Dijabetes

Uklanjanje invaliditeta od djece s dijabetesom: zašto su djeca lišena skupine?

Sačuvan je trend povećanja broja djece sa šećernom bolešću, svake godine 10-15% više bolesne djece nego prethodne godine.

U Rusiji, prema približnim procjenama, 2017. oko 280 tisuća ljudi oboljelo je od dijabetesa tipa 1. t Ovi bolesnici trebaju dnevnu primjenu inzulina, od čega 16 tisuća djece i 8,5 tisuća adolescenata.

Specifičnosti dijabetesa u djetinjstvu su brzo povećanje simptoma s nedovoljnom korekcijom visokog šećera u krvi, komplikacije kao što su dijabetička koma, napadi hipoglikemije.

Dijabetes u djece i adolescenata

Najčešće se dijabetes u djece odnosi na ovisnost o inzulinu. Njegov razvoj povezan je s prirođenim genetskim abnormalnostima. Rizik od dijabetesa se povećava nakon virusnih infekcija, stresnih situacija i ranog prelaska na umjetno hranjenje.

Virusi koji izazivaju dijabetes melitus uništavaju stanice koje sintetiziraju inzulin, a također potiču imunološki odgovor u tijelu. Rezultat je proizvodnja antitijela na vlastite beta stanice s razvojem autoimunih upala. Infekcija može biti uzrokovana kongenitalnim virusima rubeole, zaušnjacima, ospicama, enterovirusima.

Karakteristična klinička slika šećerne bolesti očituje se značajnim oštećenjem gušterače. U ovom trenutku, broj aktivnih stanica je između 5 i 10 posto. Stoga, nedostatak inzulina brzo napreduje, uzrokujući dehidraciju, gubitak težine i stvaranje ketonskih tijela.

U slučaju kasne dijagnoze ili pogrešno odabranog doziranja inzulina u djece, poremećaji metabolizma ugljikohidrata napreduju i razvijaju se simptomi oštećenja središnjeg živčanog sustava. Prvi znak dijabetesa u djetinjstvu može biti ketoacidoza u obliku komatnog stanja.

Prvi tip dijabetesa uključuje imenovanje inzulina iz vremena otkrivanja i za život. Sheme terapije inzulinom osiguravaju uvođenje produljenih vrsta inzulina 2 puta dnevno i kratko - najmanje 3 puta. Dakle, dijete s dijabetesom treba primati 5 injekcija lijeka dnevno.

Kompenzacija dijabetesa uključuje postizanje takvih pokazatelja:

  • Glikemija posta do 6,2 mmol / l.
  • Nakon uzimanja glukoze do 8 mmol / l
  • Glicirani hemoglobin do 6,5%.
  • U mokraći se ne otkriva glukoza.

Dekompenzirani tijek dijabetesa dovodi do čestih komplikacija i uzrokuje nemogućnost djeteta da pohađa školu ili predškolske ustanove. U budućnosti, rezultirajuća invalidnost služi kao razlog za uspostavljanje skupine invaliditeta.

Djeci mlađoj od 14 godina kojima je potrebna stalna inzulinska terapija dodijeljen je dijabetes s invaliditetom od trenutka registracije bez definicije skupine.

Socijalna pomoć za djecu s dijabetesom

Na temelju Saveznog zakona "o državnom mirovinskom osiguranju u Ruskoj Federaciji" za djecu oboljelu od šećerne bolesti postoji socijalna mirovina i isplata naknade djelotvornom roditelju (ili skrbniku) koji se brine o djetetu s invaliditetom i ne može raditi iz tog razloga.

Roditelji ili staratelji koji skrbe za dijete imaju mirovinu prilikom odlaska u mirovinu, budući da je vrijeme skrbi uključeno u radni staž. Također je moguće dizajnirati prijevremeno umirovljenje uz prisutnost ukupnog iskustva osiguranja od najmanje 15 godina.

Mjesečna gotovinska plaćanja utvrđuju se sukladno Zakonu Ruske Federacije "O socijalnoj zaštiti osoba s invaliditetom". Iznos takve naknade ovisi o utvrđenoj skupini invaliditeta. Grupa osoba s invaliditetom dodjeljuje se prema sljedećim kriterijima:

  1. Kompenzacija dijabetes melitusa - učestalost napada hiper-i hipoglikemije.
  2. Prisutnost i stupanj disfunkcije tijela
  3. Stupanj ograničenja samo-kretanja i samoposluživanja.
  4. Potreba za njegom - stalna ili povremena.

