Komplikacije dijabetesa

Stvaranje kamenja u gušterači

Svi znaju da se kamenje može formirati u bubrezima ili žučnom mjehuru. Ne može svatko odgovoriti na pitanje - ima li kamenaca u gušterači?

Pankreatolitijaza se tako rijetko dijagnosticira da čak i kada odete liječniku, stručnjak počinje sumnjati da je ova bolest posljednja.

Patologiju treba liječiti bez odgađanja, kamenje u gušterači je popraćeno jakim bolovima i može dovesti do nekroze žlijezde i razvoja dijabetesa.

Uzroci nastanka kamena

Kamene naslage mogu biti u tijelu, repu ili glavi žlijezde, ali se češće formiraju u kanalima. Pancreatolithiasis razvija na pozadini pankreatitisa uz istovremenu kombinaciju nekoliko nepovoljnih čimbenika.

Razlozi za razvoj patologije uključuju:

  • kršenje metabolizma fosfora i kalcija;
  • formiranje cista i tumora koji ometaju isticanje soka pankreasa i dovode do njegove stagnacije;
  • infektivne i upalne bolesti probavnog trakta;
  • disfunkcija paratiroidnih žlijezda;
  • prekomjerna težina i nizak stupanj tjelesne aktivnosti;
  • ovisnost o nikotinu i alkoholu.

Smatra se da je jedan od uzroka pankreatitisa genetska predispozicija.

Kameni nanosi formiraju se postupno.

Postoje tri faze:

  1. U prvoj fazi se mijenja sastav lučenja pankreasa, sok se zgušnjava i formira proteinsku masu u kanalima.
  2. U drugoj fazi, kondenzirana tajna je pokrivena taloženjem kalcijevih soli.
  3. U trećem stupnju taloženje je kalcificirano, potpomognuto upalnim i infektivnim bolestima u žlijezdi, žučnim kanalima ili duodenumu. U ovoj fazi postaju vidljivi znakovi patologije.

Veličina kamenja varira od zrna pijeska do velikog kalcinata. Formirana velika kamenja blokiraju kanale žlijezde i sprječavaju cirkulaciju tajne.

Sok počinje nakupljati i istezati stijenke kanala, što uzrokuje upalu pojedinih dijelova žlijezde i dalje njihovu nekrotizaciju.

Bez pravovremenog liječenja tkiva gušterače sve se više uništava, što ima ozbiljne posljedice. Smanjuje se proizvodnja inzulina i razvija se dijabetes melitus.

Simptomi bolesti

Simptomi pankreatitisa slični su znakovima drugih patologija. Manifestacije bolesti mogu se zamijeniti s čir na dvanaesniku ili s napadom žučne kolike. To otežava dijagnozu i događa se da se potpuno počnu liječiti drugom bolešću.

Pacijenti se žale na takve simptome:

  1. Izraženi bolni sindrom. Paroksizmalne tuposti ili rezne boli počinju u području želuca i reflektiraju se u donjem dijelu leđa, u lijevom dijelu trbušne šupljine ili u području lopatica.
  2. Učestalost boli. Napadi boli zamjenjuju se bezbolnim razdobljima. Nervni stres, prejedanje ili konzumiranje alkohola mogu izazvati grčeve. Na početku bolesti napadaji se pojavljuju rijetko i brzo prolaze. U budućnosti bol postaje sve učestalija, a trajanje grčeva traje od jednog do nekoliko dana.
  3. Intenzivna salivacija.
  4. Napadi mučnine, pretvarajući se u povraćanje žuči.
  5. Poremećaji probavnog sustava. Zatvor nakon kojeg slijedi proljev.
  6. Pojava u fekalnim masama masnih mrlja i komadića kamenja.
  7. Žutost kože. Pojavljuje se kao rezultat preklapanja žučnog kanala od kamena gušterače.
  8. Krvni testovi pokazuju povišenu razinu šećera. U budućnosti, pacijenti imaju smanjenje težine, povećanje slabosti i druge znakove dijabetesa.

Na pozadini litijaze pankreasa, moguć je razvoj kroničnog pankreatitisa, cističnih formacija ili apscesa u žlijezdi, postoji mogućnost krvarenja.

Dijagnoza patologije

Da bi se isključile pogreške u dijagnozi, nakon analize povijesti i pritužbi pacijenta, dodijeljen je kompleks dijagnostičkih testova:

  • test krvi za procjenu pokazatelja ESR, glukoze i leukocita;
  • trbušni rendgen u nekoliko projekcija može otkriti srednje i velike naslage;
  • endoskopski i ultrazvučni mogu odrediti prisutnost i lokalizaciju kamenja bilo koje veličine;
  • CT ili MRI.

Za određivanje položaja naslaga i procjenu stanja kanala žlijezde provodi se retrogradna kolangiopanokreatografija.

Liječenje pankreatitisa

Ovisno o stanju pacijenta i veličini kamenja koje se formira, liječenje bolesti može biti brzo ili konzervativno.

Konzervativna terapija se propisuje s malom količinom sedimenta, uz kratke i malo intenzivne napade boli.

