Komplikacije dijabetesa

Simptomi i liječenje kroničnog pankreatitisa kod odraslih

Kronični pankreatitis je bolest u kojoj postoji postupna degeneracija tkiva pankreasa (PJ). U većini slučajeva dolazi do promjena organa tijekom redovito obnavljane upale.

Progresivno uništavanje tkiva dovodi do nemogućnosti organizma da proizvede sok gušterače za probavu i hormone koji reguliraju metabolizam.

Opasna značajka kroničnog pankreatitisa (CP) je da se nakon uklanjanja uzroka upale nastavlja proces degeneracije tkiva. Kao rezultat toga, postupno, radne stanice sve više zamjenjuju vezivno tkivo, a organ gubi svoju funkcionalnost.

Značajke suvremenog života dovode do činjenice da se bolest sve češće dijagnosticira kod ljudi u dobi od 30-35 godina, iako je većina pacijenata nedavno bila starija od 50 godina.

Etiologija, patogeneza, klasifikacija

Uzrok destruktivnih promjena u tkivima žlijezde postaje začepljenje kanala, osobito glavnog, enzima, njihova raspadanja u kanalima, tumora i ožiljaka parenhima organa. Kod progresivnih upala, osobito u razdoblju pogoršanja, kanali se blokiraju, tkiva postaju vlaknasta, opaža se stvaranje sitnog kamenca (kalcifikacija).

Osnova patogeneze CP je prerana aktivacija enzima unutar organa. Pojavljuje se ne samo u kanalima žlijezde, nego iu stanicama, što dovodi do razgradnje tkiva. Kada se povrede u žučnim kanalima, enzimi počnu aktivirati bez napuštanja gušterače, pod utjecajem refluksa žuči.

Kod alkoholnog pankreatitisa, aktivacija enzima aktivira alkohol, što rezultira stvaranjem kalcijevog bikarbonata, degeneracijom tkiva i nastaju ciste. Kada je prirođena priroda bolesti uočena odstupanja u molekularnom sastavu enzima.

Kada bolest napreduje, žlijezda postaje otečena, promjene u konfiguraciji, dijelovi mrtvog funkcionalnog tkiva pojavljuju se u tijelu, a pojavljuje se i vezna proliferacija. Endokrini dio gušterače također se postupno uključuje u proces degradacije. Žlijezda je ispunjena sitnim kamenčićima, većinom zamijenjena ožiljnim tkivom, zbijena je, postaje manja.

Uzroci i bolesti koje izazivaju razvoj kroničnog pankreatitisa:

  • konzumiranje alkohola;
  • prejedanje, jedenje masne, dimljene, pržene hrane;
  • akutni pankreatitis;
  • bolesti žučnih kamenaca;
  • genetska predispozicija;
  • endokrine bolesti (posebno dijabetes melitus);
  • ozljede i trovanje otrovnim tvarima (lijekovi, olovo, živa);
  • druge bolesti probavnog trakta.

Većina bolesnika s CP-om skloni su prejedanju ili pretjeranom konzumiranju alkohola. Kronični pankreatitis često prati bolesti duodenuma, žučnog mjehura, jetre, želuca.

Video od dr. Malysheve:

Klasifikacija CP je složena, postoji nekoliko znakova po kojima je bolest sistematizirana.

Primarni oblik bolesti javlja se kao posljedica upale same gušterače, sekundarne - kao posljedice drugih bolesti probavnog sustava. Sekundarni oblik izaziva holelitijazu (ICD), infekcije, trovanje.

Po prirodi manifestacija koje emitiraju:

  • rijetko rekurentno - pogoršanje stanja javlja se 1-2 puta godišnje;
  • često se ponavlja - više od 3 puta;
  • s stalno prisutnim simptomima - znakovi bolesti manifestiraju se kao bolovi i dispeptički simptomi cijelo vrijeme.

Tu je definicija bolesti prema etiologiji - uzrok: alkoholnih, toksičnih, lijekova, idiopatskih, zaraznih i drugih.

Po težini bolesti podijeljena je na blage, umjerene i teške.

Prema morfološkim značajkama, CP se dijeli na:

  • cističan s formiranjem cista i pseudociste;
  • pseudotumor - s boli i povećanjem u nekim dijelovima gušterače;
  • parenhimske;
  • fibro-sklerotičan;
  • intersticijske-edematozno.

Prema metodi manifestacije - kliničkoj slici - razlikuju se bolesti: bol, hipohondrija, latentna, hiperkretorna i kombinirana CP.

Kako se pojavljuju novi oblici dijagnoze, klasifikacija bolesti se mijenja i dopunjuje. Kronični pankreatitis ima kod ICD 10 - K86 s podsekcijama.

Simptomi kroničnog pankreatitisa kod odraslih

Slika protoka CP-a može biti različita, ovisi o mnogim čimbenicima. U nekim slučajevima simptomi se javljaju samo kod značajnog oštećenja organa.

