Insulin

Dijabetes i inzulin. Liječenje inzulina za dijabetes

Ako želite (ili ne želite, ali životne snage) početi liječiti dijabetes s inzulinom, onda biste trebali puno naučiti o tome kako biste dobili željeni učinak. Inzulinski snimci su divan, jedinstven način za kontrolu dijabetesa tipa 1 i tipa 2, ali samo ako liječite ovaj lijek s dužnim poštovanjem. Ako ste motivirani i disciplinirani pacijent, inzulin će vam pomoći u održavanju normalnog šećera u krvi, izbjegavati komplikacije i živjeti ne lošije od svojih vršnjaka bez dijabetesa.

Za sve bolesnike s dijabetesom tipa 1, kao i za neke bolesnike s dijabetesom tipa 2, injekcije inzulina su apsolutno potrebne za održavanje normalnog šećera u krvi i izbjegavanje komplikacija. Velika većina dijabetičara, kada im liječnik kaže da je vrijeme za uzimanje inzulina, odupiru se svom snagom. Liječnici u pravilu ne inzistiraju previše, jer već imaju dovoljno briga. Kao posljedica toga, komplikacije dijabetesa, koje dovode do invaliditeta i / ili rane smrti, postale su epidemije.

Kako liječiti injekcije inzulina kod dijabetesa

Potrebno je liječiti inzulinske injekcije dijabetesom, ne kao prokletstvo, već kao dar od nebesa. Pogotovo nakon što ovladate tehnikom bezbolnih injekcija inzulina. Prvo, ove injekcije štite od komplikacija, produžuju život bolesnika s dijabetesom i poboljšavaju njegovu kvalitetu. Drugo, injekcije inzulina smanjuju opterećenje gušterače i tako dovode do djelomičnog oporavka njegovih beta stanica. To se odnosi na bolesnike s dijabetesom tipa 2 koji marljivo provode program liječenja i pridržavaju se režima. Također je moguće obnoviti beta stanice za bolesnike s dijabetesom tipa 1, ako ste nedavno dobili dijagnozu i odmah ste počeli pravilno liječiti inzulin. Pročitajte više u člancima „Program za učinkovito liječenje dijabetesa tipa 2“ i „Medeni mjesec za dijabetes tipa 1: kako ga produžiti dugi niz godina“.

Vidjet ćete da su mnoge od naših preporuka za kontrolu šećera u krvi inzulinskim injekcijama u suprotnosti s opće prihvaćenim. Dobra vijest je da ne morate ništa uzimati zdravo za gotovo. Ako imate točan mjerač glukoze u krvi (provjerite), brzo će pokazati čiji savjet pomaže u liječenju dijabetesa, a čiji ne.

Koje su vrste inzulina

Na farmaceutskom tržištu danas postoji mnogo vrsta i imena inzulina za dijabetes, a tijekom vremena bit će još i više. Inzulin se dijeli prema glavnom znaku - koliko dugo smanjuje šećer u krvi nakon injekcije. Postoje sljedeće vrste inzulina:

  • ultrakratko - djelovati vrlo brzo;
  • kratka - sporija i glatkija od kratke;
  • prosječno trajanje djelovanja ("medij");
  • dugotrajno djelovanje (produženo).

Godine 1978. znanstvenici su prvi put uspjeli „prisiliti“ Escherichia coli na proizvodnju humanog inzulina metodama genetskog inženjeringa. Godine 1982. američka tvrtka Genentech započela je svoju masovnu prodaju. Prije toga je korišten goveđi i svinjski inzulin. Razlikuju se od ljudi i stoga često uzrokuju alergijske reakcije. Do danas se životinjski inzulin više ne koristi. Dijabetes se masovno liječi injekcijama ljudskog genetski modificiranog inzulina.

