Dijabetes

Etiologija i patogeneza dijabetesa tipa 1

Endokrini poremećaji povezani s disfunkcijom gušterače i nedovoljnom sintezom inzulina dovode do stvaranja neizlječive bolesti - dijabetes melitusa prvog tipa.

Patologija zahtijeva stalnu kompenzaciju nedostatka hormona, inače se razina šećera u krvi povećava i izaziva pojavu ozbiljnih posljedica.

Uzroci patologije

Tip 1 šećerna bolest je česta bolest koja se dijagnosticira kod mladih bolesnika i djece. Dijabetes ovisan o inzulinu ima ICD kod 10 - E10.

Patogeneza patologije temelji se na uništavanju stanica pankreasa odgovornih za proizvodnju inzulina. Željezo se uništava zbog autoimunog zatajenja organizma ili pod utjecajem drugih štetnih čimbenika.

Zbog nedovoljne količine proizvedenog hormona, proces apsorpcije glukoze u stanice organa je poremećen, a šećer se počinje nakupljati u krvi.

To vodi energetskoj krizi i porazu svih unutarnjih sustava. S druge strane, u odnosu na dijabetes tipa 1, razvijaju se mnoge ozbiljne bolesti koje uzrokuju invaliditet ili smrt pacijenta.

Etiologija bolesti nije u potpunosti razjašnjena, ali jedan od razloga za nastanak patološkog stanja je nasljedni faktor. Mutirani gen se prenosi na genetičkoj razini i izaziva autoimuni sustav tijela da napadne vlastiti pankreas. To objašnjava činjenicu da se dijabetes tipa 1 češće nalazi u djetinjstvu i kod pacijenata čiji su bliski srodnici dijabetes.

Postoji i statistika prema kojoj:

  • ako je otac bolestan, djetetove šanse za razvoj patologije povećavaju se za 5-6%;
  • ako je majka, onda je vjerojatnost oboljevanja od dijabetesa povećana za 2%;
  • ako se radi o bratu ili sestri, rizik od dijabetesa povećava se za više od 6%.

Uz genetiku, uzroci razvoja dijabetesa tipa 1 mogu biti takvi čimbenici:

  • upalne bolesti gušterače;
  • ozljede žlijezda i operacije;
  • zarazne bolesti;
  • uzimanje određenih lijekova (antipsihotici, glukokortikoidi);
  • bolesti jetre.

Bolest je podijeljena u nekoliko tipova, ovisno o uzrocima razvoja:

  • upalni - pojavljuje se na pozadini upalnih procesa koji se javljaju u gušterači;
  • autoimuna - nastala pod utjecajem autoimunog neuspjeha;
  • idiopatski - razvija se iz nepoznatih razloga.

Faze formiranja bolesti također imaju svoju klasifikaciju:

  • predijabetes - u analizama postoje manja odstupanja, stanje pacijenta se ne mijenja;
  • skriveni stadij - prema rezultatima istraživanja, pokazatelji ne zadovoljavaju standarde, simptomi su odsutni;
  • jasan stadij - puna manifestacija znakova bolesti.

Ozbiljnost tijeka bolesti razlikuje se po tri stupnja:

  1. Blagi - pokazatelji glukoze u normalnom rasponu u mokraći i blago povećani u krvi. Nema pritužbi pacijenata.
  2. Umjerena do teška - pojavljuju se glavni simptomi dijabetesa. Šećer je povišen u krvnoj plazmi i urinu.
  3. Pokazatelji ozbiljne glukoze dostižu kritične brojeve, karakteristični znakovi predkomatoznog stanja intenzivno se manifestiraju.

Video dr. Komarovskog o uzrocima SD 1:

Glavni simptomi bolesti

Dijabetes tipa 1 češći je kod bolesnika s tankom stasom, za razliku od patologije tipa 2, koju karakterizira prisutnost bolesnika s različitim stupnjem pretilosti.

Dijabetičari se uglavnom žale na takve manifestacije bolesti kao:

  • umor i razdražljivost;
  • dnevna pospanost i nesanica;
  • neugasiva žeđ i povećan apetit;
  • povećana potreba za mokrenjem i ispuštanjem velike količine urina;
  • sušenje sluznice usta i kože;
  • osip i svrbež;
  • povećano znojenje i salivacija;
  • povećana sklonost kataralnim i virusnim bolestima;
  • mučninu, proljev i bol u trbuhu;
  • pojava kratkog daha i oticanja;
  • povećanje tlaka;
  • smanjena brzina regeneracije mekih tkiva;
  • kod žena je poremećen ciklus menstruacije, a kod muškaraca se smanjuje potencija;
  • ima ukočenost udova;
  • dolazi do smanjenja ili povećanja tjelesne težine.