Nekirurško liječenje uključuje:

  • dijetalna hrana;
  • uzimanje protuupalnih lijekova;
  • lijekovi protiv bolova i diuretici;
  • enzimi;
  • lijekove koji obnavljaju metabolizam fosforno-kalcija;
  • sredstva za sedimentaciju (Ursodiol).

Načela prilagodbe prehrani temelje se na potrebi da se olakša rad gušterače i žučnog mjehura i olakša rad jetre:

  • jesti male obroke iu kratkim intervalima;
  • spriječiti prejedanje i post;
  • nakon zadnje užine prije spavanja treba uzeti najmanje 2 sata;
  • jela od otpadaka pripremljena prženjem u ulju;
  • hrana mora biti na pari ili na pari;
  • odbaciti proizvode i jela koja sadrže veliku količinu soli, masnoća i vrućih začina;
  • ograničiti uporabu šećera, slatkiša i jake kave;
  • isključiti iz menija bogate kolače i proizvode od pšeničnog brašna;
  • dijeta ne smije sadržavati namirnice koje uzrokuju fermentaciju i nadutost;
  • uporaba odmašćenih mliječnih proizvoda i povrća bogatog vlaknima omogućit će prilagodbu crijevne pokretljivosti;
  • dopušteno je jesti kaše i priloge od žitarica, tjesteninu, nemasnu ribu i mesne proizvode;
  • temelj prehrane treba biti sirovo, pirjano i kuhano povrće i voće s kožom;
  • može se konzumirati u maloj količini jaja, suhom kruhu od raženog ili cjelovitog pšeničnog brašna;
  • budite sigurni da pijete čistu vodu svaki dan, najmanje 1,5 litara;
  • odustati od nikotina, alkohola i plinskih napitaka;
  • Potrebno je razumno povećati tjelesnu aktivnost i vježbati svakodnevno ili uzimati duge šetnje.

Kao posljedica kompleksne terapije lijekovima, stanje pacijenta se normalizira, mali depoziti omekšavaju bez operacije i izlučuju se kroz crijeva.

Kirurški zahvat indiciran je u sljedećim slučajevima:

  • značajna učestalost i intenzitet bolnih napada koji nisu podložni anesteziji;
  • kršenje funkcionalnosti gušterače;
  • velika veličina sedimenta;
  • upalni procesi u žlijezdi.

U takvim situacijama preporučuje se kirurško uklanjanje kamenja. Abdominalna kirurgija se izvodi pod općom anestezijom disekcijom prednjeg trbušnog zida, nakon čega slijedi dio kanala ili omotača gušterače i ekstrakcija kalcinata.

U teškim slučajevima dio žlijezde se uklanja ili se izvodi pankreatektomija (potpuno uklanjanje). Pancreathectomy je radikalna metoda, nakon čega pacijent za život treba liječiti i uzeti enzima i hormonskih lijekova.

Primjenjuje se metoda lomljenja sedimenata pomoću daljinske udarne valne litotripsije. Kalcinati se usitnjavaju na pijesak i uklanjaju endoskopom ili se prirodno izlučuju kroz crijeva.

Operacija se provodi ambulantno i pod općom anestezijom. Potrebno je 30 do 60 minuta vremena i smatra se manje traumatičnom metodom uklanjanja kamenja iz gušterače. Iako se nakon zahvata pojavljuje hematom na trbuhu i pojava boli.

U nekim slučajevima, kalcinati se ekstrahiraju endoskopskom metodom primjenom retrogradne kolangiopanokreatografije.

Mali depoziti se uklanjaju bez oštećenja ljuske gušterače, za vađenje većih kamenčića, seciranje kanala i guranje kamenca u duodenum, odakle se prirodno izlučuju.

Nedostaci ove metode uključuju nemogućnost potpunog uklanjanja kamenja i nedostupnost taloženja u parenhimu gušterače.

Najučinkovitiji tretman za pankreatitis je kombinacija konzervativne terapije i kirurške ekstrakcije kamenja iz žlijezde. Osim toga, zaustavljene su popratne bolesti i nastale na pozadini stvaranja naslaga.

Prognoza i prevencija

Kao terapijske i profilaktičke mjere treba pridržavati se nekih preporuka:

  • pridržavati se načela prehrambene prehrane;
  • voditi aktivan način života, plivati, hodati, baviti se sportom;
  • jednom godišnje prođe liječnički pregled s kontrolom pokazatelja fosfora, kalcija i glukoze u krvi;
  • odmah liječiti bolesti bilijarnog i probavnog sustava, kada se pojave prvi simptomi, posavjetujte se s liječnikom;
  • odustati od alkohola i pušenja.

Video dr. Malysheve o tome kako izbjeći bolesti gušterače:

Otkrivanje bolesti u ranom stadiju razvoja i kompetentna terapija doprinose lakšem i bržem liječenju pankreatitisa na konzervativan način. Uspješno odlaganje taloga tijekom kirurške intervencije je više od 80%.

Ako se ne liječi, postoji rizik od nekroze gušterače, dijabetesa, formiranja cista i apscesa. Postoji svibanj biti kamen ubod i krvarenje.

Pogledajte videozapis: Gastritis, upala gušterače,žučne kese,jetre uspješno liječi Ramazanski post - MTV IGMAN (Rujan 2019).