Komplikacije dijabetesa

Inzulinski šok: znakovi i prva pomoć

Među akutnim komplikacijama dijabetesa, najopasniji je inzulinski šok. Ovo se stanje javlja s predoziranjem pripravcima inzulina ili masovnim otpuštanjem endogenog inzulina u krv. Takav šok je vrlo opasan. Zbog naglog početka hipoglikemije, pacijent možda nije svjestan ozbiljnosti svog stanja i ne poduzima nikakve mjere za povišenje šećera u krvi. Ako ne uklonite šok odmah nakon njegovog pojavljivanja, stanje dijabetesa se dramatično pogoršava: gubi svijest, razvija se hipoglikemična koma.

Što je inzulinski šok

U regulaciji metabolizma ugljikohidrata važnu ulogu ima hormon inzulin koji se proizvodi u pankreasnim otočićima gušterače. U slučaju dijabetesa tipa 1, sinteza ovog hormona potpuno se zaustavlja, au slučaju produljenog dijabetesa tipa 2 može doći do ozbiljnog nedostatka inzulina. U oba slučaja bolesniku se propisuje injekcija kemijski sintetiziranog hormona. Doza inzulina izračunava se zasebno za svaku injekciju, a uzima se u obzir glukoza iz hrane.

Nakon uvođenja lijeka, glukoza iz krvi postaje tkivo osjetljivo na inzulin: mišiće, masno tkivo, jetra. Ako je dijabetičar sam sebi ubrizgao višu dozu nego što je potrebno, razina glukoze u krvotoku naglo opada, mozak i kičmena moždina gube glavni izvor energije i razvija se akutni poremećaj u mozgu koji se obično naziva inzulinskim šokom. Obično se ova komplikacija razvija kada šećer padne na 2,8 mmol / l i niže. Ako je predoziranje preveliko i šećer brzo padne, simptomi šoka mogu početi već od 4,4 mmol / l.

U rijetkim slučajevima, inzulinski šok može se pojaviti i kod osoba koje ne koriste inzulinske pripravke. U ovom slučaju, uzrok viška inzulina u krvi može biti inzulinom - tumor koji je sposoban samostalno proizvesti inzulin i baciti ga u krv u velikim količinama.

Prvi znakovi i simptomi

Inzulinski šok se razvija u dvije faze, od kojih svaka ima svoje simptome:

Dijabetes i pritisak će biti stvar prošlosti.

  • Normalizacija šećera -95%
  • Eliminacija venske tromboze - 70%
  • Uklanjanje palpitacija -90%
  • Prekomjeran krvni tlak - 92%
  • Povećana snaga tijekom dana, bolji san noću -97%
fazaPrevladavajući simptomi i njihov uzrokZnakovi stanja
1 Simpato-nadbubrežna žlijezdaVegetativno, nastaje zbog oslobađanja hormona koji su antagonisti inzulina u krvi: adrenalin, somatropin, glukagon itd.
  • Lupanje srca;
  • tahikardija;
  • preko uzbuđenja;
  • stanje tjeskobe;
  • anksioznost;
  • povećano znojenje;
  • blijeda koža;
  • obilježena gladom;
  • mučnina;
  • tremor u grudima, ruke;
  • osjećaj obamrlosti, trnci, obamrlost prstiju, prsti.
2 GlucoencephalopenicNeuroglycopenic, uzrokovana kršenjem središnjeg živčanog sustava zbog hipoglikemije.
  • Ne mogu se koncentrirati;
  • ne mogu se sjetiti jednostavnih stvari;
  • govor postaje nekoherentan;
  • zamagljen vid se pogoršava;
  • počinje glavobolja;
  • grčevi se javljaju u pojedinačnim mišićima ili u cijelom tijelu;
  • moguće su promjene u ponašanju, osoba u fazi 2 inzulinskog šoka može se ponašati kao pijanica.

Ako eliminirate hipoglikemiju u stadiju simpatoadrenala, autonomni simptomi nestaju, stanje pacijenta se brzo poboljšava. Ova faza je kratkotrajna, uzbuđenje brzo zamjenjuje neprikladno ponašanje, narušena svijest. U drugoj fazi, dijabetičar ne može sam sebi pomoći, čak i ako je svjestan.

Ako se šećer u krvi i dalje smanjuje, pacijent padne u stupor: utihne, pomakne se malo, ne reagira na druge. Ako se inzulinski šok ne eliminira, osoba gubi svijest, pada u hipoglikemijsku komu, a zatim umire.

U većini slučajeva, šok inzulina može se spriječiti odmah nakon pojave prvih znakova. Iznimka su bolesnici s dugotrajnim dijabetesom, koji često imaju blagu hipoglikemiju. U ovom slučaju, poremećeni su rad simpato-adrenalnog sustava, oslobađanje hormona kao odgovor na nisku razinu šećera. Simptomi koji signaliziraju hipoglikemiju pojavljuju se prekasno, a pacijent možda neće imati vremena poduzeti mjere za povećanje šećera. Ako je dijabetes kompliciran neuropatijaPacijent ima gubitak svijesti bez ikakvih prethodnih simptoma.

