Komplikacije dijabetesa

Tuberkuloza kod šećerne bolesti: tijek bolesti i liječenje

Dijabetes melitus uzrokuje višestruke patološke procese u tijelu, što uvelike slabi pacijenta i čini ga ranjivim na mnoge zarazne bolesti. Pogotovo u bolesnika oboljelih od dijabetes melitusa dijagnosticira se opasna bolest kao tuberkuloza.

Prije toga, dijabetes u kombinaciji s tuberkulozom u 90% slučajeva doveo je do smrti pacijenta, ali danas te statistike nisu tako zastrašujuće. Zahvaljujući suvremenim dostignućima u medicini, smrtnost ove skupine bolesnika značajno je smanjena.

No, čak i danas, učinkovitost liječenja uvelike ovisi o pravovremenom otkrivanju bolesti, što će spriječiti razvoj teških komplikacija. Da bi se to postiglo, svi dijabetičari moraju znati kako su tuberkuloza i dijabetes međusobno povezani, koji znakovi ukazuju na razvoj druge bolesti i koji tretman će biti najučinkovitiji s tom dijagnozom.

razlozi

Pacijenti oboljeli od dijabetesa imaju 8 puta veću vjerojatnost za razvoj plućne tuberkuloze od zdravih ljudi.

Ova bolest najčešće pogađa muškarce dijabetičare u dobi od 20 do 40 godina. U ovoj rizičnoj skupini svaki deseti bolesnik boluje od tuberkuloze.

Tuberkuloza kod šećerne bolesti razvija se iz sljedećih razloga:

  1. Smanjenje imuniteta zbog smanjenja aktivnosti leukocita, fagocita i drugih stanica imunološkog sustava. Kao rezultat toga, ulaskom u tijelo pacijenta, mikobakterija tuberkuloza uništava imunitet i počinje se aktivno razvijati.
  2. Acidoza tkiva, koja je posljedica ketoacidoze. Ovo stanje se često razvija kod šećerne bolesti i karakterizira ga nakupljanje ketonskih tijela, osobito acetona, u krvi pacijenta. To dovodi do ozbiljnog trovanja i oštećenja unutarnjeg tkiva tijela, što ih čini podložnijim infekcijama.
  3. Kršenje metabolizma ugljikohidrata, masti, proteina i minerala, što dovodi do nedostatka vitalnih tvari i doprinosi nakupljanju metaboličkih proizvoda, što ometa normalno funkcioniranje svih unutarnjih sustava i slabi zaštitna svojstva tijela.
  4. Povreda reaktivnosti organizma Ovo svojstvo organizma neophodno je za borbu protiv patogenih bakterija. Dakle, kod zdravih ljudi, zarazne bolesti, u pravilu, javljaju se s visokom temperaturom i vrućicom, što im pomaže da prevladaju bolest. U bolesnika s dijabetesom bolesti se razvijaju mirnije, ali često uzrokuju ozbiljne komplikacije.

Osobito visok rizik od tuberkuloze u bolesnika s dekompenziranim dijabetesom melitusom, što je praćeno redovitim skokovima šećera u krvi.

To dovodi do ozbiljnog oštećenja unutarnjih organa i razvoja upalnih procesa koji stvaraju povoljno okruženje za patogene bakterije.

simptomi

Razvoj tuberkuloze u šećernoj bolesti ne ovisi toliko o težini bolesti, već o stupnju kompenzacije metabolizma ugljikohidrata. S loše kompenziranim dijabetesom, tuberkuloza se vrlo brzo širi, zahvaća golema plućna tkiva i doseže najteži oblik.

Važno je napomenuti da čak i ispravno i pravovremeno liječenje tuberkuloze neće donijeti željeni rezultat ako pacijent ne uspije stabilizirati razinu glukoze u tijelu. U ovom slučaju, to će se i dalje događati s stalnim pogoršanjima i recidivima koje je teško liječiti.

U početnim fazama tuberkuloze u bolesnika s dijabetesom melitus može biti gotovo asimptomatski. Tijekom tog razdoblja, pacijent može imati sljedeće simptome:

  • Teška slabost, smanjena učinkovitost;
  • Nedostatak apetita;
  • Povećano znojenje.

S obzirom na činjenicu da ovi simptomi nisu specifični, pacijent ih često doživljava kao znak pogoršanja dijabetesa. Dijabetička tuberkuloza često se dijagnosticira samo tijekom snimanja, što može otkriti značajno oštećenje pluća u odsutnosti simptoma.

Još jedan znak koji upućuje na razvoj plućne tuberkuloze kod šećerne bolesti je nagli porast šećera u krvi bez ikakvog očiglednog razloga. To je zato što s aktivnim razvojem tuberkuloze u tijelu povećava potrebu za inzulinom, što dovodi do dekompenzacije dijabetesa i povećanja razine glukoze.

To svojstvo tuberkuloze ponekad izaziva razvoj dijabetesa u bolesnika koji prije nisu imali problema s metabolizmom ugljikohidrata. Tuberkuloza kod dijabetesa je vrlo akutna, ubrzano napreduje i zahvaća velika područja pluća. To dovodi do činjenice da čak i uz uspješno liječenje tuberkuloze, pacijent još uvijek ima ozbiljne patologije pluća.

