Komplikacije dijabetesa

Simptomi i liječenje akutnog pankreatitisa

Gušterača je organ probavnog sustava koji ima vitalnu svrhu.

Zapravo, ona proizvodi važne enzime koji su uključeni u probavu hrane i hormonski inzulin, koji pomaže u kontroli razine šećera u krvi.

Upalni procesi koji se javljaju u gušterači nazivaju se pankreatitis.

Njegova pojava izaziva niz bolesti i sindroma. Akutni pankreatitis postaje epidemija u danima nakon odmora, a taj se obrazac promatra iz godine u godinu. Zbog toga ga neki medicinski stručnjaci nazivaju "banketnom" bolesti.

Oblici i faze bolesti

Medicinski stručnjaci iz različitih zemalja sistematizirali su informacije o raznim bolestima i izradili Međunarodni klasifikator bolesti (ICD).

ICD kod 10 različitih oblika pankreatitisa:

  • akutni pankreatitis - K85;
  • kronični pankreatitis - K86.0;
  • druge vrste kroničnog pankreatitisa (infektivne, ponavljajuće, rekurentne) - K86.1.

Razlikuju se tri glavna oblika akutnog pankreatitisa:

  1. Edematozni pankreatitis - To je početni stadij bolesti, koji se može uspješno izliječiti i komplicirati pankreasnom nekrozom. U ovoj fazi, edem, konsolidacija tkiva u tijelu. Otkrivene su tekuće inkluzije i mala područja nekroze.
  2. Sterilna nekroza pankreasa - To je životno opasan oblik bolesti koji karakterizira teški tijek bolesti. U ovoj fazi započinju nepovratne promjene u gušterači - smrt tkiva. Enzimi, nakon probave same žlijezde, prelaze u krv i uništavaju sav život tamo, ali u krvi nema mikroba. Razlikuju se ovisno o stupnju popularizacije lezija:
    • ograničena (manja) nekroza gušterače;
    • zajedničko;
    • mala žarišna;
    • makrofokalna pankreasna nekroza;
    • Međuzbroj;
    • ukupno (kruto).

    Prema smjeru lezije:

    • masti;
    • hemoragijskog;
    • u kombinaciji.
  3. Inficirana nekroza gušterače - Ovo je najopasnija faza komplikacija aseptične nekroze gušterače. To je vrijeme kada se elementi dezintegracije pankreasa zaraze crijevnim mikroorganizmima. U ovoj fazi postotak smrtnosti je izuzetno visok i samo uz pomoć operacije moguće je otkloniti problem.

Simptomi akutnog pankreatitisa

Upala nastaje kao posljedica kemijskih ili fizičkih učinaka na gušteraču. Enzimi koje pankreas u početku proizvodi su neaktivni i nisu sposobni prouzročiti štetu samoj žlijezdi, ali pod brojnim nepovoljnim uvjetima u gušterači postoje aktivirani enzimi i počinje se sam probaviti (uništiti).

Sve to može biti komplicirano gnojnim upalama i nepovratnim procesima. Kliničke manifestacije ovise o obliku i težini bolesti.

Bol kao prvi znak

U početnoj fazi manifestacije simptoma u bilo kojem obliku pankreatitisa, osoba se žali na pojavu boli. Često je vrlo teško odrediti lokalizaciju boli.

Širi se u gornji dio trbuha, može davati u leđima ili srcu. Bol teži brzom rastu, postaje intenzivno tvrda. Osoba zauzima iskrivljenu poziciju - to malo ublažava sindrom boli.

Počinje povremeno povraćanje. Sve su to znakovi prve faze bolesti, inače se nazivaju stadij šoka. Može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana.

Nespecifične i specifične manifestacije

Zatim slijedi faza 2 - faza reaktivne upale. Traje od 6 do 14 dana.

Ovu fazu karakteriziraju:

  • zatezanje simptoma i bolova;
  • temperatura raste do 38 - 38,5 ° C;
  • velika je žeđ;
  • digestija je potpuno narušena;
  • disanje ubrzava;
  • bol ima veću lokaliziranu prirodu - koncentracija bola pojavljuje se u lijevoj pred-rubnoj regiji, može se proširiti na srce ili lijevo rame.

Nastupa sljedeća faza 3 - faza odvajanja. Intenzitet boli se blago omekšava.

Postoje znakovi akutnog peritonitisa:

  • visoka temperatura;
  • tahikardija;
  • bijeli cvat na jeziku;
  • kratak dah;
  • dolazi do ozbiljnog napuhavanja;
  • povraćanje se povećava;
  • pacijent ima tjeskobu;
  • disanje postaje duboko i rijetko.

Kasniju medicinsku njegu pružaju, što je prognoza za oporavak lošija.

