Komplikacije dijabetesa

Gastropareza: simptomi i liječenje dijabetesa

Šećerna bolest je ozbiljna kronična bolest koja utječe na rad gotovo svih tjelesnih sustava i nervozna. Kršenja utječu ne samo na živce koji su odgovorni za osjetljivost tkiva i refleksa, već i na one receptore koji stimuliraju proizvodnju enzima u želucu za cijepanje i probavljanje hrane.

Ako je razina šećera u krvi stalno povišena nekoliko godina, postoje stalne smetnje u normalnom funkcioniranju živčanog sustava, razvija se bolest kao što je dijabetička gastropareza.

Gastropareza je nepotpuna paraliza mišića želuca, što otežava probavljanje i pomicanje hrane u crijeva. To ugrožava razvoj dodatnih patologija želuca, crijeva ili oboje.

Ako pacijent ima bilo kakve simptome neuropatije, čak i beznačajne, najvjerojatnije će razviti dijabetičnu gastroparezu.

Simptomi dijabetičke gastropareze

U početnoj fazi bolest je gotovo asimptomatska. Samo u teškim oblicima moguće je prepoznati gastroparezu slijedećim značajkama:

  • Žgaravica i podrigivanje nakon obroka;
  • Osjećaj težine i punoće želuca, čak i nakon laganog obroka;
  • Zatvor, izmjenični proljev;
  • Kiseli, neugodni okus u ustima.

Ako su simptomi odsutni, moguće je dijagnosticirati gastroparezu lošim pokazateljem razine glukoze u krvi. Dibetička gastropareza otežava održavanje normalne razine šećera u krvi, čak i ako bolesnik s dijabetesom slijedi dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata.

Učinci dijabetičke gastropareze

Gastropareza i dijabetička gastropareza dva su različita pojma i pojma. U prvom slučaju djelomična paraliza želuca. U drugom, oslabljen želudac u bolesnika koji pate od nestabilnih razina šećera u krvi.

Glavni razlog za razvoj bolesti je narušavanje funkcije vagusnog živca uzrokovanog dosljedno visokom razinom glukoze u krvi.

Ovaj živac je jedinstven, on kontrolira brojne funkcije ljudskog tijela koje se izvode bez izravnog sudjelovanja svijesti. To uključuje:

  • probava,
  • lupanje srca,
  • muška erekcija, itd.

Što se događa ako bolesnik razvije gastroparezu?

  1. Budući da se želudac ispražnjava vrlo sporo, ostaje ispunjen u vrijeme sljedećeg obroka nakon prethodnog.
  2. Jer čak i mali dijelovi uzrokuju osjećaj sitosti i težine u želucu.
  3. U teškim oblicima bolesti nekoliko se obroka može akumulirati u nizu.
  4. U ovom slučaju, bolesnik se žali na simptome kao što su podrigivanje, napetost u trbuhu, grčeve, bol, probavne smetnje.

U ranim fazama bolesti otkriva se samo redovitim mjerenjem razine šećera u krvi. Činjenica je da gastropareza, čak iu blagom obliku, ne dopušta kontrolu količine glukoze u krvi. Daljnje kompliciranje situacije je nepridržavanje prehrane.

Važno: kada jedete masnu, visokokaloričnu hranu, hranu s kofeinom, alkohol ili uzimate tricikličke antidepresive, pražnjenje želuca još više usporava.

Utjecaj na šećer u krvi

Da biste razumjeli kako glukoza u krvi ovisi o pražnjenju želuca, najprije morate razumjeti što se događa u tijelu pacijenta koji boluje od dijabetesa tipa 1.

Prije jela mora ubrizgati brzodjelujući inzulin.

PNakon injekcije pacijent mora nešto pojesti. Ako se to ne dogodi, razina šećera u krvi će početi opadati i može dovesti do hipoglikemije. Kod gastropareze u hrani, kada hrana ostaje neprobavljena u želucu, događa se gotovo ista stvar. Tijelo nije dobilo potrebne hranjive tvari, razvija se hipoglikemija. Unatoč činjenici da je inzulin uveden na vrijeme po svim pravilima, i jelo se dogodilo.

Problem je u tome što dijabetičar nikada ne može sa sigurnošću znati kada će želudac pomaknuti hranu dalje i isprazniti. U tom bi slučaju mogao kasnije dobiti injekciju inzulina. Ili, umjesto lijeka koji brzo djeluje, koristite lijek srednjeg ili dugog djelovanja

Ali podmuklost činjenice da je dijabetička gastropareza nepredvidiva pojava. Nitko ne može sa sigurnošću reći kada će doći do pražnjenja želuca. U nedostatku patologije i disfunkcije vratara, kretanje hrane može se dogoditi unutar nekoliko minuta nakon primitka. Maksimalno vrijeme potpunog pražnjenja želuca je 3 sata.

Ako postoji grč pilora i ventil je zatvoren, hrana može biti u želucu mnogo sati. A ponekad i nekoliko dana. Donja granica: razina šećera u krvi stalno pada na kritičnu razinu, a zatim naglo raste čim se isprazni.

Zbog toga problem stvara velike poteškoće ako je potrebno kontrolirati razinu glukoze u krvi kako bi se propisao adekvatan tretman. Osim toga, pojavljuju se problemi s onima koji umjesto injekcije inzulina uzimaju inzulin u tabletama.