Općenito, uočena je sljedeća slika:

  1. Bol. U većini slučajeva, mjesto lokalizacije boli je lijevi gornji abdomen ispod rebara. Međutim, ponekad bolovi okružuju, zrače u donji dio leđa ili u područje srca. Bol može biti paroksizmalna u prirodi ili se stalno mučiti. U ovom slučaju bol je tupa. Nakon jedenja, bol se ne povećava, ali može doći do napada nakon konzumiranja teške hrane ili alkohola. Ponekad se bol ne zaustavlja antispazmodicima, pa čak i narkotičnim analgeticima.
  2. Dispepsija. Tu je nadutost, mučnina, žgaravica. Povraćanje je teško, ne donosi olakšanje. Poremećaji stolice - konstipacija naizmjenično s proljevom. U bljuvotini i izmetu nalaze se komadići nesvarene hrane. Postoji alergija na proizvode.
  3. Opijenosti. Povećano znojenje, umor i iritacija izmjenjuju se s apatijom, gubitkom apetita. Smanjuje se tjelesna težina.
  4. Lagana temperatura raste do subfebrila.

Kada se endokrina žlijezda pokvari, postoje znakovi šećerne bolesti - žeđ, povećan broj želja i izlučivanje mokraće.

S razvojem bolesti broj napada se povećava. Spaja žutu kožu i bjeloočnicu. Suhoća kože, krhkost noktiju i kosa se povećavaju. Epigastrična bolna, primjetna oteklina.

Znakovi kroničnog pankreatitisa možda se dugo neće manifestirati. Manji probavni poremećaji pripisani trovanju. Asimptomatska bolest je najopasniji oblik bolesti, koju je lako započeti.

Dijagnostičke metode

Vizualni pregled, prikupljanje pritužbi i palpacija pružaju prilično jasnu sliku upale gušterače. Bolest liječi gastroenterolog.

Dodijeljene su sljedeće studije:

  • koprogram pokazuje masti u izmetu, što ukazuje na nedostatak enzima;
  • analizu sadržaja enzima (lipaze, amilaze, tripsina i drugih) u krvi;
  • CT, MRI;
  • krvni test, općenito, biokemijski, za šećer;
  • Ultrazvuk pokazuje kalcinozu, promjene u kanalima, pomaže u isključivanju tumora, dijagnosticira CP u 80-90% slučajeva uz njegovu pomoć;
  • X-zrake;
  • endoskopska ultrasonografija - omogućuje vam da vidite strukturu tkiva gušterače i stanje kanala; identificirati područja nekrotičnog oštećenja i nakupljanja tekućine u parenhimu.

Endoskopska metoda (ERPHG) je složen postupak koji se određuje prema indikacijama za određivanje prohodnosti kanala, njihovo punjenje kalcinatima i čepovima.

Kako liječiti?

Liječenje CP-a uključuje terapiju lijekovima, kirurške tehnike, fizioterapiju i dijetu. Sve se te metode međusobno nadopunjuju. U akutnom stadiju koriste se isti agensi kao u akutnom obliku bolesti.

Liječenje pogoršanja

Najteže je često olakšanje boli, za to je potrebno u nekim slučajevima koristiti opojne droge.

Sredstva koja se mogu dodijeliti tijekom pogoršanja:

  • analgetici - Analgin, Papaverin, narkotik (Trimeperidin, Promedol, Tramadol);
  • nesteroidni protuupalni lijekovi - diklofenak, paracetamol;
  • antispazmodici - drotaverin, platifilin, baralgin;
  • infuzija otopine za sprečavanje dehidracije i obnavljanje gubitaka, ubrizgavanje proteina i koloidnih spojeva kako bi se osiguralo brzo uklanjanje toksina;
  • antisekretorna sredstva pomažu u smanjenju proizvodnje enzima - Sandostatina, Omeprazola, Gordoxa, M-antiholinergika - Atropina;
  • za ublažavanje dispeptičkih poremećaja - Zerukal, Domperidone;
  • antibiotici - metronidazol, azitromicin;
  • inhibitor enzima - Contrycal.

Također može biti imenovan cholagogue, vitamini. Ako se stanje ne može stabilizirati, kliničke smjernice propisuju uporabu glukokortikoida (prednizolona).

Terapija remisije

U nedostatku egzacerbacija, dijeta je glavna metoda liječenja. Usklađenost s prehranom pomaže u sprečavanju pogoršanja i usporava regresiju tkiva. Prikazana je fizioterapija i spa tretman mineralnim vodama.

Standardi liječenja ukazuju na to da bi se pankreatin, festala ili drugi sintetski enzimi trebali koristiti za nedostatak enzima. Dodijeljeni multivitaminski kompleksi. Uz značajan gubitak težine, uvode se aminokiseline, masne emulzije.

Klinička ispitivanja provode se dva puta godišnje s imenovanjem terapije održavanja. Potrebno je redovito praćenje šećera kako bi se na vrijeme odredio razvoj dijabetesa.

Kirurške metode

Operacije se u rijetkim slučajevima primjenjuju u razvoju nekroze tkiva i gnojnih infekcija.

Primijenite sljedeće vrste intervencija:

  • uklanjanje kamenja iz kanala;
  • za gnojne procese - uklanjanje oštećenih područja;
  • operacija žučnog mjehura - uklanjanje kamenja i mjehura;
  • resekcija gušterače.