Posebne značajke uključuju:

  • pojava plavičasto-žutih mrlja u području gušterače, kapanje krvarenja jasan su znak hemoragijskog pankreatitisa;
  • slična se mjesta mogu pojaviti u pupku;
  • s palpacijom trbušne šupljine, bolom u području žlijezde;
  • nakupljanje tekućine oko žlijezde;
  • u krvnom testu dolazi do povećanja hemoglobina i crvenih krvnih stanica;
  • smanjenje ESR-a;
  • kod gnojne sepse pada broj limfocita;
  • u analizi urina detektiraju se proteini i šećer;
  • aktivnost amilaze u urinu se povećava (samo u početnoj fazi);
  • u biokemiji krvi, povećanje enzima gušterače;
  • povišene razine šećera u krvi;
  • povećanje bilirubina;
  • povećanje koncentracije ureje u krvi.

Video od dr. Malysheve:

Dijagnostički kriteriji

Za dijagnosticiranje akutnog pankreatitisa, kliničke manifestacije nisu uvijek dovoljne, uzimaju i krv za opću kliničku i biokemijsku analizu, pregledavaju urin i obavljaju fizički pregled abdominalnih organa.

ultrazvučni pregled

Pomoću ultrazvuka moguće je odrediti veličinu i strukturu pankreasa, utvrditi prisutnost tekućine i nekroze, vidjeti promjene u drugim probavnim organima, što će također pomoći u postavljanju dijagnoze.

Takva se studija smatra sasvim sigurnom i dodjeljuje se djeci i trudnicama. No, nažalost, ne uvijek ultrazvuk može pokazati točnu sliku, onda biste trebali obratiti kompjutorskoj tomografiji.

Kompjutorska tomografija

Ova dijagnostička metoda smatra se točnijom za dijagnozu. Za ovu studiju nema smetnji. Dijagnostika s uvođenjem kontrastnih tekućina daje ultra precizan rezultat.

Pomoću istraživanja moguće je preciznije odrediti veličinu žlijezde, identificirati žarišta nekroze, odrediti prisutnost tekućina i čireva.

Manifestacije na morfološkoj razini

Kod akutnog pankreatitisa, proteini se odmah otkrivaju u krvnom serumu, a prisutnost proteina i šećera u urinu ukazuje na patološki proces. U analizi urina uočava se povećanje aktivnosti amilaze.

Na morfološkoj razini može se pratiti:

  • iznenadna teška dehidracija;
  • kršenje ravnoteže vode i soli;
  • povećanje zasićenja sadržaja interleukina;
  • pojavu biološke tekućine u peritoneumu;
  • visoka koncentracija produkata amilaze i razgradnje u serumu;
  • trovanja jetre, bubrega, srca, produkata raspadanja središnjeg živčanog sustava (toksina).

Program i načela liječenja

Svaka osoba, suočena sa simptomima akutnog tijeka pankreatitisa, trebala bi se liječiti unutar zidova medicinske ustanove. Stalno praćenje uskih stručnjaka pomoći će izbjeći komplikacije pankreatitisa i pravodobno provesti potrebne medicinske zahvate.

Ublažavanje boli

Tretman lijekovima prvenstveno je usmjeren na smanjenje boli. Kod napada pankreatitisa pacijent mora biti u mirovanju i zauzeti položaj embrija - to će smanjiti bol.

Ponekad se mogu propisati i narkotički analgetici (za teške oblike tečaja). U većini slučajeva liječenje gušterače započinje antispazmodičnim lijekovima - No-shpa, Papaverine, Novocain itd.

Kako bi se ublažio napad boli, oni također propisuju intravensku primjenu anestetičkih lijekova - Novocain, No-shpa i druge intramuskularne injekcije lijekovima Analgin, Atropin, Papaverin i druge lijekove.

Terapija lijekovima i njegove značajke

Budite sigurni da ste propisali lijekove za ublažavanje opijenosti. Uvodi se izotonična otopina natrijevog klorida ili otopine koje oponašaju sastav unutarstanične tekućine - Trisol, Chlosol i druge.

Za inhibiciju upalnog procesa i bakterijske mikroflore korišteni su antibiotici - ceftriakson, pefloksotin, metronidazol i drugi.

Da biste smanjili izlučivanje žlijezde propisati antacid lijekove - Rennie, Smekta, Almagel i drugi.

Da bi se smanjio razvoj klorovodične kiseline, propisuju se blokatori histamina - ranitidin, famotidin, itd.

Za smanjenje kiselosti želuca se imenuju Omeprazol, Rabeprazol.

Za suzbijanje djelovanja enzima gušterače propisuju se blokatori enzima - Gordox, Kontripal.

U teškim slučajevima bolesti propisati citotoksični lijekovi - Fluorouracil za smanjenje toksičnih učinaka na gušteraču.