Djeca mlađa od 14 godina nemaju mogućnost sama provesti injekcije inzulina i potrebna im je stalna pomoć od roditelja ili skrbnika, tako da su priznata kao osobe s invaliditetom i imaju pravo na besplatan spa tretman i naknadu za put u sanatorij. Ove naknade primaju i roditelj (staratelj).

Osobama s invaliditetom osigurane su povlastice za plaćanje komunalnih usluga, prijevoz, prioritetno smještanje u predškolske ustanove, povlašten ulazak na sveučilišta, kao i brojne povlastice na radno zakonodavstvo i porezne olakšice.

Bez obzira na tip dijabetesa i prisutnost invaliditeta, svi pacijenti imaju pravo na besplatne pripravke inzulina, lijekove za sniženje šećera u tabletama, test trake za kontrolu šećera u krvi, potrošni materijal za davanje inzulina, kao i lijekove s popisa slobodnih lijekova.

Da bi se ovi lijekovi dobili, dijabetičar mora biti registriran kod endokrinologa, podvrgnut mjesečnom pregledu, ako postoji invaliditet, slijediti preporuke koje se odražavaju u individualnom programu rehabilitacije.

Kako se postavlja invaliditet za djecu s dijabetesom?

Nakon što su nova pravila za uklanjanje invaliditeta djece s dijabetesom 1024 (naređenje Ministarstva rada Rusije br. 1024n od 17. prosinca 2015.) stupila na snagu, prethodni zakonodavni akti koje su sva djeca s dijabetesom prepoznata kao invalidi postali su nevažeći.

Ovim se nalogom pojašnjavaju znakovi na kojima se dijete može identificirati kao invaliditet, uzimajući u obzir kvantitativnu procjenu kvara organa i sposobnost održavanja života. Medicinska komisija uzima kao osnovu mogućnost da dijete dođe do injekcija inzulina u dobi od 14 godina.

Lišenje invaliditeta djece s dijabetesom moguće je ako je u dobi od 14 godina dijete prošlo školu za dijabetes, savladalo vještine inzulinske terapije, izračunalo potrebnu dozu inzulina u skladu sa sadržajem ugljikohidrata u hrani i imalo dijabetes bez izraženih poremećaja u funkcioniranju organa i sustava.

Osnivanje skupine osoba s invaliditetom nakon 14 godina može biti u slučaju izrazitog pogoršanja zdravlja bez određenog razdoblja ispitivanja (na neodređeno vrijeme) ili za dvije godine, ako je to skupina 1, skupina 2 i skupina 3 za jednu godinu.

Osnovna načela na temelju kojih zavod za medicinsku i socijalnu stručnost utvrđuje ili sprječava invalidnost jest postojanje trajnog invaliditeta.
Glavne kategorije koje se procjenjuju uključuju:

  • Mogućnost samoposluživanja.
  • Pokret bez pomoći.
  • Sposobnost orijentacije.
  • Kontrolirajte svoje ponašanje.
  • Sposobnost komuniciranja.
  • Trainability.
  • Sposobnost rada.

Dodjeljuje se skupina osoba s invaliditetom, pod uvjetom da pacijent ima najmanje dvije kategorije prvog stupnja vitalne aktivnosti, kao i drugi i treći stupanj u jednoj od kategorija.

U ovom slučaju, za djecu se uzima u obzir stupanj odstupanja od norme ovisno o dobi.

Kako riješiti kontroverzno pitanje o utvrđivanju invaliditeta?

Mnoga djeca nakon 14. godine starosti su uklonjena s invaliditeta i lišena su pogodnosti koje su dobile roditelji i skrbnici dijabetičara ovisnih o redovitom unosu inzulina. Da bi se razumjelo što učiniti u takvoj situaciji i što je potrebno za novi pregled, potrebno je proučiti pravila za polaganje liječničkog pregleda.

Ako je dijete dulje i teško bolesno, u ambulantnoj kartici treba voditi evidenciju o liječenju i njegovim rezultatima, kao i smjer bolničkog liječenja i odgovarajuće otpustanje iz odjela. Komplikacije dijabetesa u djece također bi trebale biti naznačene ako su se pojavile.

Pod uvjetom da svi tretmani nisu dali nikakav učinak, dijete još uvijek ima izražene disfunkcije koje se mogu pripisati kategorijama navedenim u redoslijedu 1024n, što znači da je njegova patologija stabilna, stoga se skupina nerazumno uklanja.