Značajke pripravaka inzulina

Vrsta inzulinaMeđunarodni naslovTrgovački nazivProfil djelovanja (standardne velike doze)Profil djelovanja (dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata, male doze)
početakvrhtrajanjepočetaktrajanje
Ultrashort djelovanje (analozi ljudskog inzulina)lisproHumalogNakon 5-15 minutaNakon 1-2 sata4-5 sati10 min5 sati
aspartNovoRapid15 min
glulisineApidra®15 min
Kratko djelovanjeInzulin topiv ljudski genetski inženjeringActrapid NM
Humulin Redovito
Insuman Rapid GT
Biosulin R
Insura P
Gensulin R
Rinsulin R
Rosinsulin P
Humodar R
Nakon 20-30 minutaU 2-4 sata5-6 satiNakon 40-45 minuta5 sati
Prosječno trajanje djelovanja (NPH-inzulin)Izofanski inzulin ljudski genetski inženjeringProtafan NM
Humulin NPH
Insuman Bazal
Biosulin N
Insura NPH
Gensulin N
Rinsulin NPH
Rosinsulin C
Humoder B
Nakon 2 sataNakon 6-10 sati12-16 satiNakon 1,5 do 3 sata12 sati ako se ubrizga ujutro, 4-6 sati nakon injekcije tijekom noći
Dugotrajni - humani analozi inzulinaglarginLantusNakon 1-2 sataNije izraženoDo 24 sataPolako počinje unutar 4 sata18 sati ako se ubrizgava ujutro, 6-12 sati nakon injekcije noću
detemirLevemir

Od 2000. godine, novi prošireni tipovi inzulina (Lantus i Glargin) počeli su istiskivati ​​NPH-inzulin prosječnog trajanja (protaphan). Novi prošireni tipovi inzulina nisu samo humani inzulin, već su njegovi analozi, tj. Modificirani, poboljšani, u usporedbi sa stvarnim humanim inzulinom. Lantus i Glargin djeluju dulje i glatko, a također imaju manju vjerojatnost da uzrokuju alergije.

Inzulinski analozi s produljenim djelovanjem - djeluju dulje vrijeme, nemaju pik, održavaju stabilnu koncentraciju inzulina u krvi

Vjerojatno je da će zamjena NPH inzulina s Lantusom ili Levemirom kao proširenim (bazalnim) inzulinom poboljšati rezultate liječenja dijabetesa. Raspravite o tome sa svojim liječnikom. Pročitajte više u članku „Prošireni inzulin Lantus i Glargin. Srednji NPH inzulin protaphan ”.

Krajem 1990-ih pojavili su se ultrakratki analozi inzulina Humalog, NovoRapid i Apidra. Natjecali su se s kratkim humanim inzulinom. Analozi inzulina kratkog djelovanja počinju snižavati šećer u krvi unutar 5 minuta nakon injekcije. Djeluju snažno, ali ne dugo, ne više od 3 sata. Usporedimo na slici akcijske profile analogne ultrakratke akcije i "uobičajenog" ljudskog kratkog inzulina.

Analogi ultrakratkog djelovanja inzulina djeluju snažnije i brže. Ljudski “kratki” inzulin počinje snižavati šećer u krvi kasnije i traje duže.

Za više, pročitajte članak „Ultrashort inzulin Humalog, NovoRapid i Apidra. Ljudski kratki inzulin. "

Upozorenje! Ako ste na dijeti s niskom razinom ugljikohidrata za liječenje dijabetesa tipa 1 ili tipa 2, onda je humani kratki inzulin bolji od analoga inzulina ultrakratkog djelovanja.

Mogu li prestati koristiti inzulinske injekcije nakon što počnu?

Mnogi dijabetičari se boje da će se liječiti injekcijama inzulina, jer ako počnete, nećete se riješiti inzulina. Na ovo možete odgovoriti da je bolje napraviti injekcije inzulina i živjeti normalno nego voditi postojanje osobe s invaliditetom zbog komplikacija dijabetesa. Osim toga, ako se na vrijeme počnete liječiti injekcijama inzulina, onda se u slučaju dijabetesa tipa 2 povećava vjerojatnost da će ih biti moguće odbiti tijekom vremena bez štete po zdravlje.

U gušterači ima mnogo stanica različitih tipova. Beta stanice su one koje proizvode inzulin. Oni masovno umiru ako moraju raditi s povećanim opterećenjem. Oni su također ubijeni zbog toksičnosti glukoze, tj. Kronično povišenog šećera u krvi. Pretpostavlja se da su u ranim stadijima dijabetesa tipa 1 ili 2 neke od beta stanica već umrle, neke su oslabljene i da će umrijeti, a samo neke od njih još uvijek rade normalno.

Dakle, injekcije inzulina oslobađaju beta stanice. Također možete normalizirati razinu šećera u krvi dijetom s malo ugljikohidrata. U takvim povoljnim uvjetima, mnoge od vaših beta stanica će preživjeti i nastaviti proizvoditi inzulin. Šanse za to su visoke ako na vrijeme počnete provoditi program liječenja dijabetesa tipa 2 ili program liječenja dijabetesa tipa 1 u ranim fazama.