Prva pomoć za inzulinski šok

Glavni cilj u uklanjanju inzulinskog šoka je normalizacija razine glukoze. Načela hitne skrbi u prvoj fazi, kada je dijabetičar svjestan:

  1. Pacijent s dijabetesom može eliminirati laganu hipoglikemiju, za što je dovoljna 1 jedinica kruha ugljikohidrata: slatkiši, par komada šećera, pola čaše soka.
  2. Ako su simptomi hipoglikemije izraženi, stanje prijete da se pretvore u šok i kome, dijabetičar treba dati 2 XE brzih ugljikohidrata. Ovaj iznos je ekvivalent šalicu čaja s 4 žlice šećera, žlicu meda, čašu voćnog soka ili slatke sode (svakako provjerite je li piće napravljeno na bazi šećera, a ne njegovih nadomjestaka). U ekstremnim slučajevima, učinit će se slatkiši ili samo komadići šećera. Čim se stanje normalizira, morate jesti ugljikohidrate koji se apsorbiraju sporije, preporučena količina je 1 XE (na primjer, standardni komad kruha).
  3. Kod velikog predoziranja inzulinom, hipoglikemija se može opetovano vratiti, tako da 15 minuta nakon normalizacije stanja treba mjeriti šećer u krvi. Ako je ispod normalne (4.1), dijabetičar se ponovno daje brzim ugljikohidratima, i tako dalje dok glikemija ne prestane padati. Ako je bilo više od dvije takve kapi, ili se stanje pacijenta pogorša unatoč normalnom šećeru, vrijedi nazvati hitnu pomoć.

Pravila prve pomoći ako je dijabetičar u nesvijesti:

  1. Zovite hitnu pomoć.
  2. Položite pacijenta na njegovu stranu. Provjerite usta, ako je potrebno, očistite ih od hrane ili povraćajte.
  3. U takvom stanju, osoba ne može progutati, tako da ne smije točiti piće, staviti šećer u usta. Možete podmazati desni i sluznicu u ustima s tekućim medom ili posebnim gelom s glukozom (HypoFree, Dextro4, itd.).
  4. Uvesti intramuskularno glukagon. Kada je dijabetes ovisan o inzulinu, ovaj lijek se preporučuje uvijek nositi sa sobom. Možete ga pronaći na plastičnoj kutiji od crvene ili narančaste boje. Pribor za pomoć kod hipoglikemije sastoji se od otapala u štrcaljki i praška u bočici. Kako bi se pripravio glukagon za uporabu, tekućina se istisne iz štrcaljke u bočicu, dobro promiješa, stavi natrag u štrcaljku. Injekcija se vrši u bilo koji mišić, odraslim i adolescentima se lijek daje u potpunosti, polovica štrcaljke se daje djeci. Pročitajte više o Glukagonu.

Kao rezultat tih akcija, svijest pacijenta mora se vratiti u roku od 15 minuta. Ako se to ne dogodi, stručnjaci hitne pomoći koji su stigli ubrizgavaju glukozu intravenozno. Obično je 80-100 ml 20-40% otopine dovoljno za poboljšanje stanja. Ako se hipoglikemija vrati, pacijent se ne vraća svijesti, razvijaju se komplikacije iz srca ili dišnog sustava, a on se odvodi u bolnicu.

Kako spriječiti ponavljanje

Da bi se spriječio ponovni šok inzulina, endokrinolozi preporučuju:

  • pokušati identificirati uzroke svake hipoglikemije, uzeti u obzir njihove pogreške u izračunavanju doze inzulina, pri planiranju jelovnika i tjelesnoj aktivnosti;
  • u svakom slučaju, nemojte preskakati obroke nakon uvođenja inzulina, ne smanjujte količinu obroka, nemojte zamijeniti ugljikohidratnu hranu proteinima;
  • Ne zloupotrebljavajte alkoholna pića s dijabetesom. U stanju alkoholnog trovanja mogući su skokovi glukoze u krvi, što je veći rizik nepravilnog izračunavanja ili ubrizgavanja inzulina - o alkoholu i dijabetesu;
  • neko vrijeme nakon šoka češće se mjeri šećer, ustaje nekoliko puta noću iu ranim jutarnjim satima;
  • ispravnu tehniku ​​ubrizgavanja. Osigurajte da inzulin dođe ispod kože, a ne u mišić. To može zahtijevati zamjenu igala kraćim. Nemojte trljati, ne zagrijavati, ne grebati, ne masirajte mjesto ubrizgavanja;
  • kontrolirati glikemiju bliže pod stresom, ne samo fizički, već i emocionalno;
  • planirati trudnoću. U prvim mjesecima potreba za inzulinom može se smanjiti;
  • pri prelasku s humanog inzulina na analoge, odaberite dozu bazalnog pripravka i sve koeficijente za ponovno izračunavanje kratkog inzulina;
  • Nemojte početi uzimati lijekove bez savjetovanja s endokrinologom. Neki od njih (sredstva za smanjenje tlaka, tetraciklin, aspirin, sulfonamidi, itd.) Povećavaju učinak inzulina;
  • uvijek nose brze ugljikohidrate i glukagon;
  • informirajte svoje rođake, prijatelje i kolege o prisutnosti šećerne bolesti, upoznajte ih sa znakovima šoka i naučite pravila pomoći;
  • Nosite narukvicu za dijabetičare, stavite karticu s dijagnozom i prepišite lijekove u putovnicu ili novčanik.

Pogledajte videozapis: Genetic Engineering Will Change Everything Forever CRISPR (Listopad 2019).