Također, kada se CP provodi plastika žučnih putova, krvnih žila, djelomična resekcija želuca.

Taktika djelovanja tijekom napada

Tijekom napada, CP zahtijeva hospitalizaciju, tako da morate nazvati hitnu pomoć.

Prije dolaska:

  • staviti pacijenta u krevet;
  • primijeniti prehladu na epigastrično područje 15-20 minuta, nakon nekoliko sati, možete ponoviti;
  • isključiti hranu, piće, osim vode;
  • ako je dolazak liječnika odgođen, dajte tabletu No-shpy, Drotaverin, Baralgin ili Ibuprofen.

Ne možete uzeti alkoholne tinkture, koje su često preporučene metode tradicionalne medicine. Nemojte nanositi toplinu ili stavljati pacijenta u toplu kupku.

Bol se smanjuje ako se nagnete naprijed ili čučnete. Pravilna taktika pomoći će čekati na medicinsku skrb. Ako napad nije ozbiljan, a pacijent zna kako se ponašati tijekom pogoršanja, možete nazvati liječnika kod kuće.

Ako ne možete otići liječniku morate se sjetiti da će glad morati izdržati 3 dana. U budućnosti, trebali biste kuhati ljepljivu kašu (na primjer, zobenu kašu).

Videozapis stručnjaka:

Dijeta kao dio terapije

Dijeta za kronične bolesti je stalno prikazana. PZh stanice se ne obnavljaju, degeneracija tkiva napreduje uz svako kršenje načela preporučene prehrane. Strogo pridržavanje prehrane, odbacivanje alkohola i prejedanje moći će zadržati brzo uništavanje parenhima i nekroze.

Načela pravilne prehrane u CP-u trebaju uključivati:

  • redovite obroke 5-6 puta u malim porcijama;
  • jesti samo toplu hranu, odbacivanje tople i hladne hrane;
  • temeljito žvakanje hrane, odbijanje zalogaja tijekom trčanja;
  • konzumiranje juha u povrću, kuhano meso, perad i nemasna riba se jedu odvojeno;
  • zabrana pušenja, pržene hrane;
  • odbijanje svježih kolača, muffina, čokolade;
  • ne više od 350 grama. ugljikohidrata, oko 130 grama. bjelančevina dnevno uz prevlast životinja.

Preporučena dijeta broj 5. Oni su tijekom razdoblja pogoršanja strožiji, slobodniji tijekom remisije. Trebate proučiti popis preporučenih povrća, voća, žitarica i slijediti savjete. Dijeta je lijek za CP.

Narodna medicina

Gušterača je vrlo kapriciozan organ. Prije korištenja narodnih lijekova, morate provjeriti da li njihovi sastojci neće naškoditi tijelu. Potrebna je konzultacija s liječnikom.

Neki recepti tradicionalne medicine:

  1. Zbrinite zob u prah. Jedna žlica sredstva ulijte čašom vode, zagrijte 0,5 sati bez kuhanja. Uzmite 1/3 šalice prije obroka tjedan dana.
  2. Zlatni brkovi. Izrežite dva lišća biljke i ulijte ½ litre vode. Zagrijte 20 minuta, insistirajte 7-8 sati. Prije obroka uzmite 2 žlice.

Upotreba alkoholnih tinktura se ne preporučuje. Budite oprezni u liječenju sirovim povrćem i voćem.

Komplikacije i prognoze

Iskusni liječnici na pitanje mogu li liječiti kronični pankreatitis lijekovima, kirurškim zahvatima ili narodnim lijekovima, reagiraju negativno. Obnova tkiva pankreasa ne može se postići. Moderna sredstva mogu neutralizirati destruktivno djelovanje enzima na tkiva organa i usporiti degeneraciju.

To zahtijeva strogo pridržavanje propisanih pravila prehrane, pravodobno posjetite gastroenterologa kako biste prilagodili liječenje.

Komplikacije HP-a:

  • žutica s problemima s protokom žuči;
  • krvarenje u organima gastrointestinalnog trakta;
  • infekcije, uključujući gnojni, u bilijarnom traktu;
  • kasnije u teškim slučajevima bolesti - jetrene, plućne insuficijencije;
  • endokrine bolesti - dijabetes;
  • maligni tumori.

Prognoza je povoljna s pravodobnim provođenjem anti-recidivnog liječenja i kontrolnih funkcija tijela. Moderne metode mogu usporiti regresiju gušterače i postići stabilnu remisiju.

Video za njegu pankreasa:

Prevencija bolesti je pridržavanje načela zdrave prehrane i izbjegavanje alkohola. Prejedanje, junk food, alkohol su glavni provokatori akutnog pankreatitisa i prijelaz bolesti u kronični oblik. Kada HP slijedi dijetu morate stalno. Samo to može zaustaviti propadanje žlijezde.

Medicinska statistika i sami pacijenti ističu da dijeta pomaže ublažiti bolest i čak zaboraviti na bolest.

Pogledajte videozapis: Građa, funkcija i bolesti probavnih organa (Rujan 2019).