Kod dijabetesa tipa 1, nakon početka liječenja, postoji „medeni mjesec“ kada potreba za inzulinom pada gotovo na nulu. Pročitajte što je to. Također opisuje kako ga produžiti za mnogo godina, pa čak i za život. Kod dijabetesa tipa 2, šanse za odustajanje od injekcija inzulina su 90%, ako naučite vježbati s užitkom, i to ćete raditi redovito. I, naravno, morate strogo slijediti dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata.

Zaključak. Ako postoje indikacije, trebate početi liječiti dijabetes injekcijama inzulina što je prije moguće, bez odgađanja. To povećava vjerojatnost da će nakon nekog vremena biti moguće odbiti injekcije inzulina. Zvuči paradoksalno, ali jest. Ovladajte tehnikom bezbolnih injekcija inzulina. Pokrenite program liječenja dijabetesa tipa 2 ili program liječenja dijabetesa tipa 1. Strogo se pridržavajte režima, ne opuštajte se. Čak i ako potpuno odbijete davati injekcije, tada ćete u svakom slučaju moći upravljati s minimalnim dozama inzulina.

Što je koncentracija inzulina

Biološka aktivnost i doze inzulina mjere se u jedinicama (U). U malim dozama, 2 IU inzulina treba smanjiti razinu šećera u krvi točno 2 puta jače od 1 IU. Na ljestvici inzulinskih šprice primijenjena je u ED. Većina štrcaljki ima stupanj ljestvice od 1-2 ED i stoga ne dopuštaju točno uzimanje malih doza inzulina iz bočice. To je veliki problem ako trebate ubrizgati dozu od 0,5 IU inzulina i manje. Opcije za njegovo rješavanje opisane su u članku „Inzulinske štrcaljke i brizgalice“. Pročitajte i kako razrijediti inzulin.

Koncentracija inzulina je informacija o tome koliko se AU nalazi u 1 ml otopine u bočici ili ulošku. Najčešće korištena koncentracija je U-100, tj. 100 IU inzulina u 1 ml tekućeg inzulina također je u koncentraciji U-40. Ako imate inzulin s koncentracijom U-100, koristite štrcaljke koje su namijenjene za inzulin te koncentracije. Napisana je na pakiranju svake štrcaljke. Primjerice, štrcaljka za inzulin U-100 s kapacitetom od 0,3 ml sadrži do 30 IU inzulina i štrcaljku kapaciteta 1 ml do 100 IU inzulina. Osim toga, šprice s kapacitetom od 1 ml - najčešće u ljekarnama. Tko bi odmah trebao ubojitu dozu od 100 IU inzulina - teško je reći.

Postoje situacije kada dijabetičar ima inzulin U-40, a šprice samo U-100. Da biste dobili injekciju s odgovarajućom količinom inzulina, u ovom slučaju trebate izvući 2,5 puta više otopine u štrcaljku. Očito, postoji vrlo velika šansa da se napravi pogreška i ubrizgava pogrešna doza inzulina. Tu će biti povišen šećer u krvi ili teška hipoglikemija. Stoga je bolje ne dopustiti takve situacije. Ako imate inzulin U-40, pokušajte ga dobiti i šprice U-40.

Je li snaga istovjetna u različitim vrstama inzulina?

Različiti tipovi inzulina međusobno se razlikuju u brzini početka i trajanju djelovanja, a njihova moć je praktički odsutna. To znači da će 1 IU različitih vrsta inzulina približno jednako sniziti razinu šećera u krvi kod bolesnika s dijabetesom. Iznimka od ovog pravila je ultrakratki inzulin. Humalog je oko 2,5 puta jači od kratkih inzulina, a NovoRapid i Apidra su 1,5 puta jači. Stoga bi doze ultrakratkih analoga trebale biti mnogo niže od ekvivalentnih doza kratkog inzulina. To je najvažnija informacija za bolesnike s dijabetesom, ali se iz nekog razloga ne usredotočuju na njega.

Pravila za pohranu inzulina

Ako čuvate zapečaćenu bočicu ili uložak s inzulinom u hladnjaku na temperaturi od + 2-8 ° C, tada će zadržati svu svoju aktivnost do isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju. Svojstva inzulina mogu se pogoršati ako se čuvaju na sobnoj temperaturi dulje od 30-60 dana.