Jedna od karakteristika zajedničkog razvoja tuberkuloze i dijabetesa je lokalizacija lezije u donjim režnjevima pluća. Ako bolesnik s tuberkulozom otkrije sličan znak, šalje se na krvni test za šećer, koji može otkriti skriveni tijek dijabetesa.

Stoga je šećerna bolest kod tuberkuloze dodatni čimbenik koji značajno komplicira tijek bolesti i doprinosi brzom razvoju komplikacija.

Stoga, liječenje tuberkuloze, popraćeno povišenim razinama šećera u krvi, zahtijeva korištenje složene terapije, koja uključuje korištenje suvremenih anti-tuberkuloznih i antibakterijskih lijekova.

Također morate slijediti dijetu i proći medicinske postupke.

liječenje

Liječenje tuberkuloze kod dijabetesa tipa 1 i tipa 2 provodi se prema različitim medicinskim metodama.

Stoga, u cilju borbe protiv tuberkuloze kod dijabetesa tipa 1, medicinska terapija mora nužno uključivati ​​sljedeće korake.

Prvo, potrebno je povećati uobičajenu dozu inzulina za 10 jedinica. I dalje trebate:

  1. Dodajte dodatnu količinu injekcija inzulina po danu, čineći njegovo uvođenje frakcijalnijim. Ukupan broj injekcija treba biti najmanje 5 dnevno;
  2. Zamijenite djelomično ili potpuno dugotrajne lijekove za kratke inzuline. To posebno vrijedi za pacijente koji su skloni razvoju ketoacidoze.

Kod dijabetesa tipa 2, liječenje treba provoditi u sljedećim koracima:

  1. Povećajte dozu lijekova za snižavanje glukoze;
  2. Uključiti u liječenje injekcija inzulina ne više od 10 jedinica;
  3. U teškim slučajevima tuberkuloze, potpuna zamjena lijekova protiv snižavanja injekcija inzulina kratkog djelovanja.

Najvažnija komponenta u liječenju tuberkuloze je unos posebnih lijekova. Kako bi se izliječila ova bolest, pacijent treba redovito piti tablete za tuberkulozu, koje u kombinaciji s antidijabetičkom terapijom daju visoke rezultate.

Govoreći o lijekovima protiv tuberkuloze, potrebno je izdvojiti sredstva kao što su:

  • amikacin;
  • izoniazid;
  • kanamicin;
  • kapreomicin;
  • Para-aminosalicilna kiselina;
  • etambutol;
  • pirazinamid;
  • protionamid;
  • rifabutin;
  • rifampin;
  • streptomicin;
  • tubazid;
  • ftivazid;
  • cikloserin;
  • Ethionamide.

Važno je naglasiti da neki od ovih lijekova mogu biti kontraindicirani kod kompliciranog dijabetesa, i to:

  1. Etambutol se ne preporuča za uporabu u mikronangiopatiji mrežnice (male žile u organima vida);
  2. Isoniazid je kontraindiciran kod polineuropatije (oštećenja perifernog živčanog sustava);
  3. Rifampicin je zabranjen s čestim slučajevima ketoacidoze ili masne hepatoze jetre.

U ovom slučaju, pacijent nije samo moguć, već mora početi uzimati drugi lijek koji je apsolutno siguran za njega.

Vitaminska terapija se često propisuje za održavanje oslabljenog tijela i poboljšanje funkcioniranja imunološkog sustava za bolesnika s tuberkulozom. Sljedeći vitamini mogu donijeti najveću korist u ovoj bolesti:

  • Vitamin B1 - 2 mg dnevno;
  • Vitamin B2 - 10 mg dnevno.
  • Vitamin B3 - 10 mg dnevno.
  • Vitamin B6 - 15 mg dnevno. Kod teške plućne tuberkuloze dnevna doza vitamina B6 može se povećati na 200 mg dnevno.
  • Vitamin PP - 100 mg dnevno;
  • Vitamin B12 - 1,5 mikrograma dnevno;
  • Vitamin C - oko 300 mg dnevno;
  • Vitamin A - 5 mg dnevno.

Osim toga, terapijska prehrana može biti uključena u terapiju protiv tuberkuloze, koja bi trebala biti uravnotežena i sadržavati veliki broj korisnih tvari.

U bolesnika s tuberkulozom poremećen je metabolizam bjelančevina i ugljikohidrata, što se može nazvati jednim od glavnih razloga za razvoj mnogih ozbiljnih posljedica. Kao posljedica toga, sve namirnice bogate životinjskim bjelančevinama, kao i šećer, džem i druge namirnice bogate jednostavnim ugljikohidratima, trebaju biti isključene iz prehrane pacijenta.

Najbolja opcija, i za tuberkulozu i za šećernu bolest, bit će dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata, koja uključuje konzumiranje hrane s niskom glikemijskom razinom. Osim toga, uz ovu prehranu zabranjeni su pržena i visoko kalorijska hrana, ali je dopušteno svježe povrće i mnogo žitarica.Za tuberkulozu i dijabetes, pogledajte video u ovom članku.

Pogledajte videozapis: 120409 RAK GRLA - TV VIJESTI (Rujan 2019).