Prema postojećem zakonodavstvu, sve bolesnike treba poslati na medicinsku i socijalnu ekspertizu (ITU) nakon dijagnostičkih, potrebnih medicinskih i rehabilitacijskih mjera, pod uvjetom da se trajno naruše tjelesne funkcije povezane s osnovnom bolešću (u ovom slučaju dijabetes melitus).

Ako se pacijent obrati svom liječniku ili predsjedniku liječničke komisije sa zahtjevom za izdavanje dokumenata ITU-u kako bi primio grupu osoba s invaliditetom, te dobije negativan odgovor, mora se dobiti pismena potvrda - potvrda o odbijanju izdavanja obrasca 088 / u-06.

Nakon toga, potrebno je pripremiti paket dokumenata za neovisno usvajanje ITU-a. Uključuje:

  1. Izvadci iz ambulantne kartice, odjeli u kojima je provedeno bolničko liječenje.
  2. Rezultati nedavnih istraživanja.
  3. Potvrda o odbijanju liječničke komisije klinike.
  4. Izjava roditelja ili skrbnika djeteta upućena voditelju ureda za medicinsku i socijalnu stručnost.

Zahtjev treba sadržavati zahtjev za pregled djeteta kako bi se utvrdila skupina invaliditeta, kao i izraditi plan individualnih mjera rehabilitacije. Cjelokupna dokumentacija podnosi se ITU registru, nakon čega se određuje datum inspekcije.

Ako roditelji imaju problema s dobivanjem uputnice za ITU ili izdavanjem pismenog odbijanja da je izdaju, preporuča se napisati izjavu upućenu glavnom liječniku ambulante u mjestu prebivališta.

Potrebno je opisati djetetovo stanje, trajanje bolesti, provedeno liječenje i njegove rezultate (ili nedostatak istog).

Nakon toga morate navesti mjesto i prezime s inicijalima liječnika koji je odbio izdati uputnicu za medicinski i socijalni pregled.

Zahtjev za izdavanje takvog uputnice ili potvrde o odbijanju treba potkrijepiti upućivanjem na sljedeće zakonodavne akte:

  • Federalni zakon br. 323 od 21.11.2011. "Na temelju zdravstvene zaštite", članci 59. i 60. t
  • Pravila za priznavanje osobe s invaliditetom, stavci 15,16,19 (Uredba Vlade Ruske Federacije br. 95 od 20.02.2006.
  • Postupak za osnivanje liječničke komisije prema nalogu Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 502 od 05.05.2012.

Isto tako, da biste položili ispit o osnivanju skupine osoba s invaliditetom, morate imati rezultate laboratorijske dijagnostike i stručno mišljenje. Dijete oboljelo od dijabetesa prije polaganja pregleda mora proći krvne testove za glukozu, profil glikemije tijekom dana, glikirani hemoglobin.

Osim toga, u biokemijskoj analizi venske krvi trebaju biti indikatori: ukupne proteinske i proteinske frakcije, kolesterol, transaminaze i kolesterol. Spektar lipida u krvi pokazuje sadržaj triglicerida, kao i lipoproteina niske, visoke gustoće. Analiza mokraće provodi se općenito, a šećer i aceton.

Dijete se mora podvrgnuti ultrazvučnom pregledu abdominalnog područja i ultrazvučnom dopplerografijom (ako je indicirana) arterija donjih ekstremiteta.

Sljedeće rezultate ankete također daje na razmatranje stručno povjerenstvo:

  1. Konzultacije s endokrinologom.
  2. Pregled okulista s opisom fundusa.
  3. Ako je indicirano, pregled vaskularnog kirurga, kardiologa i pedijatra.
  4. Savjetovanje neurologa.

Roditelji bi trebali biti svjesni da se na ishod odluke Regionalnog ureda ITU-a može podnijeti žalba tako što ćete kontaktirati Glavni ured, a zatim Federalni ured ITU-a. U slučaju poteškoća u obradi zahtjeva i podnošenju žalbi, trebate se obratiti kvalificiranom odvjetniku kako biste branili svoja prava. Tu je i ruska služba za pomoć djeci s dijabetesom koja pomaže dobiti drogu.

Video u ovom članku opisuje koristi za dijabetičare.

Pogledajte videozapis: U Novom Travniku obilježen Međunarodni dan osoba sa invaliditetom (Rujan 2019).