Nakon ubrizgavanja prve doze iz novog paketa Lantus, treba je u potpunosti iskoristiti u roku od 30 dana, jer će inzulin izgubiti značajan dio svoje aktivnosti. Levemir se nakon prve uporabe može čuvati oko 2 puta duže. Insulini kratkog i srednjeg trajanja djelovanja, kao i Humalog i NovoRapid, mogu se čuvati na sobnoj temperaturi do 1 godine. Inzulin Apidra (glulisin) najbolje je pohraniti u hladnjaku.

Ako je inzulin izgubio dio svoje aktivnosti, to će dovesti do neobjašnjivo visokog šećera u krvi kod bolesnika s dijabetesom. U tom slučaju, čisti inzulin može postati mutan, ali može ostati proziran. Ako je inzulin postao pomalo mutan, to znači da se definitivno pogoršao i ne može se koristiti. NPH-inzulin (protaphan) u normalnom stanju nije transparentan, stoga je s njim teže. Pažljivo provjerite je li promijenila izgled. U svakom slučaju, ako inzulin izgleda dobro, to ne znači da se nije pogoršalo.

Što trebate provjeriti je li šećer u krvi neobjašnjivo visok nekoliko dana za redom:

  • Jeste li prekinuli dijetu? Jesu li skriveni ugljikohidrati ušli u vašu prehranu? Jeste li prejedali?
  • Možda ste u tijelu imali infekciju koja je još bila skrivena? Pročitajte "Skakanje šećera u krvi zbog zaraznih bolesti."
  • Je li vaš inzulin nestao? To je osobito vjerojatno ako šprice koristite više od jednom. Po izgledu inzulina nećete znati. Zato samo pokušajte početi lomiti "svježi" inzulin. Pročitajte o ponovnoj upotrebi inzulinskih špriceva.

Čuvajte dugotrajne zalihe inzulina u hladnjaku, na polici na vratima, na temperaturi od + 2-8 ° C. Ne zamrzavajte inzulin! Čak i nakon što se otopi, već se nepovratno pogoršalo. Bočica ili uložak inzulina koji trenutno koristite može se čuvati na sobnoj temperaturi. To se odnosi na sve vrste inzulina, osim Lantusa, Levemira i Apidre, koje se najbolje čuvaju u hladnjaku cijelo vrijeme.

Ne držite inzulin u zaključanom automobilu, koji se može pregrijati čak i zimi, ili u pretincu za rukavice u automobilu. Ne izlažite ga izravnom sunčevom svjetlu. Ako temperatura u prostoriji dosegne + 29 ° C i više, stavite sav inzulin u hladnjak. Ako je inzulin izložen temperaturi od + 37 ° C ili višoj tijekom 1 dana ili dulje, treba je odbaciti. Konkretno, ako se pregrijao u zaključanom automobilu. Iz istog razloga, nepoželjno je nositi bočicu ili štrcaljku s inzulinom blizu tijela, na primjer, u džepu košulje.

Još jednom vas upozoravamo: bolje je ne koristiti ponovno šprice, kako ne bi pokvarili inzulin.

Vrijeme djelovanja inzulina

Morate jasno znati koliko dugo nakon injekcije inzulin počinje djelovati, kao i kada prestaje djelovanje. Te se informacije ispisuju na uputama. Ali ako pratite dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata i dajete male doze inzulina, to možda nije istina. Budući da se podaci koje daje proizvođač temelji na dozama inzulina, daleko premašuju one koje zahtijevaju dijabetičari na dijeti s niskom razinom ugljikohidrata.

Kako bi se započelo liječenje inzulinom injekcijama inzulina, predložiti koliko dugo nakon početka injekcije inzulin počinje djelovati, proučiti tablicu „Karakteristike pripravaka inzulina“ koja je navedena u ovom članku. Temelji se na podacima iz opsežne prakse dr. Bernsteina. Informacije sadržane u ovoj tablici trebate sami po sebi razjasniti uz pomoć čestih mjerenja mjerača glukoze u krvi.

Velike doze inzulina počinju djelovati brže od malih, a njihovo djelovanje traje duže. Također, trajanje inzulina je različito za različite ljude. Učinak ubrizgavanja bit će značajno ubrzan ako vježbate za onaj dio tijela gdje je inzulin ubrizgan. Ova nijansa mora se uzeti u obzir, ako jednostavno ne želite ubrzati djelovanje inzulina. Na primjer, nemojte ubrizgavati prošireni inzulin u ruku prije odlaska u teretanu, gdje ćete rukom podići dvoručni uteg. Inzulin iz trbuha se općenito vrlo brzo apsorbira, au bilo kojem tjelesnom vježbanju još brže.