Ako se ne liječi i bolest napreduje, ti se simptomi mogu pojaviti:

  • smanjenje brzine otkucaja srca i tlaka;
  • groznica;
  • tremor udova;
  • zamagljen vid;
  • acetonski dah;
  • slabost mišića;
  • poteškoće u govoru i nedostatak koordinacije;
  • zamagljivanje svijesti i nesvjestica.

Ovi znakovi ukazuju na razvoj opasne komplikacije, ketoacidne kome i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć kako bi se spriječila smrt.

Komplikacije dijabetesa tipa 1

Stalno povećana koncentracija glukoze u krvnoj plazmi uzrokuje poremećaje u radu vaskularnog sustava, narušava cirkulaciju i dovodi do oštećenja unutarnjih organa.

Česte komplikacije koje nastaju zbog dijabetesa su takve bolesti:

  1. Retinopatija - oštećenje žila mrežnice. Zbog nedovoljne prokrvljenosti, na kapilarima mrežnice formiraju se aneurizme. To dovodi do oštrog pada vida i visokog rizika od krvarenja. Bez pravovremenog liječenja dolazi do odvajanja mrežnice i dijabetes dolazi do potpune sljepoće.
  2. Nefropatija - u ovom slučaju, zahvaćena su bubrežna žila koja narušavaju filtriranje i izlučivanje bubrega. Kao rezultat, apsorpcija hranjivih tvari u krv postaje teška, tijelo počinje gubiti bjelančevine i elektrolite s urinom. U budućnosti, bolest napreduje i prelazi u tako nepovratnu fazu kao zatajenje bubrega.
  3. Kardiovaskularne komplikacije. Karakteristične posljedice dijabetesa su hipertenzija i ateroskleroza. Zbog toga se dotok krvi u srce i mozak pogoršava, što dovodi do srčanog udara i moždanog udara.
  4. Dijabetička stopala - teška povreda krvotoka i oštećenja živčanih završetaka u donjim ekstremitetima. Noge postupno gube osjetljivost, na površini kože nastaju dugotrajne rane i čirevi, a pojavljuju se i dijelovi tkiva koji prolaze kroz nekrozu. Bez odgovarajućeg liječenja razvija se gangrena koja zahtijeva amputaciju udova.
  5. Neuropatija - utječe na živčane stanice odgovorne za prijenos živčanih impulsa na ekstremitete i unutarnje organe. Kao rezultat toga, rad probavnog i kardiovaskularnog sustava, mjehura je poremećena, motorna funkcija pati. Pacijent prestaje osjećati bol i temperaturne učinke, počinje urinarnu inkontinenciju i ima poteškoća s gutanjem i probavljanjem hrane, povećava se rizik od srčanog udara.
  6. Koma - razvija se zbog brzog povećanja ili smanjenja glukoze u krvnoj plazmi. Karakterizira ga gubitak svijesti o dijabetičkom i značajnom kisikovom izgladnjivanju mozga. Koma zahtijeva hitnu reanimaciju, inače može doći do moždanog udara, srčanog udara, demencije ili smrti.

S obzirom na ozbiljnost komplikacija, trebate se posavjetovati s liječnikom nakon što se pojave prvi simptomi bolesti. To će omogućiti dijagnosticiranje patologije u početnim fazama razvoja i odabir prikladnih metoda liječenja, koje će pomoći u održavanju sadržaja šećera u prihvatljivim granicama i spriječiti ili odgoditi posljedice.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza bolesti započinje prikupljanjem informacija o pritužbama, načinu života i navikama pacijenta, o njegovim prethodnim i povezanim patologijama. Važno je da liječnik zna o slučajevima dijagnosticiranog dijabetesa kod najbližih srodnika.

Daljnji dijagnostički testovi su određeni:

  • test tolerancije glukoze;
  • test glukoze u krvi;
  • biokemijska i opća klinička analiza krvi;
  • opći klinički pregled urina;
  • test na prisutnost C-peptida u krvnoj plazmi i ketonskim tijelima u urinu;
  • test za glikozilirani hemoglobin;
  • studija glikemijskog profila.

Ispitivanje tolerancije glukoze

Osim toga, ultrazvuk i magnetska rezonancija se provode kako bi se odredio opseg oštećenja unutarnjih organa.

Terapija inzulinom i novi tretmani

Dijabetes tipa 1 je neizlječiva bolest, a metode koje mogu u potpunosti izliječiti patologiju još ne postoje.

Kompetentna terapija samo vam omogućuje održavanje sigurne razine šećera u krvnoj plazmi, sprečavajući razvoj posljedica. Glavna uloga u tome je terapija inzulinom - način za popunjavanje nedostatka hormona inzulina u krvi.

Inzulin se ubrizgava u tijelo injekcijom. Doziranje hormona i broj dnevnih injekcija prvo izračunava liječnik, a zatim sam pacijent i zahtijeva strogo pridržavanje.

Osim toga, pacijentu treba mjeriti koncentraciju šećera u krvnoj plazmi nekoliko puta dnevno pomoću glukometra.

