primjene dva puta dnevno može se postići već nakon druge injekcije. Raspon je 0,1 l / kg.

Metabolizam je sličan metabolizmu humanog inzulina, svi metaboliti koji se pojavljuju su pasivni. T1 / 2 od 5 do 7 sati.

Interakcija s drugim sredstvima

Poboljšanje hipoglikemijskog djelovanja doprinosi:

  • Lijekovi koji sadrže etanol;
  • hipoglikemijski lijekovi (oralni);
  • Li +;
  • Inhibitori MAO;
  • fenfluramin,
  • ACE inhibitori;
  • ciklofosfamid;
  • inhibitori ugljične anhidraze;
  • teofilin;
  • neselektivni beta-blokatori;
  • piridoksin;
  • bromokriptin;
  • mebendazol;
  • sulfonamide;
  • ketokonazol;
  • anabolička sredstva;
  • klofibrat;
  • tetraciklini.

Lijekovi koji smanjuju hipoglikemijsko djelovanje

Smanjiti hipoglikemijski učinak potiče nikotin, kontracepcije (oralno) kortikosteroide, fenitoin, tiroidni hormon, morfija, tiazide, diazoksid, heparin, blokatore kalcijevih kanala (spora), triciklički antidepresivi, klonidin, danazol i simpatomimetici.

Salicilati i rezerpin mogu pojačati ili smanjiti učinak detemir inzulina. Lanreotid i oktreotid povećavaju ili smanjuju potrebe za inzulinom.

Obratite pozornost! Beta-blokatori, zbog jedinstvenih svojstava, često prikrivaju simptome hipoglikemije i odgađaju proces vraćanja normalnih razina glukoze.

Lijekovi koji sadrže etanol pojačavaju i povećavaju hipoglikemijski učinak inzulina. Lijek nije kompatibilan s otopinama lijekova na bazi sulfita ili tiola (inzulin detemir je uništen). Također, alat se ne smije miješati s infuzijskim otopinama.

Posebne upute

Nemoguće je unositi detemir intravenozno, jer se može razviti težak oblik hipoglikemije. Sredstva intenzivnog liječenja ne pridonose regrutiranju dodatnih kilograma.

U usporedbi s drugim inzulinskim inzulinom detemir smanjuje rizik od hipoglikemije noću i doprinosi maksimalnom izboru doziranja s ciljem postizanja stabilne koncentracije šećera u krvi.

Važno je! Zaustavljanje terapije ili netočna doza sredstva, posebno za dijabetes tipa I, doprinosi pojavi hiperglikemije ili ketoacidoze.

Primarni znakovi hiperglikemije uglavnom se javljaju progresivno. Pojavljuju se za nekoliko sati ili dana. Simptomi hiperglikemije uključuju:

  • miris acetona nakon izdisanja;
  • žeđ;
  • nedostatak apetita;
  • poliurije;
  • osjećaj suhoće u ustima;
  • mučnina;
  • suha koža;
  • emetički porivi;
  • ispiranje;
  • konstantna pospanost.

Iznenadna i intenzivna tjelesna naprezanja i nepravilan unos hrane također doprinose pojavi hipoglikemije.

Međutim, nakon nastavka metabolizma ugljikohidrata, karakteristični simptomi koji ukazuju na hipoglikemiju mogu se promijeniti, tako da pacijent mora biti obaviješten od strane liječnika. Tipični simptomi mogu biti prikriveni u slučaju dugotrajnog dijabetesa. Također, potreba za inzulinom povećava se pratećim zaraznim bolestima.

Prijenos pacijenta na novi tip ili inzulin koji proizvodi drugi proizvođač uvijek se provodi pod medicinskim nadzorom. U slučaju promjene proizvođača, doze, tipa, tipa ili načina proizvodnje inzulina, često se zahtijeva prilagodba doze.