Praćenje ishoda liječenja inzulina u dijabetesu

Ako imate tako jak dijabetes koji vam je potreban za brze injekcije inzulina prije obroka, preporučljivo je stalno provoditi potpunu samokontrolu šećera u krvi. Ako za dobru kompenzaciju dijabetesa dobivate dovoljno injekcija produljenog inzulina noću i / ili ujutro, bez injekcija brzog inzulina prije obroka, dovoljno je izmjeriti šećer ujutro na prazan želudac i navečer prije spavanja. Međutim, provedite potpunu kontrolu šećera u krvi 1 dan u tjednu, a po mogućnosti 2 dana svaki tjedan. Ako se ispostavi da je vaš šećer barem 0,6 mmol / l iznad ili ispod ciljanih vrijednosti, tada se morate posavjetovati s liječnikom i nešto promijeniti.

Svakako izmjerite šećer prije početka nastave tjelesnog odgoja, na kraju, kao is intervalom od 1 sata unutar nekoliko sati nakon što završite vježbanje. Usput, pročitajte našu jedinstvenu metodu kako dobiti zadovoljstvo od fizičkih vježbi s dijabetesom. Također su opisani postupci za prevenciju hipoglikemije tijekom tjelesne aktivnosti za inzulin-ovisne dijabetičke bolesnike.

Ako imate zaraznu bolest, onda sve dane dok se liječite, provedite potpunu samokontrolu šećera u krvi i brzo normalizirajte visoki šećer s brzim injekcijama inzulina. Svi dijabetičari koji dobivaju inzulinske snimke moraju provjeriti svoj šećer prije vožnje, a zatim svaki sat dok voze. U upravljanju potencijalno opasnim strojevima - ista stvar. Ako se bavite ronjenjem, ronite svakih 20 minuta kako biste kontrolirali šećer.

Kako vrijeme utječe na potrebe inzulina

Kada hladne zime iznenada ustupaju mjesto toplom vremenu, mnogi dijabetičari iznenada otkrivaju da njihova potreba za inzulinom značajno pada. To se može odrediti jer mjerač glukoze u krvi pokazuje prenisku razinu šećera u krvi. Ti ljudi trebaju inzulin u toploj sezoni i povećavaju se zimi. Uzroci ove pojave nisu precizno utvrđeni. Pretpostavlja se da se pod utjecajem toplog vremena periferne krvne žile bolje opuštaju, a isporuka krvi, glukoze i inzulina u periferna tkiva se poboljšava.

Zaključak je da trebate pažljivo pratiti razinu šećera u krvi kada je vani toplije izvana kako biste izbjegli hipoglikemiju. Ako šećer padne previše, slobodno smanjite dozu inzulina. Kod dijabetičara koji također pate od eritematoznog lupusa, sve se može dogoditi obrnuto. Što je vrijeme toplije, to je veća potreba za inzulinom.

Kada se osoba s dijabetesom počne liječiti injekcijama inzulina, on, kao i članovi njegove obitelji, prijatelji i kolege trebaju znati simptome hipoglikemije i kako mu pomoći u slučaju teškog napada. Svi ljudi s kojima živite i radite, pročitajte našu stranicu o hipoglikemiji. Detaljan je i pisan jednostavnim jezikom.

Liječenje dijabetesa inzulinom: zaključci

U članku se navode osnovne informacije da svi bolesnici s dijabetesom tipa 1 ili tipa 2 koji primaju inzulinske injekcije moraju znati. Glavna stvar - znate što vrste inzulina postoje, što značajke imaju, kao i pravila za pohranu inzulina, tako da se ne pogoršava. Preporučujem da pažljivo pročitate sve članke u bloku "Inzulin u liječenju dijabetesa tipa 1 i tipa 2", ako želite postići dobru kompenzaciju za dijabetes. I naravno, pažljivo slijedite dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata. Saznajte što je metoda malog opterećenja. Koristite ga za održavanje stabilne normalne razine šećera u krvi i minimalne doze inzulina.

Pogledajte videozapis: Kako nastaje Šečerna bolest?! Nivo šečera u krvi, Insulin, Dijabetes. . (Prosinac 2019).

Loading...