Najčešće, pacijenti s dijabetesom ponavljaju injekcije 3 ili 4 puta dnevno, a samo u nekim slučajevima dopušteno je smanjiti broj snimaka na dva dnevno.

Ovisno o težini tečaja koristi se inzulin različitog trajanja:

  • kratki inzulin - vrijeme hormona ne prelazi 4 sata, a uvedeni inzulin počinje djelovati za četvrt sata;
  • normalni hormon - djeluje oko 6 sati, a počinje raditi pola sata nakon injekcije;
  • srednje dugotrajni inzulin - učinkovitost izlaganja se promatra nakon 2-4 sata i traje do 18 sati;
  • dugi inzulin - omogućuje vam održavanje prihvatljive razine glukoze 24 sata i počinje djelovati 4-6 sati nakon primjene.

Obično se dugi inzulin daje jednom ili dva puta dnevno. To zamjenjuje prirodnu razinu hormona koji je prisutan u tijelu zdrave osobe tijekom dana. Kratki inzulin ubrizgava se prije svakog obroka, što omogućuje snižavanje razine glukoze koja se povećava nakon uzimanja hrane. Ponekad je potrebno dodatno vezati još jedan hormon tijekom dana, ako se povećava tjelesna aktivnost ili je poremećena prehrana.

Videozapis o načinu izračuna inzulina:

Obećavajući razvoj je metoda transplantacije umjetne gušterače ili dijela njezinih stanica. Takve operacije već se provode u nekim zemljama i potvrđuju učinkovitost metode. Više od polovice pacijenata nakon operacije uklanja potrebu za dnevnim injekcijama inzulina, a gotovo 90% dijabetičara kaže da se glukoza drži u prihvatljivim granicama.

Još jedan obećavajući način za popravak oštećenih stanica gušterače je uvođenje posebne DNA vakcine.

Tako se kod pacijenata sa šećernom bolešću povećavaju šanse da se s vremenom, kada nove tehnike postanu pristupačnije, mogu u potpunosti oporaviti od opasne bolesti. U međuvremenu, ostaje samo pažljivo pratiti razinu šećera u krvi i slijediti sve preporuke liječnika.

Preporuke tijekom liječenja

Osim injekcija inzulina, dijetalna prehrana pomoći će u održavanju normalne razine glukoze. Dijeta bi trebala postati način života za dijabetičare, jer ovisno o tome što se jede i šećer raste u krvi na različitim brzinama.

Neke vrste proizvoda morat će se u potpunosti ukloniti iz prehrane:

  • kupljene sokove u vrećama i sodama;
  • masna riba i mesni proizvodi;
  • konzervirana hrana, poluproizvodi i dimljena mesa;
  • mliječni i mliječni proizvodi s visokim postotkom masti;
  • kratko pecivo, bijeli kruh, slatkiši, kolači s vrhnjem i čokoladom;
  • masne i začinjene umake, začine i začine;
  • grožđe;
  • pića koja sadrže alkohol.

Izbornik se sastoji od takvih sastojaka:

  • nemasna riba i nemasno meso;
  • morski plodovi i morske alge;
  • mliječni i mliječni proizvodi s niskim udjelom masti, sir;
  • biljne masti;
  • raž i kruh od cjelovitog zrna;
  • jaja, grah, orasi;
  • heljda, smeđa riža, ječam;
  • nezaslađeno voće i agrumi;
  • svježe zelje i povrće;
  • slab čaj bez dodanog šećera i voćnih juha.

Sljedeći proizvodi dopušteni su u minimalnim količinama:

  • svježi voćni sokovi;
  • suho voće;
  • slatke bobice i voće.

Ove vrste proizvoda mogu se konzumirati ne više od jednom ili dva puta tjedno i ne više od jedne čaše soka ili jednog voća.

Prehrana koja sadrži brze ugljikohidrate treba u potpunosti isključiti. Šećer se mora zamijeniti prirodnim sladilima. Ograničite unos soli, kao i jela na maslacu. Dajte prednost sirovom povrću, kuhanim i pirjanim jelima. Uklonite duge intervale između obroka i jedite najmanje 5 puta dnevno. Da bi dijelovi bili mali, izbjegavajte prejedanje. Ne zaboravite na čistu vodu, pijte najmanje 6 čaša dnevno.

Video materijal o prehrani kod dijabetesa:

Dijabetes melitus mijenja pacijentov uobičajeni način života, prisiljavajući ih da promijene svoje navike, ograniče se na svoju omiljenu hranu, nekoliko puta dnevno mjere šećer u krvi i ubrizgavaju inzulin.

Ali samo pod takvim uvjetima možete održati dobro zdravlje i izbjeći pojavu komplikacija.

Pogledajte videozapis: Kako da pobijedite dijabetes za 15 dana (Rujan 2019).