Pacijenti koji su prebačeni na liječenje u kojem se koristi inzulin detemir često moraju prilagoditi dozu u usporedbi s prethodno primijenjenom količinom inzulina. Potreba za promjenom doze pojavljuje se nakon prve injekcije ili tjedan ili mjesec dana. Proces apsorpcije lijeka u slučaju in / m injekcije je prilično brz u usporedbi sa s / c uvodom.

Detemir će promijeniti svoj spektar djelovanja ako se pomiješa s drugim vrstama inzulina. Njegova kombinacija s inzulinom aspart će dovesti do profila djelovanja s niskom, maksimalno suspendiranom učinkovitošću u usporedbi s alternativnom primjenom. Inzulin detemir ne može se koristiti u inzulinskim pumpama.

Do danas nema podataka o kliničkoj uporabi lijeka tijekom trudnoće, dojenja i djece mlađe od šest godina.

Pacijent bi trebao spriječiti vjerojatnost hiperglikemije i hipoglikemije u procesu vožnje automobila i pogonskih mehanizama. Osobito je važna za osobe s blagim ili odsutnim simptomima, prije hipoglikemije.

Indikacije za uporabu i doziranje

Diabetes mellitus je glavna bolest u kojoj je lijek indiciran.

Ulazak se vrši u ramenu, trbušnoj šupljini ili bedru. Mjesta na kojima se injektira inzulin detemir moraju se stalno mijenjati. Doziranje i učestalost injekcija se određuju pojedinačno.

Kod dvostruke injekcije za maksimalnu kontrolu sadržaja glukoze, preporučuje se uzeti drugu dozu nakon 12 sati nakon prve, tijekom večernjeg obroka ili prije spavanja.

Može biti potrebno prilagoditi doziranje i vrijeme primjene u slučaju prijenosa pacijenta s dugodjelujućeg inzulina i srednje djelujućeg lijeka na detemir inzulina.

Nuspojave

Česte nuspojave (1 od 100, ponekad 1 od 10) uključuju hipoglikemiju i sve njezine popratne simptome: mučninu, bljedilo kože, povećan apetit, dezorijentiranost, živčana stanja, pa čak i oštećenje mozga koje može rezultirati smrću. Moguće su i lokalne reakcije (svrbež, oticanje, hiperemija na mjestu ubrizgavanja), ali one su privremene i nestaju tijekom terapije.

Rijetke nuspojave (1/1000, ponekad 1/100) uključuju:

  • lipodistrofija u području injekcije;
  • privremeni edem koji se javlja na početku liječenja inzulinom;
  • alergijske manifestacije (pad krvnog tlaka, urtikarija, lupanje srca i disanje, svrbež, neispravnost gastrointestinalnog trakta, hiperhidroza, itd.);
  • U početnoj fazi terapije inzulinom javlja se privremeni poremećaj loma;
  • dijabetička retinopatija.

Što se tiče retinopatije, dugotrajna kontrola glikemije smanjuje vjerojatnost razvoja patologije, ali intenzivna inzulinska terapija s naglim povećanjem kontrole metabolizma ugljikohidrata može uzrokovati privremenu komplikaciju dijabetičke retinopatije.

Vrlo rijetke (1/10000, ponekad 1/1000) nuspojave uključuju perifernu neuropatiju ili akutnu neuropatiju boli, koja je obično reverzibilna.

predozirati

Glavni simptom predoziranja lijekom je hipoglikemija. Pacijent se može riješiti blagog oblika hipoglikemije samostalno konzumirajući glukozu ili ugljikohidrate.

U slučaju teškog p / c, uvodi se 0,5-1 mg glukagona ili otopina dekstroze u / in. Ako nakon 15 minuta nakon uzimanja glukagona bolesnik ne povrati svijest, treba ubrizgati otopinu dekstroze. Kada se osoba vrati svijesti u profilaktičke svrhe, treba konzumirati hranu bogatu ugljikohidratima.

Pogledajte videozapis: How to administer insulin via pen Levemir detemir? (Rujan 2019).