U ovom slučaju, hormon gušterače jednostavno neće biti apsorbiran, zadržavajući se u želucu zajedno s nesvarenom hranom.

Razlike gastropareze kod dijabetesa drugog tipa

Budući da je gušterača još uvijek u stanju postupno sintetizirati inzulin u dijabetesu drugog tipa, pacijenti koji pate od ovog oblika bolesti imaju daleko manje problema. Također im je teško: dovoljna količina inzulina nastaje samo kada se hrana preseli u crijeva i potpuno se probavi.

Ako se to ne dogodi, u krvi se održava samo minimalna razina šećera, dovoljna da spriječi hipoglikemiju.

Podložno prehrani s niskim udjelom ugljikohidrata koja je prilagođena dijabetičarima s tipom 2 bolesti, nema potrebe za velikim dozama inzulina. Stoga, manifestacije gastropareze u tom pogledu nisu jako zastrašujuće.

Osim toga, ako je pražnjenje sporo, ali stabilno, potrebno je zadržati potrebnu razinu šećera u krvi. Problemi nastaju s iznenadnim i potpunim pražnjenjem želuca. Tada će količina glukoze dramatično premašiti dopuštene granice.

Može se vratiti u normalu samo uz brzodjelujuću injekciju inzulina. Ali čak i nakon toga, samo unutar nekoliko sati, oslabljene stanice beta stanica mogu sintetizirati toliko inzulina da normaliziraju razinu šećera.

Još jedan veliki problem i drugi razlog zbog kojeg je potrebno liječenje gastropareze je sindrom jutarnje svitanja. Ovdje možete primijetiti:

  • Pretpostavimo da je pacijent jeo, njegova razina glukoze u krvi je normalna.
  • Ali hrana nije odmah probavljena i zadržana u želucu.
  • Ako se noću seli u crijeva, ujutro će se dijabetičar probuditi s pretjerano visokom razinom šećera u krvi.

Ovisno o prehrani s malim udjelom ugljikohidrata i primjeni niskih doza inzulina u šećernoj bolesti tipa 2, rizik od hipoglikemije s gastroparezom je minimalan.

Poteškoće se javljaju kod pacijenata koji se pridržavaju određene prehrane i istodobno redovito ubrizgavaju velike doze inzulina. To su oni koji često pate od naglog pada razine šećera i najtežih napadaja hipoglikemije.

Što učiniti kada se potvrdi gastropareza

Ako pacijent ima čak i blage simptome dijabetičke gastropareze, a ponovljena mjerenja glukoze u krvi potvrdila je dijagnozu, morate pronaći način za kontrolu skokova šećera. Liječenje stalnim mijenjanjem doza inzulina neće dati rezultate, već samo štetiti.

Dakle, možete samo pogoršati situaciju i dobiti nove komplikacije, ali izbjeći napade hipoglikemije neće uspjeti. Tretman odgođenog pražnjenja želuca može se postići nekoliko metoda - od kojih su sve opisane u nastavku.

Prilagodba prehrane za kontrolu gastropareze

Najoptimalniji tretman koji značajno smanjuje simptome dijabetičke gastropareze je posebna prehrana. U idealnom slučaju, kombinirajte ga s nizom vježbi s ciljem stimuliranja rada želuca i poboljšanja pokretljivosti crijeva.

Mnogim je pacijentima teško odmah se prilagoditi novoj prehrani i prehrani. Stoga se preporuča to postupno, premještajući se od najjednostavnijih do najradikalnijih promjena. Tada će liječenje biti sigurno i učinkovito.

  1. Prije obroka, budite sigurni da pijete do dvije čaše bilo koje tekućine - glavna stvar je da nije slatko, ne sadrži kofein i alkohol.
  2. Smanjite unos vlakana što je više moguće. Ako su proizvodi sa sadržajem ove tvari još uvijek uključeni u prehranu, preporučuje se da ih prije miješanja stavite u kašu.
  3. Čak i mekanu hranu treba žvakati vrlo pažljivo - barem 40 puta.
  4. Potrebno je potpuno napustiti meso teško probavljive sorte - to je govedina, svinjetina, divljač. Prednost treba dati jelima od mljevenog mesa ili kuhane peradi, mljevenog. Nemojte jesti školjke.
  5. Večera bi trebala biti najkasnije pet sati prije spavanja. U isto vrijeme, večera bi trebala sadržavati najmanje proteina - dio njih je bolje prenijeti na doručak.
  6. Ako nije potrebno ubrizgavati inzulin prije obroka, potrebno je podijeliti tri obroka na 4-6 malih obroka.
  7. U teškim oblicima bolesti, kada dijetetski tretman nije donio očekivane rezultate, potrebno je prijeći na tekuću i polutekuću hranu.

Ako je želudac dijabetičara zahvaćen gastroparezom, vlakno u bilo kojem obliku, čak i lako topljivo, može izazvati stvaranje čepa u ventilu. Stoga je njegova uporaba dopuštena samo u blažim oblicima bolesti, ali u minimalnim količinama.

To će poboljšati razinu šećera u krvi. Laksativi koji sadrže tako krupna vlakna kao što su laneno sjeme ili bokvica trebaju biti potpuno odbačeni.

Pogledajte videozapis: Sesija 43, Neuropatija (Rujan 2019).