Kirurške metode

Odabir taktike liječenja, liječnici preferiraju konzervativno liječenje, pokušavajući učiniti s kapaljke, injekcije, droge, glad, a zatim stroga dijeta. Ali u nekim slučajevima operacija je jednostavno nužna.

Najmanje invazivne mjere češće se biraju - laparoskopske operacije ili operacije pod kontrolom ultrazvuka.

Korištenje takve operacije omogućuje vam da smanjite traumu tijekom operacije - rez ima minimalnu veličinu ili se drenaža izvodi pomoću posebne igle.

Liječenje postoperativnih šavova ide mnogo puta brže nego tijekom normalnih operacija. Ovisno o ozbiljnosti bolesti, postoperativni period može trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana.

Dijeta, post i parenteralna prehrana

U prvim danima nakon napada pacijent se prebacuje na potpuno izgladnjivanje 5-7 dana (ako postoje poboljšanja). Za liječenje akutnog pankreatitisa jedno je od glavnih pravila.

Svaka hrana koja dospije u želudac osobe tijekom pogoršanja ili u vrijeme nakon napada može uzrokovati nepopravljivu štetu za zdravlje. Tako da osoba ne gubi hranjive tvari i snagu, prehrana se uvodi kroz infuzije, tzv. Parenteralna prehrana.

Ista potpora osigurana je u postoperativnom razdoblju i kod teških bolesti. Oprez bi trebao biti uz ovu prehranu u osoba s povišenim šećerom u krvi, jer to može prouzročiti nepopravljivu štetu. Ovo treba slijediti kvalificirani medicinski stručnjak.

Nakon 7 dana pacijent može početi jesti, ali samo nakon odobrenja i strogih preporuka nadzornog liječnika. Prijem hrane treba započeti s minimalnim količinama, proizvodi moraju biti svježi, u tekućem toplom stanju.

Strogo je zabranjeno konzumiranje masti u tom razdoblju. Postupno unošenje snage osigurava pozitivne rezultate.

U budućnosti, osoba se prebacuje u medicinsku prehranu - 5P dijeta. Takvu prehranu treba poštivati ​​najmanje 2 mjeseca nakon oporavka.

Osnovni principi prehrane:

  • jesti vitku i svježu hranu;
  • jesti mekanu, toplinski obrađenu hranu;
  • konzumiranje hrane u čestim malim porcijama;
  • jedući toplu, tekuću ili polutekuću hranu.

Takva hrana u potpunosti isključuje uporabu alkohola i duhana.

Postoje proizvodi za zaustavljanje koji se također moraju napustiti:

  • bilo koja masna hrana (meso, riba itd.);
  • sol i začini;
  • bilo koja kisela hrana;
  • proizvodi od čokolade;
  • slatki kolač;
  • napitci za kavu;
  • jaki čaj;
  • mlijeko;
  • jaja;
  • bilo koje očuvanje.

Slijedeći principe ove prehrane, u 95% slučajeva pacijent ima pozitivan ishod.

Video dr. Evdokimenka:

Prevencija egzacerbacije

Da bi se spriječila pojava akutnog pankreatitisa potrebno je u dobroj vjeri pratiti stanje zdravlja. Bolest je lakše spriječiti nego izliječiti njezine učinke.

Preventivne mjere uključuju:

  1. Redoviti pregled tijela. Godišnje provodite ultrazvuk probavnog sustava, pregledajte krv i urin.
  2. Pratite šećer u krvi.
  3. Kontrolirajte tjelesnu težinu. Ne bi smjelo biti višak ili nedostatak.
  4. Oslobodite se loših navika - pušenja, prejedanja, pretjeranog pijenja.
  5. Pratite fizičku aktivnost. Prekomjerna tjelesna aktivnost, kao i nedostatak tjelesne aktivnosti, štete tijelu.
  6. Slijedite pravila zdrave prehrane.
  7. Pridržavajte se režima u prehrani.
  8. Ne kršite režim rada i odmora.
  9. Smanjite stresne situacije.
  10. Na blagdane također ne krše ispravne principe prehrane.
  11. Lijekovi koji se uzimaju samo na liječnički recept.
  12. Osobe s upalom gušterače trebaju biti pod strogim nadzorom liječnika (posjetiti liječnika najmanje dvaput godišnje, pa i češće).
  13. U prisutnosti bolesti proći spa tretman u posebnim sanatorijima.
  14. U kroničnom tijeku bolesti ne krše kliničke preporuke liječnika, strogo slijedite dijetetsku terapijsku hranu.

Uz razuman pristup prehrani i načinu života, osoba može zaštititi sebe i svoju obitelj od problema u obliku pankreatitisa. Hrana bi trebala biti ne samo ukusna, već i zdrava, pa pri odabiru ne treba uzeti u obzir samo okus.

Pogledajte videozapis: Pankreatitis 1 upala gušterače (Listopad 2019).